☒ RIKTLINJE
☐ RUTIN
Dokumentnamn
Beskrivning av egenvård
Framtagen och godkänd av:
Gäller from:
Gemensam
med Regionen:
Gäller kommunal Process
regi:
hänv.
Eva-Karin Stenberg
Charlotte Johnsson
Medicinskt ansvarig
sjuksköterska
151116
Nej
Ja
Gäller privatregi:
Ja
BESKRIVNING AV EGENVÅRD
Definition på egenvård
Egenvård är en hälso- och sjukvårdsuppgift som en legitimerad yrkesutövare bedömt att en
person och/eller närstående kan ta ansvar för och utföra själv. Den egenvård som en patient
utför själv eller med hjälp av någon närstående räknas inte som hälso- och sjukvård och
omfattas därför inte av hälso- och sjukvårdens lagstiftning.
Däremot är den legitimerade personalens bedömning, riskanalys, planering och uppföljning att
betrakta som hälso- och sjukvård.
Individuell bedömning
Bedömningen skall göras i samråd med patient och närstående samt socialtjänst eller annan
aktör. Bedömningen skall utgå från patientens psykiska och fysiska hälsa. Hänsyn måste tas till
rådande omständigheter som närståendes och personalens kompetens och kontinuitet.
Bedömningen egenvård kan bli olika för samma patient och insats beroende på var i vårdkedjan
patienten befinner sig och vem som ska utföra egenvården.
I bedömningen skall ingå om det finns några risker med att åtgärden bedöms som egenvård. En
risk kan t.ex. vara stor personalomsättning. Om risk finns att personen skadas får inte
åtgärden bedömas som egenvård.
Om förutsättningarna för egenvård av någon anledning förändras måste det göras en ny
bedömning utifrån den nya situationen.
Vid utskrivning från slutenvården är det den behandlande läkaren som beslutar om egenvård.
Beslutet skall dokumenteras i Vårdplanen i samband med SVP.
Avvikelse
Om något fel inträffar kan egenvårdsbedömningen utredas enligt lex Maria.
Om något fel inträffar i den praktiska hjälpen av egenvård anmäls det som en
omsorgsavvikelse.
Barn
Föräldrar kan för det mesta ta ansvar för barnets egenvård, även för mer avancerade åtgärder.
När barnet börjar skolan eller får insatser från socialtjänsten måste en ny bedömning göras då
egenvårdsbeslutet inte automatiskt gäller vid förändringar i livssituationen. Den nya
bedömningen görs av hälso- sjukvården i samråd med föräldrar, skola och socialtjänst. Om
åtgärden inte kan betraktas som egenvård måste hälso- och sjukvården delegera uppgiften
alternativt utföra den själv. Skolhälsovården har inte ansvar för att utföra egenvård/hälso- och
sjukvårdsåtgärderna då de arbetar med förebyggande arbete.
Se också under läkemedel.
Åtgärder
Vilka åtgärder som kan utföras som egenvård kan inte anges generellt utan är beroende av
individuella omständigheter och vem som ska utföra egenvården.
Beskrivningarna nedan är en vägledning:
Läkemedel
Läkemedelshanteringen fungerar annorlunda än andra hälso- och sjukvårdsuppgifter.
Sidan 2 av 6
Det är bara i de fall när personen själv kan ansvara för sina läkemedel som hanteringen kan bli
egenvård för omsorgspersonal. Omsorgspersonal som utför egenvård bör dock vara
uppmärksam på brukarens sjukdom, symtom och biverkningar av läkemedel.
När patienten inte har full förståelse för sin medicinering blir alltid hanteringen en hälso- och
sjukvårds uppgift och omsorgspersonalen delegeras. Däremot kan behandlande läkare göra
bedömningen att anhörig kan bistå personen som egenvård vid tex demens, vilket medför att en
dement person som har växelvård kan ha egenvård vid vistelsen i hemmet men när brukaren är
på växelvårdsplats räknas läkemedelshanteringen som hälso- och sjukvård.
Hos barn där föräldrarna har ansvaret för läkemedelshanteringen i hemmet kan det inte bli
egenvård när barnet vistas på korttidsboende. Läkemedelshanteringen är där en hälso- och
sjukvårdsuppgift och överlämnandet skall delegeras till personalen.
Sjuksköterska med förskrivningsrätt kan bedöma att läkemedel inom hennes ansvarområde kan
vara egenvård annars är beslutet ett läkaransvar.
Lyftar
Handhavande med lyftar kan inrymmas i egenvårdsbegreppet. Ansvarig ordinatör avgör om
hanteringen är egenvård.
Ansvaret kan finnas hos patient eller närstående.
TENS
TENS kan vara egenvård.
