Sida MINNESANTECKNINGAR Handläggare 1(7) Datum Christina Wessman 023-77 70 60 [email protected] 2013-06-19 Minnesanteckningar från chefsgrupp välfärd och hälsa 2013-06-14 Närvarande: 1. Föregående minnesanteckningar Anteckningarna läggs till handlingarna. 2. Överenskommelse HVB Chefsgruppen tycker att förslaget är bra, men påpekar att skolperspektivet är ytligt beskrivet, vilket bör utvecklas nid revidering av dokumentet. Då behöver också beskrivningen av socialtjänstens ansvar utvecklas och förtydligas. Beskrivning av landstingets ansvar bra och tydligt. Rutinen för samverkan avseende barn i familjehem som tagits fram i Värmland ska bearbetas och användas även i Dalarna. Den blir ett bra komplement till den här mer övergripande överenskommelsen. Beslut: Förslaget godkänns och Välfärdsberedningen rekommenderas att göra detsamma. 3. Medel från kammarkollegiet för utveckling av missbruksvården I nytt lagförslag som gäller från 1 juli 2013 anges att kommuner och landsting har ett gemensamt ansvar för hela vårdkedjan och måste teckna en överenskommelse om hur denna samverkan ska se ut avseende ansvar, resurser etc. Regeringen har också gett kammarkollegiet i uppdrag att fördela ekonomiska resurser till kommuner/landsting/regioner (inte klart med destination ännu) för att stötta utvecklingen av samordnade och integrerade enheter inom missbruksoch beroendevården. Beslut väntas i augusti. Myntgatan 2 | SE-791 51 Falun | +46 (0)23 77 70 00 | [email protected] | bg 5599-3331 | org nr 222000-1446 | www.regiondalarna.se 2(7) 4. Arbetsgrupp för vårdprogram missbruk Arbetsgrupp för framtagande av vårdprogram har bildats på uppdrag av chefsgruppen. Där finns sakkunniga representanter från både kommuner och landstinget. Vårdprogrammet ska ta hänsyn till de reviderade nationella riktlinjer som är under utarbetande. Eva Kjell är Dalarnas representant i det nationella arbetet. Framtagande av samverkansöverenskommelse kräver också en arbetsgrupp, men där annan kompetens än för vårdprogrammet, inte minst avseende juridiken. Eva Kjell föreslår att chefsgruppen vid sitt möte 13 september bjuder in länsstyrgruppen för missbruks- och beroendevården och att man gemensamt tittar på två korta filmer som beskriver kommunernas respektive landstingets ansvar. Med utgångspunkt i detta kan sedan en arbetsgrupp med lämpliga företrädare utses. Beslut: enligt Evas förslag. När det gäller såväl vårdprogram som överenskommelse behöver de synkroniseras med överenskommelsen avseende vuxna med psykisk ohälsa. Det perspektivet ska finnas med i arbetet med missbruks- och beroendevården och vid revidering av psykiatriöverenskommelsen, som ska vara klar senast 2015-03-31 ska även denna anpassas så att alla delar fogas in i varandra. 5. Gemensam överenskommelse ungdomsmottagningar Efter förfrågan från kommuner klargörs vad som pågår när det gäller gemensam överenskommelse om ungdomsmottagningar. På uppdrag av chefsgruppen har landstinget (Karin Torberger) fått i uppdrag att undersöka förutsättningar för ett gemensamt avtal. Efter diskussion med regionchefen beslutades att kontakten skulle gå via kommundirektör/ kommunchef eftersom verksamheten är organiserad under olika förvaltningar i kommunerna. Inbjudan till första träff i augusti är utskickad. I vissa kommuner vill kommunchefen att någon annan, som är mer direkt ansvarig för verksamheten, ska delta. Förslag finns utskickat som underlag för inledande diskussioner. 6. Långsiktigt hållbar stödstruktur Gemensam diskussion med utgångspunkt i arbetsgruppens muntliga presentation av hur de resonerat. Sammanfattande minnesanteckningar från arbetsgruppen biläggs minnesanteckningarna. Under punkten framfördes att syftet med en långsiktig stödstruktur måste bygga på de tre delarna i evidensbaserad praktik: a) Forskning och evidens Där är högskolans kunskapscentra viktiga, liksom det FoU-arbete som avtalats mellan kommuner/landsting och högskolan. Strukturen framåt ska bygga på fortsatt utveckling av det samarbetet när det gäller denna del. 3(7) b) Professionens kunskap och erfarenheter Stödstrukturen ska säkerställa en gemensam, neutral arena som kan vara flexibel avseende innehåll och arbetssätt. Den ska stödja det lokala utvecklingsarbetet, men inte ta över det från parterna. Arenan ska kunna hantera både sådant som parterna regionalt är överens om att utveckla/förbättra, men också hantera uppdrag som aktualiseras från den nationella nivån. c) Brukarnas erfarenheter och medverkan Arbetet ska utvecklas i samverkan med högskolan i form av brukarpaneler och andra delar som kan komma ifråga. Finansiering: När finansiering via staten upphör