SAMVERKAN I PRAKTIKEN
Bräcke kommun
Två patientfall
Professionella träffar var 6:e vecka
• Socialtjänsten: Soc sekr ekonomi, soc sekr
vård & behandling
• SocialPsykiatriska teamet
• HC: Kurator
• Psykiatrin/Beroendeenheten: psykiatrissk
• Övriga: Personligt Ombud
Karin 35 år
Gift, 3 barn – 5, 7, 9 år
• Missbruk: Alkohol + amfetamin från 12-års
ålder. Senare bensodiazepiner.
• Psyk diagnos: ADHD, återkommande
depression med psykotiska symtom.
• Soma diagnos: Hepatit C, Diabetes typ 1,
Bechterews sjukdom
Joakim 25
Sambo, baby 3 mån
Missbruk: Blandmissbruk, amfetamin
Psyk diagnos: ADHD
Soma diagnos: Hepatit C
Samtycke för behandlings av
personuppgifter, patienten godkänner:
• Vilka? Informationsutbyte mellan olika
namngivna vårdgivare och resurspersoner som
medverkar i insatser riktade till patienten.
• Vad? Skriftlig och muntlig kommunikation
som är av vikt för den direkta planeringen av
insatser och genomförandet av dessa.
• När? Angiven tidsperiod.
Individplan
• Patientens/Klientens kortsiktiga och långsikta
mål
• Insatser: Från kommunen, från psykiatrin och
ev andra i nätverket. Tydligt framgå vem som
ansvarar för vad. Ansvarig samordnare.
• Uppföljning/utvärdering – Ev ny/redigerad
individplan.
Framgångsfaktorer
• Fast forum
• Olika professionella perspektiv bidrar till att
finna lösningar
• Liten kommun – korta kontaktvägar
• Flexibilitet
• Nätverkmöten med patienten. Tydliggöra vem
som gör vad. Alla får samma information.
