1 jan 2009
Diabetes mellitus för nybörjare
[
Här presenterar vi fakta om sjukdomen på ett lättfattligt sätt. Titta gärna i vårt diabeteslexikon
om det är något ord du inte förstår eller för att få en mer utförlig information.
Vad är diabetes?
Diabetes mellitus (sockersjuka) är en vanlig sjukdom hos både människor, hundar och katter.
Vid diabetes tar cellerna i kroppen inte upp det socker (glukos) som finns i blodet. Cellerna
får energibrist och sockerhalten i blodet blir förhöjd eftersom inte cellerna tar upp sockret som
de ska.
När blodsockernivån går upp över en viss gräns (10-12 mmol/L hos hundar) så passerar
socker ut i urinen. Patienten börjar då få en större urinmängd och blir törstig. Eftersom det blir
en energibrist i cellerna börjar fett och muskler brytas ned. I ett sent skede av sjukdomen är de
drabbade individerna magra och trötta.
Orsakerna till diabetes varierar även om symtomen kan vara identiska.
För att blodsocker skall kunna tas upp i cellerna krävs att en signalsubstans som heter insulin
binder till en mottagare (receptor) på cellen. Hos vissa diabetiker är det fel på
insulinproduktionen och hos vissa hundar är det fel på sättet insulin binder till mottagarcellen.
Symtom
Klassiska symtom på diabetes är:
•
•
•
•
ökad törst
ökad urinmängd
viktförlust
ökad aptit
OBS! Det finns många andra sjukdomar som har samma symtom, för att ställa diagnos krävs
blod- och urinprov hos veterinären.
Behandling
Det är Din veterinär som bestämmer vilken behandling Din hund ska ha. Hundar med diabetes
skall insulinbehandlas eftersom de oftast har en insulinbrist. En diabetesbehandling ställer
krav på både ägare och hund vad gäller hundens livsstil och regelbundenhet. Ibland känns
dessa krav för stora och djurägaren väljer tillsammans med veterinären att avliva hunden. Vi
försöker på denna hemsida ge information som kan hjälpa Er i beslutsfattandet.
Insulin
Hormonet insulin ges i injektioner. Det finns inga insulintabletter som kan ges eftersom
insulin bryts ned i magsäcken utan att tas upp i kroppen. Din veterinär visar Dig korrekt sätt
att injicera medicinen. Hundar skall ha insulin en eller två gånger om dagen. Det vanligaste är
två gånger dagligen då det visat sig ge jämnast blodglukosnivå. Du får även ett recept på
sprutor. Hur du skall hantera insulinet hemma och hur du ger injektioner kan du läsa om här.
Kastration
Om du äger en tik som precis har fått diabetes skall hon kastreras. Många tikar har i perioder
höga nivåer i kroppen av ett tillväxthormon som bromsar insulinets verkan och förvårar
insulininställningen. Hanhundar behöver inte kastreras.
Insulininställning
När ni ska börja ge insulin kommer Din veterinär ange hur många enheter insulin hunden
skall ha. Denna dos behövs oftast ändras individuellt. Insulininställningen (dosanpassningen)
sker antingen genom att hunden får bo på djursjukhus ett par dagar eller genom att du får gå
till veterinären och lämna blodprov ofta.
Insulinkänning
Om hundens blodsocker sjunker kraftigt kan hunden bli svag, orolig, obeslutsam, vinglig,
darrig, få kramper och till slut bli medvetslös. Det är då viktigt att vid misstanke om
insulinkänning genast ge hunden druvsocker (ex Dextrosol) att äta. Om hunden är medvetslös
och inte kan svälja massera socker mot tandköttet. Kontakta alltid veterinär. Se vidare under
avsnittet om insulinkänning.
Mat
Det är mycket viktigt att Din hund får exakt samma mängd mat och vid samma tider varje
dag. Din hunds insulindos är inställd efter den mängd mat den fick under insulininställningen.
Vilken sorts mat din hund skall äta avgör Din veterinär. Det finns speciella fodersorter på
marknaden för hunddiabetiker. Det är viktigt att inte ge hunden snabba kolhydrater som t
ex kokt ris eller godis eller kex som innehåller socker.
Motion
Att motionera hunden regelbundet ger oftare en stabilare sockernivå. Promenader och lugnare
cykelturer kan vara bra alternativ. Se till att alltid ha med dig fruktsocker (dextrosol) i fickan
om hunden verkar få en insulinkänning. En jakthund eller vallhund kan tyvärr inte fortsätta
med det tuffa arbete som jakt och vallning innebär. Hunden kan få ett så lågt blodsocker att
den dör. Många ägare till sådana hundar upplever att deras hundar blir olyckliga om de inte
får arbeta och väljer att avliva hunden istället.
Kostnader
Kostnaden beror mycket på hur ofta du behöver besöka veterinären. En del djurägare lär sig ta
blodprover själva hemma vilket kan minska antalet besök. Vissa hundar är mer också mer
lättbehandlade än andra och kräver färre kontroller. Här är en uppskattning av kostnader som
kan uppstå. Om du tecknat en veterinärvårdsförsäkring för din hund så brukar den täcka en
hel del av veterinärkostnaderna.
Behandling
Kostnad
Insulin
Sprutor
Blodsockermätare
Stickor till blodsockermätare
Urinstickor
Dextrosol
Veterinärbesök (återbesök)
100-200 kr i månaden för en 15 kg hund
100 st ca 250 kr
ca 100 kr startpaket
ca 7 kr per sticka
ca 2,50 kr per sticka
ca 10 kr
600-1200 kr
Kastration av tik
5000-10000 kr
Insulininställning på djursjukhus
Specialfoder
Insulin
3000-8000 kr
ca 600 kr/15 kg foder
100-200 kr i månaden för en 15 kg hund
Obs! Dessa kostnader är ungefärliga Obs!