för de nu ingående områdena måste man överväga hur fortsättning ska se ut. Idag finansieras 1,0 tjänst på RD via särskilt avtal med kommunerna som tecknades när Kommunförbundet avvecklades. Kommunerna ville ha en regional samordnare för kontakter mellan nationell och lokal nivå. All övrig verksamhet inom hälsa och välfärd finansieras med stimulansmedel. Det förväntas att nya uppdrag kan leda till viss finansiering under viss tid även fortsättningsvis, men den längsiktiga strukturen måste bygga på en bedömd nödvändig grundnivå för att upprätthålla den ovan beskrivna verksamheten. Styrning: Det är mycket viktigt att hålla samman såväl socialtjänst som hälso- och sjukvård även fortsättningsvis eftersom det finns så många områden där båda delarna är väsentliga för utförandet av välfärdstjänster. Chefer som också har skolan som ansvarsområde anser att den neutrala arenan måste säkerställas. När det gäller PUD-verksamheten (jfr SUD) så har den en helt annan uppbyggnad. Man jobbar med utveckling och forskning men ur högskolans perspektiv och kommunrepresentanterna arbetar oftast med utvecklingsfrågor i sin hemkommun. Chefsgruppen måste styra sina möten mer mot strategiska frågor. Idag hamnar alla beslut av betydelse där. Styrgrupperna är beredningsorgan. Ifrågasättande av begreppet ”styrgrupp” , de är mer länsövergripande arbetsgrupper. Deras roll, funktion och mandat måste utvecklas och tydliggöras. De fungerar idag också väldigt olika vilket märks inte minst på regionen. Ska de vara beständiga i sin nuvarande form eller ska innehåll och sakområden styra sammansättning, uppdrag och mandat? I samband med den här diskussionen aktualiserades också att det finns en mängd samverkansgrupper på olika nivåer mellan kommuner och landstinget som inte är kopplade till den gemensamma strukturen. Finns behov av att se över sådana grupperingar och även våga avveckla konstellationer som inte längre fyller en funktion eller som skapat sig ett eget mandat utanför linjeorganisationen. Den uppgiften måste hanteras lokalt i berörda kommuner tillsammans med landstinget. Region Dalarnas funktion: Staben på Region Dalarna ska fungera som en samordnings- och stödfunktion för att möjliggöra utvecklingen. Den behöver då vara flexibel och kunna arbeta 4(7) över hela fältet. Nuvarande nivå med statligt finansierade plattforms- och utvecklingsledare kommer inte att vara aktuell med egenfinansiering. Däremot bedöms grundbemanningen (1,0 tjänst) vara alldeles för låg för att klara uppdragen i en framtida stödstruktur. Beslut: Christina Wessman får i uppdrag att arbeta fram ett förslag till stödstruktur till sammanträdet 23 augusti. Minnesanteckningarna från styrgrupperna ska regelmässigt skickas till chefsnätverket. 7. Datum workshop öppna jämförelser. Socialstyrelsen har avbokat tidigare datum och vill ha nytt förslag. Beslut: 17 alt 20 september föreslås. Christina Wessman meddelar socialstyrelsen och bekräftar fastställt datum så snart det är klart. 8. Ny organisation hjälpmedel Arne Thureson, LD Hjälpmedel föredrar avtalsförslag. Chefsgruppen anser inte att kostnadsfördelningen för abonnemang ska fördelas efter både befolkning och ålder utan förordar dagens modell där det endast fördelas efter antal invånare i kommunen. Synpunkterna tas med till Välfärdsberedningen som har sammanträde måndag 17 juni. Där ska också beslutas om att skicka ut slutligt förslag till kommunerna så att de kan lämna eventuella ytterligare synpunkter. På måndagen är även berörda politiker i landstinget och kommunerna inbjudna för att ge synpunkter på förslaget. 9. Hemsjukvården Beredningsgruppen: Har fullgjort sitt uppdrag enligt uppdragsbeskrivningen från 2012 Frågor måste lösas på lokal nivå! Gruppen har blivit ett organ för att lösa andra frågor, t ex om förbrukningsmaterial och det var aldrig syftet. Förslag från gruppen att den läggs ner. Beslut: beredningsgruppen avvecklas med omedelbar verkan. Deltagande i NYSAM som en del i utvärderingen: Lena Olai deltog på möte angående eventuellt deltagande. Arbetet kommer först att handla om att ta fram relevanta nyckeltal för jämförelser och det kommer inte att bli klart så att data kan användas i den planerade utvärderingen. Deltagande innebär också en årlig kostnad på 20 000 kr per kommun. 