Träningsprogram
Träningsprogram i rehabiliterande eller habiliterande syfte kan vara egenvård efter ordinatörens
bedömning.
Omläggning
Sjuksköterska kan avgöra att enklare såromläggningar kan vara egenvård. Kommunala riktlinjer
skall följas när omsorgspersonal utför omläggning.
Sond och PEG
Att ge sondnäring via PEG kan vara egenvård. Läkare gör bedömning. Observera att om
läkemedel ska ges i PEG måste brukaren ha full förståelse för sin medicinering om det ska
räknas som egenvård – se under läkemedel.
Att ge näring via nasogastrisk sond är en hälso- och sjukvårdsuppgift som skall utföras av leg
sjuksköterska. Behandlande läkare kan bedöma att det är egenvård om föräldrar/närstående
utför uppgiften.
Påsdialys
Då dialysvätskorna räknas som ett läkemedel måste patienten ha full förståelse om åtgärden
ska kunna räknas som egenvård – se läkemedel.
Injektioner
Omsorgspersonal kan ge insulin som egenvård. Alla andra injektioner är hälso- och sjukvård.
Behandlande läkare kan bedöma att det är egenvård för patient eller närstående.
Bistånd
Det går att söka bistånd enligt SoL för praktisk hjälp med egenvård. Ansvaret för att uppgiften
blir utförd ligger kvar på hälso- och sjukvården tills beslutet är fattat. I princip kan endast
åtgärder som är möjliga att delegera bli föremål för egenvård via bistånd. Personalen som ska
utföra egenvården måste ha kompetens för uppgiften. Biståndshandläggaren ska ha en
Sidan 3 av 6
journalanteckning/intyg från läkare alternativt leg personals egenvårdsbedömning som underlag
för beslutet.
Planering och dokumentation
När brukaren har behov av hjälp och stöd med sin egenvård skall en planering göras
tillsammans med den enskilde, vid behov tas närstående, socialtjänst eller andra vårdgivare
med.
Planeringen dokumenteras i patientens hälso- och sjukvårdsjournal.
Detta skall framgå:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Vilken åtgärd som har bedömts som egenvård
Vem som ska utföra egenvården
Hur information och instruktioner skall ges till de som ska utföra egenvården
Vem ska kontaktas om något oförutsett händer tex att brukaren utsätts för skada.
Vem ska kontaktas om brukarens situation förändras.
Hur och när egenvården ska följas upp.
När en omprövning av egenvården ska göras
Brukaren får en kopia av planeringen som sätts i Hemdoc.
Det ska även framgå i SoL dokumentationen om brukaren får hjälp med sin egenvård.
Genomförandeplanen bör beskriva hur omsorgspersonalen praktiskt genomför egenvården.
Ansvarsfördelning
Yrkeskategori
Egenvård
Hälso- och sjukvård
Patient
Ansvar för åtgärd
Undervisning och instruktion
till personal (ibland enl. plan)
Egenvårdsbedömning
Ordination direkt till
patient/anhörig
Egenvårdsbedömning inom
sitt yrkesområde
Undervisning/Instruktion
Leg personal ansvarar för
åtgärden. Undervisning och
instruktion till personal.
Ordinerar till kommunal leg
personal
Läkare eller annan leg
personal som ansvarar för
egenvårdsbedömningen
Kommunal leg personal
Inga signeringslistor krävs
Enhets/områdeschef
Omsorgspersonal
Biståndsbedömare
Att uppgiften blir utförd
Att personalen har kompetens
Att personalen får instruktion.
Att egenvårdsplanen följs.
Om något går fel – vem
kontaktas
Praktisk hjälp av egenvården
vid fel blir det arbetsrättslig
utredning.
Att rapportera till chef om det
inte fungerar.
Vid fel anmälan som
omsorgsavvikelse
Tar emot ansökan om
Leg personal uför uppgiften
själv. Eller,
delegerar, alltid med
tillhörande undervisning och
instruktion.
Signeringslistor.
Att personalen har kompetens
Att tid avsätts för
undervisning.
Att delegerad personal finns
och att meddela kssk om så
ej är fallet
Utförandet av den
delegerade uppgiften
Vid fel anmälan enligt
medicinsk avvikelse/lex Maria
Sidan 4 av 6
egenvård.
Gör bedömningen efter att ha
tagit del av läkare/leg
personals
egenvårdsbedömning.
Styrdokument
SOSFS 2000:1 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälsooch sjukvården
SOSFS 2009:6 Bedömningen om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård
Socialstyrelsens meddelandeblad om egenvård från April 2013
Sveriges Kommuner och Landsting Cirkulär 09:71 Egenvård
Lagen om yrkesverksamhet på Hälso- och sjukvårdens område 1998:531
Sidan 5 av 6
Sidan 6 av 6