Mer information finns på denna website, titta gärna på följande avsnitt:
Insulinbehandling
Mat
Motion
Övervakning i hemmet
Bilderna på denna sida omfattas av GNU Free Documentation License. Den använder sig av material från det fria Wikipediabildgalleriet.
Vad är diabetes?
Efter en måltid stiger nivåerna av näringsämnen i blodet. Den energibärande sockerarten glukos
måste ta sig in i kroppens celler för att cellerna ska få energi och individen ska må bra. För att
blodsocker skall kunna tas upp i cellerna krävs att en signalsubstans som heter insulin binder till
en mottagare (receptor) på cellen. Om inte det finns insulin i blodet eller om det insulin som
finns inte binder till cellernas mottagare som det ska kommer inte glukos att tas upp. Då kommer
sockerhalten i blodet att bli förhöjd. När glukosnivån i blodet är förhöjd även fast djuret inte nyss
ätit kallar vi detta för diabetes mellitus (sockersjuka).
Diabetes mellitus (sockersjuka) är en vanlig sjukdom hos både människor, hundar och katter.
När blodsockernivån går upp över en viss gräns (10-12 mmol/L hos hundar) så passerar socker ut i
urinen. Patienten börjar då få en större urinmängd och blir törstig. Hundar med diabetes kan dricka
upp till fem gånger mer än normalt.
Eftersom det blir en energibrist i cellerna börjar fett och muskler brytas ned. Hundarna blir
hungrigare eftersom cellerna signalerar svält. I ett sent skede av sjukdomen är de drabbade
individerna magra och trötta och tappar aptiten.
Orsakerna till diabetes hos hund varierar även om symtomen kan vara identiska.
Hos de flesta hunddiabetiker är det fel på insulinproduktionen och hos vissa hundar är det fel på
sättet insulin binder till mottagarcellen. Varför just Din hund fått diabetes kan vara svårt att veta
men forskarna tror att de vanligaste orsakerna är:
•
•
•
•
•
Höga halter tillväxthormon (ffa okastrerade tikar)
Följdsjukdom till bukspottkörtelinflammation (pancreatit)
Att kroppens immunförsvar reagerat på ett felaktigt sätt (autoimmunitet)
Biverkan av hormonbehandling (p-sprutor, höga nivåer av kortison)
Följdsjukdom till annan hormonsjukdom exempelvis Cushing's sjukdom
glukos
Insulinbehandling
Att du hanterar insulinet på ett bra sätt är en förutsättning för lyckad behandling. Läs noga på
bipacksedeln till det insulin som Du fått förskrivet av Din veterinär. På den här sidan kan du läsa
om förvaring, injektionsteknik, pennor, sprutor och avfallshantering.
[Start]
[Diabetes för nybörjare]
[Vad är diabetes?]
Förvaring
[Insulinbehandling]
[Insulinkänning]
• Insulin är känsligt för hårdhänt hantering, skaka aldrig
[Mat]
flaskan utan rulla eller vänd den försiktigt före varje
[Motion]
användning.
•
Förvara den ej i kylskåpsdörren som kan slå igen hårt
varje gång du stänger kylskåpet.
•
Förvara alltid dina insulinflaskor i kylskåp, Caninsulin
klarar dock sex veckor i rumstemperatur (<25 grader).
•
Undvik att placera förpackningen i solsken, då insulin är
både ljus- och värmekänsligt
•
Insulin får inte utsättas för frost - förvara det alltså inte
nära (eller i) ett eventuellt frysfack.
•
Förvara ampullerna stående
Läs mer om insulin för hundar här
[övervakning i hemmet]
[Katarakt]
[Forskning om diabetes]
[Frågor & Svar]
[Lexikon]
[Resurser]
[Vi behöver hjälp]
[Kliniker]
[mer om forskning]
[Blanketter]
[Kontakt]
[Sök]
[Om hemsidan]
Injektionsteknik (för högerhänta)
Film! Om du ej har Quicktime-player, ladda ner den här.
1. Insulinet skall injiceras under huden, exempelvis under hundens nackskinn.
2. Insulinsprutorna handhas med största försiktighet så att du inte sticker dig själv
Du får inte röra vid kanylspetsen (metalldelen) med fingrarna, om Du gör detta av misstag,
ta en ny spruta
3. Stå på hundens högra sida
4. Dra upp den anvisade mängden och knacka bort eventuella luftbubblor
5. I början kan det vara enklare på en långhårig hund att klippa bort lite päls på ett område i
nacken så att du ser huden ordentligt
6. Lyft upp nackskinnet från underliggande vävnad med din vänstra hand som ett ”litet tält”,
gör en liten fördjupning med vänster pekfinger.
7. Stick in hela kanylen i fördjupningen och injicera insulinet
8. Dra ut sprutan och massera injektionsstället
9. Om Du är osäker på om hela mängden kom i hunden, ge inte mer insulin. Det är mycket
farligare att ge för mycket än för lite insulin.
10. Beröm hunden efter injektionen så att den får ett positivt minne
11. Beröm dig själv!
Vänsterhänta sprutar enligt ovanstående med skillnaden att du står på hundens vänstra sida och
håller sprutan i vänster hand.
Sprutor
Det finns olika typer av sprutor till insulin, dessa hämtas ut med recept. Det kan vara bra att veta
att det finns olika längder på kanyler om du upplever att kanylen på den spruta som du använder
känns för kort eller lång.
Viktigt att tänka på är att sprutorna bara passar till en styrka på insulin. Vissa insuliner har styrkan
100 enheter/ml medan vårt vanligaste insulin för hundar, Caninsulin, har styrkan 40 enheter/ml.
Detta gör att du måste kontrollera att du fått rätt sprutor. Sprutorna är märkta med orange kork
("U-100) eller röd kork (”U-40”).
Insulinpennor
Till vissa sorters insulin kan man använda en så kallad insulinpenna för injektionen.
