FÖRSLAG
30 mars 2005
1(2)
hs 2005/0047
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Screening av nyfödda barns hörsel?
-
hs 2005/0047, SBU Alert 2004-rapport
I svar till hörselskadades riksförbund (21 oktober 2004) hänvisades till att på
Gotland pågår arbete att ta fram underlag för beslut om vilka prioriteringar som
skall gälla – och att frågan om och när neonatal screening för alla skall införas
kommer att behandlas i det arbetet.
SBU, statens beredning för medicinsk utvärdering, menar att för att screening
ska vara etiskt acceptabelt måste de hörselnedsättningar som identifieras följas
upp i en organisation som kan ge snabb och effektiv habilitering. Falskt positiva utfall vid screening och även tidig diagnos kan skapa oro hos föräldrarna
under en känslig period för barn-/föräldrarelationen. Detta kan motverkas med
bra information, kort utredningstid och genom att minimera antalet falskt positiva test.
SBU bedömning av ekonomiska aspekter: Allmän screening av nyfödda, inklusive diagnostiska utredningar, kostar cirka 240 kronor per barn. Införande av
ett sådant program i hela landet beräknas ge en ökad kostnad för sjukvården
med cirka 19 miljoner kronor per år. Kostnad per extra upptäckt hörselnedsättning hos barn före sex månaders ålder, har beräknats till cirka 300 000 kronor.
I Sverige, där man upptäcker en betydligt mindre andel hörselnedsättningar
före sex månaders ålder än i England varifrån data till kalkylen är hämtade,
uppskattas denna kostnad bli cirka 30 procent lägre. För att kunna värdera programmets kostnadseffektivitet måste även hänsyn tas till kostnader för tidigare
insatt habilitering liksom till de besparingar som görs i samhället tack vare att
barnen får en bättre språkförmåga samt förbättringar i hälsorelaterad livskvalitet hos barn och föräldrar. Idag saknas data för att kunna beräkna såväl livstidskostnader som storleken på hälsovinster av allmän screening.
Följande måste beaktas om man beslutar införa nyföddhetsscreening på Gotland:
•
Ny mätutrustning krävs, både vad gäller OAE* och hjärnstamsaudiometer.
Kostnaden beräknas till ca 250 000.
•
Utbildning för berörd personal krävs.
•
Även om inte undersökningen kräver audionom för att utföras
rekommenderar SBU att ansvarig audionom måste finnas till hands och
detta innebär att när audionomen finns tillgänglig för detta kan de ägna
mindre tid åt annan hörseldiagnostik eller åt utprovning av hörapparater.
Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen
Gotlands Kommun
621 84 VISBY
Tfn 0498 – 26 80 00
Fax 0498 – 20 35 58
[email protected]
Org nr Gotlands Kommun
HSN på Internet;
SE212000-0803-17
http://www.gotland.se/hsn
g:\hs\__diarie\_.2005\0047.05\missiv2.doc 2005-03-30 16:22
FÖRSLAG
30 mars 2005
2(2)
hs 2005/0047
•
Föräldrar till de barn som föds med en hörselnedsättning/dövhet är i behov
av pedagogiskt och psykosocialt stöd. Dessa resurser finns idag inte på hörcentralen. Vid behov köps pedagogisk kompetens (så kallade hemvägledare) in från Huddinge sjukhus. Barn och ungdomshabiliteringen kan erbjuda ett begränsat psykosocialt stöd.
•
Om öronklinikens ordinarie läkare (idag två personer) ska vara ansvariga
för tolkningar och utredningsgång finns ingen täckning vid ledigheter.
•
För ca 12 barn per år blir det aktuellt med att testa om och ev. hjärnstamsaudiometri, vår hjärnstamsaudiometer klarar inte dessa undersökningar och
kanske uppnår man inte tillräcklig vana lokalt att tolka resultaten. Barnen
måste skickas till regionvård för vidare utredning.
Ett barn av tusen födda har en hörselnedsättning, som kräver antingen
hörselhabilitering i form av hörapparatutprovning eller cochleaimplantat. På
Gotland innebär detta alltså ett barn vartannat år.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden
beslutar att avvakta med att införa allmän hörselscreening för nyfödda på
Gotland.
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN
Jan-Olof Henriksson
hälso- och sjukvårdsdirektör
*OAE = otoakustiska emissioner, är ett sätt att testa innerörats funktion. Ljudklickar ger
upphov till eko från ett frisk öra och används som ett komplement till övriga hörseltest. Testet
används även vid hörselscreening på nyfödda barn. Detta test är ett unikt sätt att undersöka
cochleans funktion. Ljud sänds till barnets öra via en liten högtalare i hörselgången. En
mikrofon registrerar ljudet från cochlean (kallas emission). På detta sätt får man värdefull
information om hörselcellerna i cochlean. Nyfödda som inte klarar screening (OAE) indikerar
risk för hörselnedsättning. (Nyfödda – från födelse till 28 dagar)
Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen
Gotlands Kommun
621 84 VISBY
Tfn 0498 – 26 80 00
Fax 0498 – 20 35 58
[email protected]
Org nr Gotlands Kommun
HSN på Internet;
SE212000-0803-17
http://www.gotland.se/hsn
g:\hs\__diarie\_.2005\0047.05\missiv2.doc 2005-03-30 16:22
