Välkomna!
Genomgång för användare.
SIP i Meddix Öppenvård.
Samordnad Individuell Plan - SIP
Karin Sundström
Kommunförbundet Norrbotten
Åsa Engström
Norrbottens Läns Landsting
Dagordning
Samordnad individuell planering
– Inledning
– SIP i Meddix öppenvård
– Checklista
Syfte, med dagen
Du som deltar, ska känna dig uppdaterad
för att komma i gång med SIP i Meddix
öppenvård.
Meddix
SVP, ÖPT/ÖRV, ÖV
Kommun
In- och
utmeddelande
akuten
Specialiserad vård
Slutenvård/Öppen vård
Sjukhus
Utskrivningsklar patient med
behov av samordnade insatser efter
avslutat vårdtillfälle
Samordnad plan vid utskrivning
(enligt BAL)
Primärvård
Försäkringskassan
Ordinärt boende
Person/patient med behov av
samordnade insatser
Skola
Arbetsförmedling
Samordnad individuell plan
I öppen vård
Närstående
Samordnad plan enligt LPT/LRV
(ÖPT/ÖRV)
Bakgrund
Ändringar i HSL och SoL från 1 januari 2010
innebär att landstinget och kommunerna
tillsammans ska upprätta en individuell plan –
med helhetsperspektiv, om den behövs för att
den enskilde ska få sina behov av hälso- och
sjukvård och socialtjänst tillgodosedda.
(3f§ HSL, 2 kap 7§ SoL)
….fortsättning Bakgrund
kort- och långsiktiga mål för insatserna
vilka insatser som behövs
vilka insatser respektive huvudman ska svara för
vilka åtgärder som vidtas av någon annan än landstinget eller
kommunen
vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för
planen - samordningsansvarig
hur uppföljning och utvärdering ska ske
Aktivitet och Delaktighet
Omgivningsfaktorer
Lärande och att
tillämpa kunskap
ICF
Manual för
Meddix öppenvård
Målinriktade
sinnesupplevelser ex se,
lyssna.
Grundläggande lärande, ex
att lära sig läsa, skriva, att
förvärva färdigheter.
Att tillämpa kunskap. Ex att
läsa, skriva och fatta beslut.
Allmänna uppgifter
och krav
Att genomföra dagliga
rutiner. Hantera ansvar,
stress och kriser.
Kommunikation
Ta emot budskap.
Förmedla budskap.
Genomföra ett samtal..
Förflyttning
Att ändra och bibehålla
kroppsställning
Att bära och flytta föremål
Att gå och röra sig
Förflyttning med hjälpmedel
Vårdprevention Fall
Personlig vård
Personlig ADL. Äta och
dricka.
Att sköta sin egen hälsa
Hemliv
Att skaffa förnödenheter för
det dagliga livet
Hushållsgöromål
Att sköta hemmet
Mellanmänskliga
interaktioner och
relationer
Relationer. Socialt
samspel.
Viktiga livsområden
Utbildning. Arbete.
Ekonomi.
Samhällsgemenskap socialt
och medborgerligt
liv
Samhällsgemenskap.
Rekreation och fritid,
Religion. Politiskt liv och
medborgarskap
Produkter och
teknik
Produkter och teknik
för eget bruk i dagligt
liv Allmänna och
specialanpassade
produkter.
Läkemedelsgenomgå
ng
Personligt stöd och
personliga
relationer
Närfamilj, vänner och
kamrater
personliga vårdgivare
och – assistenter.
Husdjur.
Yrkesutövare inom
hälso- och sjukvård
samt andra
yrkesutövare ex
socialarbetare och
lärare
Attityder
Observerbara
konsekvenser av
åsikter,
trosföreställningar,
seder och bruk.
Service, tjänster och
policies
Bidragssystem.
Vårdgivare
Kommunal service. Ex
Färdtjänst,
trygghetslarm,
korttidsvistelse.
Kroppsfunktioner
Psykiska funktioner
Med Kroppsfunktioner menas:
Kroppssystemens fysiologiska funktioner.
Den funktion eller funktionsnedsättning som
finns i kroppens alla delar, organ och
system.
Sinnesfunktioner
och smärta
Syn, hörsel, smak, lukt, beröring
Smärta. Förnimmelse som tyder på tänkbar el
faktisk skada i någon del av kroppen.
Röst och talfunktioner
Röst. Artikulering.
Rytm i tal.
Hjärt- kärlfunktioner, blodbildnings-,
immunsystems- och andningsfunktioner
Hjärt-, blodkärls-, och blodtrycksfunktioner.
Blodbildning. Immunologi.
Andningsfunktioner
Tolerans för fysiskt arbete. Förnimmelse
hjärta/kärl/andning..
Matsmältnings- och ämnesomsättnings
funktioner och endokrina funktioner
Funktioner vid intag av föda. Matsmältning.
Avföring. Ämnesomsättning Viktuppehållande
funktion. Förnimmelser i samband med
matsmältnings. systemet.
Vätske-/elektrolyt-balans.
Värmereglerande funktioner
Endokrina funktioner intolerans.
Vårdprevention Undernäring
Funktioner köns- och urinorganen
Urinfunktioner.