Avfall
På Apoteket kan du köpa en "avknipsare" som på ett säkert sätt tar hand om den vassa delen av
insulinsprutan. Den kostar ungefär 50 kr. Själva sprutan kan slängas i vanliga hushållssopor.
Överblivet insulin lämnas in på apotek.
Insulinkänning
När en hund med diabetes som insulinbehandlas får onormalt lågt blodsocker kallas
detta för insulinkänning.
Det är mycket farligt att i detta läge ge hunden mer insulin.
Hur vet man att hunden har för lågt blodsocker?
Om din hund visar något av följande symtom bör insulinkänning misstänkas:
•
svaghet
•
oro
•
obeslutsamhet
•
vinglighet
•
darrighet
•
mindre kontaktbar
•
kramper
•
medvetslös
Detta kan bero på:
•
Att din hund får för mycket insulin
•
Att din hund ätit för lite eller kräkts upp maten
•
Att din hund motionerat för mycket
När ni åtgärdat insulinkänningen är det viktigt att du och din veterinär diskuterar tillsammans om
varför hunden fick insulinkänning.
Åtgärder om du misstänker insulinkänning:
•
•
•
Ge hunden 1 tablett Dextrosol per 5 kg kroppsvikt, ex 4 tabletter till en 20 kg hund
Om hunden är så dålig att den inte kan svälja, gnugga Dextrosol mot munslemhinnan
När hunden blivit piggare, se till att den äter ett vanligt mål mat så snart som möjligt. Dextrosolets effekt sitter bara i en
timme och risken finns att hunden drabbas av en ny känning om den inte äter ett riktigt mål
•
Kontakta din veterinär
Lyckligtvis är dessa situationer ovanliga, men det är viktigt att du som djurägare är observant samt
alltid har Dextrosol med i fickan på promenad.
Mat för diabetiker
Att ge hunden rätt mat och vid rätt tidpunkt är minst lika viktigt som medicineringen för att
uppnå ett gott resultat
Regelbundenhet
Det är mycket viktigt att Din hund får exakt samma mängd mat och vid samma tider varje dag.
Din hunds insulindos är inställd efter den mängd mat den fick under insulininställningen. Det
vanligaste är att hunden får mat två till fyra gånger dagligen, men det kan behöva justeras utifrån
din hunds behov.
Typ av foder
Genom att ge hunden ett kommersiellt foder (till skillnad från hemmalagat) gör att det blir samma
mängd näringsämnen varje dag.
Vilken sorts mat din hund skall äta avgör Din veterinär och Du tillsammans. Det finns speciella
fodersorter på marknaden för hunddiabetiker. Det är viktigt att inte ge hunden snabba kolhydrater
som t ex kokt ris, kokt potatis eller godis som innehåller socker. Om du vill belöna din hund under
dagen så går det bra att ge hunden lite av dess vanliga torrfoder eller en bit knäckebröd.
Det finns studier som visar att foder med högt fiberinnehåll gör att blodsockernivån blir mer stabil.
Nackdelar med sådana foder kan vara att magra hundar har svårt att gå upp i vikt.
Vissa diabetesveterinärer anser att man tillsammans med torrfoder ska ge hunden rent kött. Detta gör
att kolhydratnivån minskar. Om du vill ändra din hunds diet bör du diskutera detta med din veterinär.
Motion för diabetiker
Vid motion så tas blodsocker upp i muskelcellerna även utan insulin. Det medför att blodsockerhalten sjunker
hos en diabetiker som tränar. När blodsockerhalten sjunker hos hunden behövs mindre insulin. Det är mycket
positivt med måttlig motion för en diabetiker då en jämnare blodsockernivå uppnås. Faran vid kraftig motion
blir dock att blodsockernivån sjunker så lågt att hunden får en insulinkänning. Därför ger vi följande råd åt
diabeteshundar och dess ägare.
Att motionera hunden regelbundet ger ofta en stabilare blodsockernivå. Promenader och
lugnare cykelturer kan vara bra alternativ.
•
•
•
•
Om det är möjligt, ta den längre promenaden vid samma tidpunkt varje dag
Du bör inte motionera diabeteshunden före en måltid eller på andra tidpunkter då du
kan befara att blodsockret ligger lågt.
Se till att alltid ha med dig fruktsocker (dextrosol) i fickan om hunden verkar få en
insulinkänning, ge hunden 1 tablett per 5 kg kroppsvikt, dvs om hunden väger 30 kg,
ge den 6 tabletter. Se vidare avsnittet om insulinkänning
En jakthund eller vallhund kan tyvärr oftast inte fortsätta med det tuffa arbete som jakt
och vallning innebär. Många ägare till sådana hundar upplever att deras hundar blir
olyckliga om de inte får arbeta på samma sätt som förut och väljer att avliva hunden
istället.
Övervakning
i hemmet
Du som djurägare är mycket viktig för att veterinären ska få en uppfattning om hur hunden mår
hemma med sin aktuella insulindos. Det är viktigt att du i en speciell dagbok eller kalender bokför
hur din hund mår och vilka prover du tagit.
Blodsockernivåerna kan uppskattas på tre sätt i hemmet:
•
Törst, urineringsmängd och hunger
• Urinstickor
• Blodsockertest
1. Törst, urineringsmängd och hunger
Att övervaka om hunden dricker och kissar mycket är ett grovt sätt att övervaka
blodsockernivåerna. Vid höga blodsockervärden kommer socker att passera ut i
urinen och dra med sig vätska vilket gör att hunden blir kissnödig oftare. Notera
varje dag om din hund dricker och kissar normala mängder eller mer. De flesta
hundar som får insulin kommer att kissa mindre även om de inte ligger perfekt i
blodsockernivå.
Notera även om din hund äter med normal aptit eller om den är ökad eller
minskad. Både hundar som får för mycket och för lite insulin kan bli glupande
hungriga och tigga mat i tid och otid.