5(7) Beslut: Inget deltagande i NYSAM avseende utvärdering av hemsjukvården. Sammanfattning av läget i hemsjukvården så här långt. Välfärdsberedningen har efterfrågat en lägesrapport och utskicka med frågor har gått till alla kommuner och landstinget. Saknas fortfarande några svar, men sammanställningen biläggs minnesanteckningarna. Fortsatt ansvar för gemensamma dokument: Region Dalarna har tagit på sig ansvaret för att bevaka gemensamma samverkansdokument eller andra gemensamma överenskommelser och aktualisera när det är dags att revidera etc. Förteckning över dokument ska göras och aktiviteter avseende dessa läggas in i den årsplanering som håller på att utarbetas. Informationer: - Från 1 juli omfattas papperslösa invandrare av samma regelverk som asylsökande när det gäller hälso- och sjukvård. Ingen återsökning av medel från Migrationsverket utan landstingen får ersättning i efterskott. - Två informationstillfällen om informationsöverföring är genomförda - Lite svårigheter när det gäller specialistvårdens förskrivning av förbrukningsartiklar. Man saknar där primärvårdens vana att förskriva sådant - Ingen eller bristande upphandling av förbrukningsartiklar i kommunerna fördyrar för dem - Information om SOU om beslutsoförmögna har kommit. Länk till utredningen bifogas: http://www.regeringen.se/sb/d/16827/a/218844 - Landstinget tar fram en speciell rutin när det gäller beslutsoförmögna. Den skickas till kommunerna när den är klar. - Titthålsmöjlighet för kommunerna i Take Care? Förfrågan om vilket behov som finns har skickats ut och när svar kommit in hanteras frågan vidare inom landstinget. 10. Gemensamt datasystem för avvikelser Landstinget använder ett system som heter Synergi och har frågat kommunerna om de är intresserade av att använda samma. Det skulle underlätta gemensam avvikelsehantering. Flera kommuner har system kopplade till sina verksamhetssystem och använder dessa för tillfället. Falu kommun undersöker Synergi som en möjlighet för kommungemensam avvikelsehantering och kommer att träffa landstinget angående detta. Chefsgruppen avvaktar esutatet av detta innan frågan kan aktualiseras igen. 11. Gemensam projektledare för ICF? Orsa aktualiserat frågan. Flera kommuner arbetar redan med frågan, men några har också beslutat avvakta med införande av ICF eftersom det inte bedöms 6(7) som färdigutvecklat ännu. Landstinget konstaterar att socialstyrelsen inte kunnat ge något bra stöd avseende ICF så här långt. Diskussion om eventuellt gemensamt arbeta kan aktualiseras under 2014. 12. Övrigt - Utvecklingsledare funktionsnedsättningsområdet: Maria Ekelöf, verksamhetsutvecklare/socialsekreterare i Falun anställs från mitten av augusti. - Oklarheter angående webbaserad information för barn/unga/familjer om stöd vid psykisk ohälsa. Det behövs bättre information om vilka uppgifter som ska levereras. Behov av snabbt möte med kontaktpersonerna. Region Dalarna får i uppdrag att snabbt kalla ihop till sådant möte så att information kan läggas in som underlag för förhandsbedömning. Den ska vara inlämnad senast 31 juli. - Samverkansöverenskommelserna om psykisk ohälsa godkända av direktionen och ska beslutas i alla berörda nämnder och styrelser. Önskemål om utskick av överenskommelserna snarast så att processen kan påskyndas. Förhandsbedömning kan göras utan att alla formella beslut är fattade, men senast 15 oktober måste alla berörda ha fattat beslut för att grundkravet ska anses uppfyllt. Prorokollsutdrag ska skickas till Region Dalarna som sammanställer och skickar in till SKL. Påpekas att skolan, som berörs i hög grad av överenskommelsen för barn och unga, inte känner sig delaktiga i processen eftersom skolsidan endast representerats av elevhälsan. - Information om teaterfestival av och för personer med funktionsnedsättning som genomförs i Hedemora under hösten. - Regeringens nationelle samordnare föör PSYNK-satsningen (psykisk ohälsa) vill besöka Dalarna under hösten. På nästa chefsgrupp behöver beslutas på vilket sätt och med vilken representation länet ska ta emot honom. - Sekretessproblem avseende SVPL, tidigare aviserat från Falun, måste hanteras. Arbetsgruppen för SVPL, som är organiserad inom ehälsoområdet , får i uppdrag att ta sig an frågan. - Ärendens ordning på chefsgruppens möten: Förslag att mötesagendan utformas så att varannan gång startar med IFO-frågor och varannan gång med äldrefrågor. Gemensamma punkter ska förläggas i mitten. Beslut att det ska gälla från höstens första möte. - PÅMINNELSE! Externa strategigruppen för psykisk ohälsa, där IngaLill Frank ingår, har i uppdrag att lämna synpunkter på nuvarande överenskommelse, upplägg, fångar den det som är viktigt etc. Se minnesanteckningar från 13-05-23 punkt 12. Inga synpunkter har kommit. Lämna sådana snarast till [email protected] Christina Wessman Chef utveckling hälsa och välfärd "[Namn - kontrasign]" "[Titel - kontrasign]" 7(7) Bilagor 1 2 Minnesanteckningar från arbetsgrupp för långsiktig stödstruktur Sammanfattning hemsjukvård