Funktioner i leder och skelett
Ledrörlighet, ledstabilitet.
Muskelfunktion
Muskelkraft, muskeltonus och muskeluthållighet.
Rörelsefunktion
Motoriska reflexer, posturala reaktioner, kontroll
av viljemässiga/ icke viljemässiga rörelser.
Gångmönster
Funktioner i huden och därmed relaterade
strukturer
Hudens skydds- och läkande funktioner.
Förnimmelser i huden.
Hår. Naglar.
Vårdprevention Trycksår
Med aktivitet och delaktighet menas:
Hur en person klarar att utföra en uppgift
eller handling samt inlärning och
kommunikation. Hur delaktig en person är i
sin livssituation.
Med omgivningsfaktorer menas:
De utgörs av den fysiska, sociala och
attityds mässiga omgivningen en person
lever i. Alla former av hjälpmedel/utrustning
i, på eller nära personen, läkemedel,
boende, bostadsanpassning,
familjesituation, vård och vårderfarenheter
Medvetande. Orienteringsfunktioner
Intellekt. Psykosociala funktioner. Temperament
/personlighets funktioner. Sömn.
Uppmärksamhet. Minne. Tankefunktion.
Psykomotorisk funktion. Emotionell funktion..
Perception
Kroppsmedvetenhet
Process – SIP, i Meddix öppenvård
Enskild
med olika
behov av
insatser
Behov av
samordning
av insatser
identifieras
Den enskilde
accepterar
SIP?
Ansvarig
Kommun
Kontaktar
eller
Ansvarig
Landsting
som
initialt
blir
Personuppgifter
Planeringsunderlag
Kartläggning
Kallelse
Samordnings
ansvarig
Kallade är
skyldiga att
medverka
SIP upprättas
Behov
Mål
Uppföljning
Insatser
Utvärdering
Ansvarig
Funktioner vid upprättande av SIP
Personuppgifter
Huvudmål
Planeringsunderlag –
Samordningsansvarig
Delmål – Insats,
Ansvarig deltagare och
Utförare
Kartläggning
Uppföljning
Deltagare/möten
Utvärdering
Adress till Meddix öppenvård:
https://www.meddix.se/mxov
Fyll i ditt användarnamn och
tillfällig lösen
Byt ditt tillfälliga lösenord under
rubriken ANVÄNDARE
Välj ”Ny person”
Hämta aktuell person –
skriv in personnummer
och tryck - Hämta person
Obligatoriska uppgifter är
stjärnmärkta
Gå vidare: tryck
fortsätt
3.
Observera att din sparade
person blir identifierad i ny
ruta
1.
Fyll i Landsting,
kommun och
vårdcentral obligatoriskt
2.
Spara!
Fyll i ansvariga inom
landstinget
- ej obligatoriska fält
Lägg eventuellt till
Hälso- och
sjukvårdspersonal,
vid fler kända vårdaktörer
Fyll i ansvariga inom kommunen
- ej obligatoriska fält
Lägg vid behov till
annan yrkeskategori
Fyll i närstående
- ej obligatoriska fält
Lägg vid behov
till
Ny närstående
Välj rubriken PLANERING – Översikt på person
Välj - Lägg upp
Samordningsansvarigs uppgifter
Inför SIP
Obligatorisk textruta
Vid minderårig Vårdnadshavare
samtycker
Här väljer du först de som ska delta vid
planeringen samt …………….
Välj vårdgivare, osv
…tid och plats för mötet
Tillägg: Videokonferans
I Planeringsunderlaget skapas
SIP
SIP
Formulera delmål och
lägg till insatser
Signera då du
skrivit klart
CHECKLISTA SIP
Deltagare
Samordningsansvarig
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kontaktar den enskilde och erbjuder
en SIP
Fyller i personuppgifter, etc i Meddix
Öppenvård
Gör en kartläggning av personens
förmågor och hinder
Kallar till möte
I förekommande fall – byte av samordningsansvarig
Skapar SIP och skriver huvudmål
Bevakar att övriga aktörer skriver och
signerar planen.
När alla har skrivit i planen, skickas
planen till den enskilde.
Bevakar att uppföljning sker.
Skickar kallelse till uppföljning
Avsluta SIP
•
•
•
•
•
•
Bevakar inkomna kallelser och
meddelande.
Skriver delmål och insatser i
planen.
Skriver namn och telefonnummer
på utförare av insatsen/er.
Signera varje delmål och insats.
Utvärdera delmål och skickar
meddelande till
samordningsansvarig.
Bevakar och deltar vid uppföljning
av planen.
Aktivitetskarta – Upprättande av SIP
Samordnings
-ansvarig
Planering
Person
Den enskildes
Personuppgifter
fylls i
Planeringsunderlag med
obligatoriska
uppg.
Kartläggning
av den enskildes
behov
SIP
Upprättas –
Huvudmål
formuleras
Huvudmål bryts
ner i Delmål
Insatser till
delmål väljs
och beskrivs
Paus
Uppföljning
SIP
Avslutas
Möten/Deltagare
Kallelse
Deltagare, Tid
och Plats
Ansvarig för
Insatsen fyller i
Utförare-rutan
Utvärdering
Avslutar
SIP