2. Urinstickor
Med urinstickor kan man få en uppfattning om hur ofta socker passerar ut i
urinen. Lämpligt är att ta prov varje gång hunden kissar under två dygn före ditt
nästa veterinärbesök. Friska hundar har aldrig socker i urinen medan korrekt
behandlade hundar med diabetes har vanligtvis socker i urinen ett par gånger per
dygn. Du kontrollerar urinen med hjälp av teststickor som finns att köpa på
apotek. Keto-Diabur Test 5000 är lättandvändbara och korrekta. Håll en sticka
under urinstrålen och läs av mot skalan på burken. Du får aldrig själv höja
insulindosen genom bedöma urinstickor.
Morgon
Middag
Kväll
Bedömning
+
-
-
Troligen korrekt dos
+
-
+
Troligen korrekt dos
+
+
+
Veterinärbesök rekommenderas
-
-
-
Veterinärbesök rekommenderas
3. Blodprover
Numera är det många djurägare som också lär sig mäta blodsockret, vilket är
en exaktare vägvisare än urinsockervärdena. Vissa hundar accepterar
proceduren väl medan andra hundar kan bli lite stressade. Om det inte går att
provta hunden i läppen kan du och din veterinär diskutera andra ställen som
kan passa, t ex öronlapp eller trampdyna.
Värdefullt är att istället för att ta blodsockervärdena ”då och då” provta
hunden vid följande tillfällen:
•
•
Då du misstänker en ”insulinkänning”
För att göra en blodsockerkurva hemma under insulininställningen
samt före återbesök hos din veterinär. Denna gör du genom att ta
blodprov varannan timme under den tid hunden är vaken eller enligt
överenskommelse med din veterinär.
Blodsockermätning
Film! Om du ej har Quicktime-player, ladda ner den här.
Köp en blodsockermätare med tillhörande teststickor på apoteket tillsammans
med en lansettpenna. Ett komplett set som fungerar bra med hundblod är Johnson
& Johnson´s One Touch Ultra. Du kan köpa den på apoteket. Viktigt är att ställa
in mätaren att visa enheten "mmol/L" och ingenting annat. Blodprovet kan tas
under läppen, i trampdynan eller i örat. Vi föredrar att ta provet på överläppens
insida.
•
•
•
•
•
Torka av saliven från insidan av läppen, ex med en näsduk
Stick i hundens läpp med lansettpennan
Massera fram en droppe blod och låt stickan suga upp blodet
Läs av värdet (skall anges i mmol/L) och notera det
Om din hund har under 3 mmol/L och verkar trött,
ge den då druvsocker och konsultera din veterinär.
Katarakt/Linsgrumling
Många hundar med diabetes utvecklar linsgrumling,
katarakt (kallas även grå starr). Grumlingen av linsen
beror på att vid en hög blodsockernivå i kroppen så
omvandlas en del glukos till sorbitol. Sorbitol ansamlas i
linsen och drar till sig vatten vilket gör att linsen sväller
och blir ogenomskinlig. Detta kan gå mycket snabbt eller
över en längre tid. När linsen är grumlig ser hunden
dåligt. Det går inte att reparera denna skada på linsen.
Däremot så kan en god blodsockerkontroll
förlångsamma utvecklingen av linsgrumling.
Om din hund blivit blind så finns det en operation som
innebär att linsen tas bort. Operationen är komplicerad
och kostsam och ibland tillstöter komplikationer.
Näthinnan längst bak i ögat kontrolleras före operation
för att se att den fungerar. Om linsen är helt grumlig
måste en specialmetod (ERG) användas för denna
kontroll. Detta görs vid det djursjukhus där operationen
skall utföras.
En hund med synproblem kan ofta leva ett fullvärdigt liv
men det kräver lite mer av ägaren.
Här är några tips till ägare till hundar med synproblem:
•
•
•
Prata mycket med din hund, berätta till exempel när du ska gå hemifrån.
Lägg ut mattor som gångar hemma så att hunden kan känna igen underlaget.
Låt hunden försöka själv med det den vill göra.
Hösten 2005 startade ett helt nytt unikt projekt vid SLU i Uppsala. Projektet beräknas pågå i
fem år och syftar till att öka kunskapen om diabetes hos hund. Det finns många likheter, men
också många skillnader jämfört med "människodiabetes". Klicka här om du vill hjälpa till!
Klicka på bilderna nedan för att komma vidare!
Epidemiologi
I den här studien kommer vi med hjälp av uppgifter från djurförsäkringsbolaget Agria
kartlägga sjukdomen i Sverige. Vi kommer få svar på frågor som:
•
Vilka raser drabbas mest?
•
När i livet drabbas de?
•
Får tikar mer diabetes än hanhundar?
•
Är det vanligare i städer än på landet?
•
Hur länge lever hundar med diabetes?
•
Är det vanligt att de har andra hormonstörningar
än diabetes?
•
Är det vanligt att hundarna blir blinda av linsgrumling?
Visst har andra forskare undersökt detta förut men aldrig på ett så stort material som vi har
tillgång till. I Agrias databas finns över 400.000 hundar noggrannt registrerade. Vad betyder
ordet epidemiologi?
Diagnostik och klassifiering
I den här studien ska vi använda oss av blodprovsanalyser som
används på människor med diabetes. Vi ska testa dessa metoder
och se om de kan vara till nytta på djursjukhusen. Bland annat ska
vi göra tester på hundar med diabetes för att se om de har egen
insulinproduktion kvar. Vi ska också se om hundarna har så kallade
autoantikroppar i blodet riktade mot betacellerna. Barn med
diabetes har ofta sådana autoantikroppar, vilket visar att det är
kroppen själv som förstört de viktiga betacellerna. Orsaken till
hunddiabetes är olika hos olika hundar även om de kan ha samma symtom.
