Olika ersättningar vid sjukdom/skada - och deras förutsättningar
1.
Sjukpenning (i normalfallet längst 364 dagar)
Försäkringskassan ska godkänna att läkarintyg innebär att man inte kan utföra arbete
på grund av sjukdom.
a) Under de första tre månaderna gäller att man kan få sjukpenning beviljad om man
måste avhålla sig från sitt eget arbete, eller annat lämpligt arbete som arbetsgivaren
tillfälligt kan erbjuda.
b) Under nästa tre månader gäller att man kan få sjukpenning beviljad om man måste
avhålla sig från annat lämpligt arbete hos sin arbetsgivare.
c) Under de sista tre månaderna av de 364 dagarna kan man bli beviljad sjukpenning
om arbetsförmågan är nedsatt i förhållande tillförvärvsarbete på den reguljära
arbetsmarknaden, eller om annat lämpligt arbete inte är tillgängligt.
c1) Efter 364 dagar förs man i normalfallet– under längst tre månader - till
Arbetsförmedlingen, som genomför en arbetsförmågeutredning. Utredningen kan visa
att man har arbetsförmåga, kan arbeta med anpassat arbete, eller kan föras till ny
sjukförsäkringsperiod hos Försäkringskassan. Under dessa tre månader får man
ersättning från arbetslöshetskassa.
c2) Vid allvarlig sjukdom (se b2) samt om det är oskäligt att göra bedömningen mot den
reguljära arbetsmarknaden , kan man beviljas fortsatt sjukpenning – utan tidsgräns. Se
förlängd sjukpenning
2.
Fortsatt sjukpenning efter dag 180
b1) Fortsatt sjukpenning Om det finns särskilda skäl, kan man få behålla sjukpenning
utan behöva få sin arbetsförmåga prövad mot den reguljära arbetsmarknaden. Som
särskilt skäl gäller att man medicinskt sett förväntas kunna återgå i sitt ordinarie arbete
inom 364 dagars gränsen.
b2) Fortsatt sjukpenning Ett annat särskilt skäl för att få behålla sin sjukpenning utan
att prövas mot den reguljära arbetsmarknaden är att det gäller en allvarlig sjukdom. Vid
denna bedömning ska även så kallad samsjuklighet vägas in. Kriterierna för allvarlig
sjukdom finns beskrivna i Socialstyrelsens riktlinjer
(http://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinsktbeslutsstod/allvarligsjukdom).
3.
Förlängd sjukpenning (högst 550 dagar)
För att beviljas förlängd sjukpenning utöver 364:e dagen gäller att man uppfyller endera
av följande krav:
a) om den försäkrade lider av sjukdom som kan antas medföra ett större antal
sjukperioder med rätt till sjukpenning under en tolvmånadersperiod.
b) när den försäkrade genomgår en medicinsk behandling eller medicinsk rehabilitering
som syftar till att förebygga sjukdom eller att förkorta sjukdomstid eller att helt eller
delvis förebygga eller häva nedsättning av arbetsförmågan. Som villkor gäller att
behandlingen eller rehabiliteringen har ordinerats av läkare och ingår i en av
Försäkringskassan godkänd plan.
(De flesta beviljade fall gäller tumörsjukdomar)
4.
Förlängd sjukpenning i vissa fall (kan vara längre än 550 dagar)
Så kallad ”Förlängd sjukpenning i vissa fall” beviljas i följande fall:
- Man vårdas på sjukhus, eller har en sjukdom som medför omfattande vård utan att
vara intagen på sjukhus
- Man riskerar att allvarligt försämras i sin sjukdom om man arbetar eller deltar i ett
arbetsmarknadspolitiskt program
- På grund av sjukdom har man fått en sådan avgörande förlust av
verklighetsuppfattningen och förmågan att orientera sig att man inte kan tillgodogöra sig
information. Här handlar det om mycket allvarliga - ofta terminala - rubbningar av
grundläggande funktioner.
5.
Förlängd sjukpenning på grund av en godkänd arbetsskada
Krav: godkänd arbetsskada - se nedan.
6.
Sjukersättning
Krav: Sjukdom, skada eller funktionsnedsättning som innebär att man på sikt troligen
inte kommer att kunna arbeta heltid mer.
7.
Arbetsskadeersättning (arbetsskadelivränta)
Krav: (a och b gäller samtidigt)
a) "Med arbetsskada förstås i denna lag skada till följd av olycksfall eller annan skadlig
inverkan i arbetet. En skada skall anses ha uppkommit av sådan orsak, om
övervägande skäl talar för det.
Som arbetsskada anses inte en skada av psykisk eller psykosomatisk natur som är
en följd av en företagsnedläggelse, bristande uppskattning av den försäkrades
arbetsinsatser, vantrivsel med arbetsuppgifter eller arbetskamrater eller därmed
jämförliga förhållanden.
Olycksfall vid färd till eller från arbetsstället räknas som olycksfall i arbetet, om färden
föranleddes av och stod i nära samband med arbetet.
Har skada som beror på annat än olycksfall framkallats av smitta, anses den som
arbetsskada i den mån regeringen föreskriver det."
b)"En försäkrad som till följd av arbetsskada har fått sin förmåga att skaffa sig inkomst
genom arbete nedsatt med minst en femtondel har, om nedsättningen är varaktig eller
kan antas bestå under minst ett år, rätt till ersättning i form av livränta för den
inkomstförlust som uppkommer. Livränta utges dock inte, om förlusten för år räknat
understiger en fjärdedel av det prisbasbelopp som fastställts för det år då livräntan skall
börja utges.
Har försäkrad genom arbetsskada fått sin arbetsförmåga nedsatt med mindre än en
femtondel och drabbas han senare av ytterligare arbetsskada, skall livränta bestämmas
på grundval av båda skadorna."
2010-10-28