Här är en indelning som en diabetesgrupp i England använder sig av:
Klassificering av diabetes hos hund (Efter Catchpole et al,
2005)
Insulinopeni-diabetes (IDD) (insulinbrist)
Primär IDD karaktäriseras av en fortlöpande förlust av bukspottkörtelns betaceller som liknar
latent autoimmun diabetes hos människa, LADA. Orsakssammanhanget till betacellsförlusten är
inte helt klarlagd men ett flertal orsaker tros vara inblandade:
•
Medfödd betacellshypoplasi (att betaceller saknas från födseln)
•
Betacellsförlust efter bukspottkörtelinflammation (pankreatit)
•
Immunmedierad betacellsdestruktion
•
Okända orsaker
Insulinresistensdiabetes (IRD)
Insulinresistens orsakas vanligen av hormoner med motverkande effekt
mot insulin.
•
Progesteron (efterlöp, dräktighet)
•
Sekundärt till andra endokrina sjukdomar som t.ex. hyperadrenokorticism (Cushing's
sjukdom)
•
Orsakat av medicinering, som behandling med kortison eller p-spruta
•
Fetma kan bidra till insulinresistens men är ingen primär orsak till DM
Genetik
Vi har för avsikt att leta efter gener som
gör att hundar får diabetes. Vi vet att vissa
raser drabbas mycket oftare än andra vilket
gör att vi tror att det kan finnas gener som
orsakar diabetes. Förra året så kartlades
hela hundens arvsmassa vid Broad
Institute i USA. Det gör att vi nu kan leta
efter sjukdomsgener med en så kallad
"hel-genoms-scan". Vi kommer behöva
blodprover från många diabetessjuka
hundar för att kunna göra de här
analyserna. Om du äger en hund med
diabetes klicka här.
Deltagande kliniker och kontaktveterinärer
Här kan du och din hund lämna bidrag i form av blodprover till forskningen om hunddiabetes
Resurspersoner
Vilka arbetar i projektet vid Sveriges Lantbruksuniversitet och Uppsala Universitet?
Blanketter och information
För deltagande veterinärer
Aceton: Se ketonkroppar
Acidos: När kroppen blivit försurad, detta kan hos en diabetiker bero på bildning av stort
antal ketonkroppar
Alfacell: En celltyp i bukspottkörteln som tillverkar hormonet glukagon
Betacell: En celltyp i bukspottkörteln som tillverkar hormonet insulin
Biverkning: en oönskad läkemedelseffekt
Blodsocker se Glukos
Blodsockerkurva: Vid insulininställning görs ofta en sådan. Den innebär att man tar
blodprov ett flertal gånger under en dag och ser hur kroppen reagerar på en vis dos insulin och
mat.
Blodsockermätare: En apparat som visar hur mycket glukos som finns i ett blodprov. En
droppe blod på en mätssticka är vad som behövs. En del djurägare lär sig att ta blodprov
hemma på sina hundar, vanligt är att med en lansettpenna ta provet från insidan på läppen.
Bukspottkörtel: Hos hund ligger detta intill tolvfingertarmen och mjälten hos hundar. Här
produceras matspjälkande ämnen som utsöndras i tarmen samt hormoner som påverkar
änmnesomsättningen exempelvis insulin och glukagon.
C-peptid: "Connecting peptide," ett ämne som utsöndras samtidigt som insulin från
bukspottkörteln. kan användas för att uppskatta insulinutsöndringen exempelvis vid
glukagonbelastning. Forskarna har ännu inte hittat vad C-peptid har för egen funktion i
kroppen.
Cushing's sjukdom Kallas även hyperadrenokorticism, då kroppen tillverkar för mycket av
hormonet kortisol vilket bla ger tunnhårighet och ökad törst. Kortisol kan ge insulinresistens
och vissa hundar som har Cushing's sjukdom utvecklar diabetes.
Diabetes Insipidus: En sjukdom där njurarna inte koncentrerar urinen då hormonet ADH
fattas. Detta leder till att hunden dricker och kissar stora mängder. Blodglukosvärdet är dock
normalt.
Diabetes Mellitus: En sjukdom som karaktäriseras av förhöjd halt av glukos i blodet. Detta
kan bero på en brist av hormonet insulin eller att cellerna i kroppen inte är känsliga för
insulin. Insulin är ju nödvändigt för att cellerna ska kunna ta upp glukos. När
blodsockerhalten är förhöjd kommer lite socker spilla över i urinen. Det sockret drar med sig
vatten och hunden kissar alltså mer. Törsten ökar för att kompensera förlusten. Eftersom inte
cellerna kan ta upp glukos för energi börjar kroppen bryta ner fett och proteinreserver istället
och hunden magrar till slut av.
Diabetisk Ketoacidos (DKA): Allvarligt tillstånd som inträffar när för mycket ketonkroppar
bildas. Detta kan inträffa vid grav insulinbrist då cellerna inte kan ta upp glukos utan
förbränner fett istället. För mycket ketonkroppar gör att kroppen blir försurad. Hunden blir
mycket nedstämd, vill ej äta, kräks, och riskerar dö. Ibland drar hunden djupa andetag. Detta
är ett intensivvårdskrävande tilllstånd.
Epidemiologi är läran om sjukdomsförlopps demografi. Bland annat studeras epidemier och
andra sjukdomar som är tillräckligt vanliga för att det ska vara möjligt att få ett statistiskt
underlag. Därför handlar epidemiologi inte bara om smittsamma sjukdomar, utan också om
till exempel diabetes, hjärtsjukdomar och högt blodtryck.
Fasteglukos: Ett blodprov som tas på morgonen innan djuret har ätit.
Fruktosamin: Kallas ibland långtidssocker och avspeglar de senaste 2-3 veckornas
blocdsockernivå. Fruktosaminvärdet är en mätning av hur mycket socker som fastnat på
blodets proteiner. Ju högre blodsockernivå desto mer blodsocker fastnar. Detta värde kan
hjälpa den behandlande veterinären i bedömningen av din hund.
Glukagon: Ett hormon som höjer blodsockerhalten, kan användas vid så kallad
glukagonbelastning
Glukagonbelastning: Ett test som innebär att man mäter halten C-peptid före och efter en
injektion med hormonet glukagon som är blodsockerhöjande. Detta avslöjar om patienten kan
producera eget insulin.
Glukos: Kallas även blodglukos. Sockermolekyl som cirkulerar i blodbanan. Glukos är en
snabb energikälla för kroppens celler. I de flesta celler behövs en samtidig närvaro av insulin
för att glukos ska kunna tas upp. Vid obehandlad diabetes mellitus är glukosvärdet förhöjt.
Normalvärdena för en frisk hund varierar litegrann med olika mätinstrument men bör ligga
mellan 4 till 6 mmol/l. Värden mellan 6 - 7mmol/l anses som tveksamma och över 7 mmol/l
som högt. Observera att detta gäller prover som är tagna under fasta.
Glukosuri: socker i urinen
Grå starr: se Katarakt
Honeymoon: Hos vissa individer fås ett mycket bra behandlingsresultat den första månaden
även med små doser insulin för att sedan behöva mer och mer insulin. Detta beror på att
betacellerna i början fortfarande har en viss produktion kvar av insulin vilken sedan
försvinner.
Hyperglykemi: Förhöjt blodsockervärde
Hyperinsulinemi: Förhöjt insulinvärde i blodet, ses vid insulinresistens
Hypoglykemi: För lågt blodsockervärde
IDDM (insulin-dependent diabetes mellitus): Insulinberoende diabetes
Insulin: Hormon som bildas i bukspottkörteln. Agerar som portnyckel i cellernas sockerportar. Om inget insulin finns kan inget socker tas upp.
Insulinkänning: När hunden fått så mycket insulin att blodsockret sjunkit kraftigt. Hunden
kan bli svag, orolig, obeslutsam, vinglig, darrig, få kramper och till slut bli medvetslös. Det är
då viktigt att vid misstanke insulinkänning genast ge hunden druvsocker (ex Dextrosol) att
äta. Om hunden är medvetslös och inte kan svälja massera socker mot tandköttet. Kontakta
alltid veterinär.
Insulinresistens: När cellerna inte "förstår" att insulin finns i blodet, t ex när inte insulin
binder till mottagarcellen på ett bra sätt. Vid insulinresistens ökas ofta insulinproduktionen.
Hundar kan få insulinresistens exempelvis av Cushings sjukdom och hos vissa tikar vid
efterlöpets höga hormonnivåer.
Katarakt: Kallas även grå starr och drabbar vissa hundar som har diabetes. Det är en
grumling av linsen som vid diabetes beror på att vid hög blodsockernivå i kroppen så
omvandlas en del glukos till sorbitol. Sorbitol ansamlas i linsen och drar till sig vatten vilket
gör att linsen sväller och blir ogenomskinlig. Detta kan gå mycket snabbt eller över en längre
tid. När linsen är helt grumlig ser hunden dåligt. Det finns en operation där man byter ut den
skadade linsen till en ny men operationen är kostsam och inte utan risker.
Ketonkroppar: Syror som bildas i cellerna vid energibrist, fungerar som energiråvara åt
hjärnan under svältperioder. De bildas när kroppen använder fett som bränsle istället för
blodsocker, glukos. Hos en diabetiker bildas ketonkroppar när blodsockerhalten är hög och
inte tillräckligt med insulin finns tillgängligt. Dessa ketoner är aceton (propanon), acetoacetat
(3-oxobutanoat) och beta-hydroxibutyrat (3-hydroxibutanoat). Ibland kan man känna lukten
av aceton från hundens mun eftersom kroppen gör sig av med aceton via utandningsluften.
Ketonuria: Ketonkroppar i urinen.
Känning: se insulinkänning
Lansettpenna: Används vid blodprovsmätning i hemmet tillsammans med en
blodprovsmätare. En tunn nål skjuts in några mm i huden eller i munslemhinnan och en
bloddroppe kommer fram.
mg/dL: milligram per deciliter, enhet som används i USA för blodsockernivå. För att
översätta till den enhet som används i Sverige, dividera med 18. Exempel: 180 mg/dl
motsvarar 10 mmol/L.
mmol/L: millimol per liter, enhet som används i Sverige för blodsockernivå.
Nadir: Den lägsta punkten på en blodsockerkurva.
Njurtröskel: Om glukosvärdet överstiger 10 mmol/l i blodet utsöndras glukos i urinen.
Non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM): Gammal benämning på typ 2-diabetes
Pancreas: latin för bukspottkörtel
Polydipsi: ökad törst
Polyfagi: ökad aptit
Polyuri: ökad urinmängd
Postprandial: efter matgiva
Somogyi effect: Kallas även rekyleffekt. Ett fenomen som inträffar om hunden har fått en
episod av lågt blodsocker. När kroppen varit utsatt en sådan episod rekryteras glukos från
kroppens sockerförråd och då kan blodsockervärdet istället bli mycket högt. Detta gör att
veterinären ofta vill ha flera blodprover innan insulindoser höjs (vid högt blodglukos).
Sockersjuka: Diabetes mellitus
Typ I diabetes: En form av diabetes hos människa där de insulinproducerande cellerna
försvunnit, ofta genom att det egna immunförsvaret reagerat felaktigt mot just dessa celler.
Typ II diabetes: En form av diabetes hos människa där cellerna inte är mottagliga för insulin
eller att det produceras felaktig mängd insulin. Detta är ofta förknippat med övervikt.
IU: insulinenhet. Det insulin som oftast används i Sverige till hund har en koncentration på 40
IU/ml (Caninsulin). Det är viktigt att köpa de sprutor som passar till rätt koncentration.
Urinstickor: Köps receptfritt på apoteket och mäter hur mycket glukos som läckt ut i urinen.
Ex Keto-Diabur Test 5000. Det är bra om du de sista dygnen före ett återbesök hos veterinär
mäter urinsockret varje gång din hund kissar och skriver ned det på en lapp.
UVI: urinvägsinfektion
Ungdomsdiabetes: Typ I diabetes hos människa, kallas även juvenil diabetes
Urinodling: Bakterieundersökning av urinen
Åldersdiabetes: Typ II diabetes hos människor
Forskare och
veterinärer som är
med i
forskningsprojektet
Helene Hansson Hamlin
Åke Hedhammar
Olle Kämpe
Leif Andersson
Göran Andersson
Henrik von Euler
Bitten Andrén
Kerstin Ahlgren
Ane Nödtvedt
Agneta Egenvall
Annika Tranaeus Rowe
Berndt Lindgren
Ingrid Lindgren
Josephine Öberg
Åsa Juberget
Birgit Holm
Tove Dahl
Vi
behöver
hjälp!
Hundar med diabetes
Har du en hund med diabetes? Vi behöver fler blodprover till vår forskning. Med Er hjälp
kommer vi snabbare att lära oss mer om hunddiabetes. Vi utvecklar nya analysmetoder och
letar efter sjukdomsframkallande gener.
Friska hundar
Till de genetiska studierna behöver vi lika många prover från sjuka hundar som från friska
hundar. Därför söker vi också blodprover från friska individer av följande raser:
•
Jämthund
•
Samojed
•
West Highland White Terrier
•
Cairn Terrier
•
Border Collie
•
Polski Owczarek Nizinny (PON)
•
Australisk Terrier
Hur lämnar vi prover?
Kontakta antingen någon av våra samarbetspartners eller oss för mer information. Du
kan också lämna prover (EDTA och serumrör) vid nästa återbesök till Din veterinär om
ni skriver ut de blanketter som behövs och skickar dem tillsammans med blodproverna
till:
Tove Dahl/Diabetesprojektet
Inst för kirurgi och medicin, smådjur
Box 7037
750 07 UPPSALA
Samarbetspartners
Här kan du lämna blodprover till vårt forskningsprojekt. Finns ingen klinik i
närheten av Dig med på listan? Kontakta oss, så hittar vi en klinik till Dig!
[St
[
Kliniker
•
•
•
•
•
•
Veterinär Birgit Holm, Blå Stjärnans Djursjukhus, Göteborg
Veterinär Josephine Öberg, Regiondjursjukhuset Bagarmossen, Stockholm
Veterinär Åsa Juberget, Nordvärmlands smådjurspraktik, Torsby
Veterinär Berndt Lindgren, Diabetesansvarig djursjukvårdare Ingrid Lindgren, Landskrona smådjursklinik
Veterinär Annika Tranaeus-Rowe, Regiondjursjukhuset, Strömsholm
Veterinär Tove Dahl, Universitetsdjursjukhuset, Uppsala
Blanketter som skall fyllas i vid provtagningen
Vanliga frågor
Här kommer några vanliga frågor om hunddiabetes från djurägare som skickats till oss med
e-mail. Om du har en fråga du vill ställa till våra veterinärer om diabetes, gå till kontaktsidan.
Ärftlighet
Hej!
Vi har tingat en springel spaniel valp som ska komma till sommaren. Men nu fick vi
veta att den tilltänkta pappan som är 10 år fått åldersdiabetes. Veterinären som
undersökt honom sa att den formen av diabetes inte är ärftlig och hunden kan
användas till avel. Men det är klart att vi blev fundersamma. Så vi undrar om risken
att valpar får åldersdiabetes ökar då pappan har det? Och nästa fråga är om en
gammal hund med diabetes är överhuvudtagen lämplig för avel. (spermieprov var
bra).
Är tacksamma för lite information/tips.
Mvh
"Blivande hundägare"
Hej ”Blivande hundägare”!
Forskningen har tyvärr inte kommit så långt på hundsidan som på människosidan vad
gäller diabetes. Vad vi vet är att hos vissa hundraser så har vi mycket diabetes, ex hos
samojed, cairnterrier och jämthund. Hos dem är vi ganska säkra på att det finns en
ärftlighet med i spelet. Hos andra raser finns det också stor risk att det är ärftligt men
man kan inte säga säkert. Hos människa har man sett att både ungdoms- och
åldersdiabetes har viss ärftlighet.
Att veterinären kallar det "åldersdiabetes" är lite konstigt då de flesta hundar som
drabbas av diabetes är ca 8-10 år även om det är en ärftlig form.
Vi rekommenderar hursomhelst alltid starkt att bara avla på friska djur även om
spermierna mår bra. Det är ju den genetiska informationen som förs vidare som kan vara
farlig. Det är också SKK's avelsråd. Titta gärna in på www.skk.se/pdf/avel/avel_info.pdf
sid 5, uppfödaretik för att se de regler uppfödare förbinder sig att följa om man skall
registrera valpar i SKK.
Kort sagt:
Avla EJ på diabetiker, ärftlighet kan inte uteslutas. Köp en valp från friska föräldrar,
oavsett sjukdom!
Mvh
Tove Dahl, leg.vet, doktorand, SLU
Hejsan.
Har en liten fundering som ni kanske kan hjälpa mig med.
Min hund som är av rasen Rottweiler har fått diagnosen diabetes. Min undran är om det finns någon
ärftlighet i det?
Är mycket tacksam för svar och hjälp
Med vänliga hälsningar
Malin
Hej Malin!
Rottweiler är på 12:e plats i Sverige att drabbas av diabetes. Även i flera utländska studier är Rottweilern
något överrepresenterad.
Rasen är alltså av något ökad risk att drabbas av diabetes. Diabetes är en ovanlig sjukdom men uppträder
ibland familjärt och vi rekommenderar inte att avla på sjuka eller närbesläktade hundar.
Du får gärna skicka ett blodprov från din hund till oss nästa gång du går till veterinären, se ”blanketter”!
Mvh
Tove Dahl
Ögonproblem
Hejsan, har en blandras som blir nio år i augusti,hon har haft diabetes i ca.2 år.Var
till vetrinären i början på mars, för hon började dricka så mycket vatten.Hennes
värde var nästan 27 så vi skulle ge högre dos insulin, 12 både morgon och
kväll.Återbesök 1 vecka senare och då var det nere på 12,3 men vi skulle fortsätta
med samma dos,behövdes inget återbesök.Hon har starr på ena ögat och lite på
det andra,nu verkar hon ha problem med ögonen.Dom rinner och "slemmar",kan
det bli verkningar om det blir för mycket insulin? Tackar på förhand.
Hälsningar..Inger.
Hej Inger!
Tack för ditt email!
Starren som din hund har beror troligtvis på hennes diabetes. Du kan läsa mer om starr
på min hemsida under "Linsgrumling".
Att hundens ögon rinner och "slemmar" brukar tyda på att det är någon typ av
inflammation eller infektion i ögats yttre hinnor. De brukar då också bli rödare på insidan
av ögonlocket och ibland så kliar det i ögonen. Sådana ögonhinneinflammationer kan inte
orsakas av insulinbehandlingen i sig. Men däremot är diabetiker allmänt något mer
infektionskänsliga än andra hundar. Om problemen fortsätter bör du uppsöka veterinär
för en undersökning av ögonen och behöver då troligen någon typ av ögonsalva.
I ovanliga fall kan hunden även få en starrorsakad inflammation inne i ögat, sk ”uveit”.
Den upptäcks genom att veterinären mäter trycket i hundens ögon.
Lycka till!
Tove
Hej!
Jag har en hund med diabetes och därmed följande katarakt. Jag undrar om det
finns några andra följder av katarakten än att linsen blir grumlig och hunden ser
sämre. Om det finns några komplikationer till katarakten så att säga.
Tack på förhand från My
Hej My!
Normalt sett har hunden endast problem av att linsen är grumlig, många hundar blir tyvärr helt blinda. I
ovanliga fall kan hunden få något som kallas "lins-inducerad uveit", det är en inflammation inne i ögat som
gör att hunden kan visa smärtsymtom från ögonen, bli röd i ögonhinnorna och rinnig. Detta är mycket
ovanligt. Om hunden visa sådana symtom skall veterinären mäta trycket i ögonen och hunden kan
behandlas med ögondroppar.
Nästa gång du går till veterinären, lämna gärna ett blodprov till diabetesprojektet, se anvisningar på
hemsidan!
Tack på förhand!
Tove Dahl
Livslängd
Kommer min hund som har diabetes att dö i förtid?
Hur länge just din hund kommer att leva går inte att förutspå. Faktorer som påverkar detta är bland
annat hur det går med insulininställningen, om din hund får andra sjukdomar och hur du sköter
medicinering och kontroller.
I studier där det undersökts hur länge hundarna lever när de fått diabetes så har man sett att de som
överlever första halvåret väl kan leva längre än 5 år efter diagnos.
I ett examensarbete vid SLU av Caroline Jangdal sågs en medelöverlevnad på 2,6 år efter diagnos
för 51 svenska hundar som insulinbehandlats.
Kostnad
Vad kostar det att behandla hunddiabetes?
Detta är en vanlig och väl berättigad fråga. Kostnaden beror mycket på hur ofta du behöver besöka veterinären. En del
djurägare lär sig ta blodprover själva hemma vilket kan minska antalet besök. Vissa hundar är mer också mer
lättbehandlade än andra och kräver färre kontroller. Här är en uppskattning av kostnader som kan uppstå. Om du
tecknat en veterinärvårdsförsäkring för din hund så brukar den täcka en hel del av ”startkostnaderna”.
Behandling
Insulin
Sprutor
Blodsockermätare
Kostnad
100-200 kr i månaden för en 15 kg hund
100 st ca 250 kr
ca 100 kr startpaket
Stickor till blodsockermätare
ca 7 kr per sticka
Urinstickor
ca 2,50 kr per sticka
Dextrosol
ca 10 kr
Veterinärbesök (återbesök)
600-1200 kr
Kastration av tik
Insulininställning på djursjukhus
Specialfoder
5000-10000 kr
3000-8000 kr
ca 600 kr/15 kg foder
Obs! Dessa kostnader är ungefärliga Obs!
Behandling
Hej! Jag har en hund som haft diabetes i 2 år. Dosen insulin har varit samma hela
tiden. Sedan 2 månader har hunden börjat dricka mer igen och magrat 2 kilo.
Varför?
Om en välinställd diabetiker börjar dricka och kissa mer bör veterinär uppsökas. Blod- och
urinprover bör tas för att kontrollera att inte hunden drabbats av någon annan sjukdom som
ger ökad törst som exempelvis njursjukdom. Om blodsockret stigit för högt kan detta bero på
ett flertal orsaker. Den vanligaste orsaken är att hunden fått någon typ av infektion som gör
att kroppen blir mindre känsligt för insulinet. Exempel på infektioner kan vara
urinvägsinfektion eller en tandinfektion. Andra orsaker till att inte insulinet längre verkar som
det ska kan vara andra hormonsjukdomar, exempelvis sköldkörtel- eller
binjurerubbningar. Du bör alltså uppsöka en veterinär för en ordentlig undersökning och som
vanligt aldrig höja insulinet på eget bevåg.
Om hemsidan
Materialet på denna webplats är sammanställt av veterinär Tove Dahl
som forskar om diabetes hos hund vid Sveriges Lantbruksuniversitet.
Sidan har som syfte att ge allmän information om sjukdomen till ägare
med hundar som har diabetes mellitus och andra intresserade.
Faktafel kan föreligga och ingen medicinsk behandling skall ändras
utifrån information som finns på denna webplats. Materialet är dock
korrekturläst av andra diabetesintresserade veterinärer.
