Autism och utvecklingsstörning
Pubertet och tonår
Eva Nordin-Olson 2012
Stor variation
Heterogen grupp
Varierad utveckling i pubertet och tonår
I stort oförändrat
Utvecklas positivt
Försämras och går tillbaka
Eva Nordin-Olson 2012
Beteendemässig försämring
Självskadande beteenden
Irritabilitet
Aggressivitet
Utagerande beteenden
Rastlöshet
Hyperaktivitet
Sömnproblem
Inaktivitet
Tvångsmässighet
Utmanande uttryck för sexualitet
Eva Nordin-Olson 2012
Kommunicerar något
Eva Nordin-Olson 2012
Vad händer med kroppen i
puberteten?
Kroppen ändrar utseende
Tillväxt
Hormonella förändringar
Menstruation
Sexualitet
Eva Nordin-Olson 2012
Längre pubertet?
Senare pubertet?
Eva Nordin-Olson 2012
Vad händer i omgivningen?
Mindre acceptans för socialt opassande
beteenden?
Förväntningar på utveckling?
Ökade krav på självständighet?
Ökade normativa krav?
Förändringar i skola?
Personal kompletterar föräldrar i större
utsträckning?
Rädsla och osäkerhet?
Eva Nordin-Olson 2012
Andra sjukdomar kan debutera
Epilepsi
Annan kroppslig sjukdom
Psykiska sjukdomar
Depression
Ångesttillstånd
Tvångssyndrom
Bipolära syndrom
mm
Eva Nordin-Olson 2012
Syndromrelaterat?
Downs syndrom
Fragilt-X
Williams syndrom
Retts syndrom
Prader Willis syndrom
Tuberös skleros
M fl
Eva Nordin-Olson 2012
Problemskapande situationer
Är det ett problem?
För vem?
Är det viktigt att ändra på?
Varför?
Eva Nordin-Olson 2012
Vad behövs?
Förebyggande förhållningssätt
Analys före tolkning
Anamnes
Dokumentation
Tvärprofessionella kartläggningar bedömningar
Medicinsk
Psykologisk
Social
Pedagogisk
Eva Nordin-Olson 2012
Affekt
Panik
”Utbrott”
Kontroll
Stressorer?
Stressorer?
Tid
Eva Nordin-Olson 2012
OBSERVATION
Namn:__________________________
Månad:____________
NA
TT
0
½
1
½
2
½
KV
ÄL
L
DA
G
3
½
4
½
5
½
6
½
7
½
8
½
9
½
10
½
11
½
12
½
13
½
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
28
30
31
Eva Nordin-Olson 2012
14
½
15
½
16
½
17
½
18
½
19
½
20
½
21
½
22
½
23
OBSERVATION
Namn:__________________________
Månad:____________
sover
orolig
mkt orolig
NA
TT
0
½
1
½
2
½
lugn
KV
ÄL
L
DA
G
3
½
4
½
5
½
6
½
7
½
8
½
9
½
10
½
11
½
12
½
13
½
14
½
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
28
30
31
Eva Nordin-Olson 2012
15
½
16
½
17
½
18
½
19
½
20
½
21
½
22
½
23
½
OBSERVATION
Namn:__________________________
Månad:____________
SOVER
OROLIG
MKT OROLIG
NA
TT
0
½
1
½
2
½
LUGN
KV
ÄL
L
DA
G
3
½
4
½
5
½
6
½
7
½
8
½
9
½
10
½
11
½
12
½
13
½
14
½
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
28
30
31
Eva Nordin-Olson 2012
15
½
16
½
17
½
18
½
19
½
20
½
21
½
22
½
23
½
Glöm aldrig KASAM
Känsla av sammanhang
Begriplighet
Hanterbarhet
Meningsfullhet
Förutsättning för att utvecklas väl och må bra
Antonovski
Eva Nordin-Olson 2012
Glöm aldrig
Allmän utvecklingsålder
Autism
Eva Nordin-Olson 2012
Eva Nordin-Olson 2012
Balans mellan krav och förmåga
Är kraven anpassade till försämringen?
Fysisk miljö
Kommunikation
Social förståelse
Perception
Mental energi och uthållighet
Bemötande och förhållningssätt
Eva Nordin-Olson 2012
Några exempel
Lisa 15 år
Peter 14 år
Patrik 16 år
Eva Nordin-Olson 2012
Autismspecifik kompetens
Kunskap
Förståelse
Tillämpning
Eva Nordin-Olson 2012
Evidens
Den mest tillförlitliga vetenskapliga kunskapen
som för tillfället finns inom ett visst fält
Eva Nordin-Olson 2012
Beprövad erfarenhet
/praktisk evidens
Prövad, dokumenterad, genererad under en
längre tid och av många
Användas av många, vara delad och prövad i ett
kollegialt sammanhang
Eva Nordin-Olson 2012
Autism – ett annorlunda sätt att
Tänka
Tolka
Förstå sammanhang
Kommunicera
Samspela
Hantera sinnesintryck
Eva Nordin-Olson 2012
Autismspecifik kompetens
Särskild kunskap om vad autism är och vad det
betyder
Bakomliggande kognitiva funktioner
Vanlig tilläggsproblematik
Konsekvenser i vardagliga sammanhang
Från teori till praktisk förståelse
Eva Nordin-Olson 2012
Kunna förstå, ”översätta” och tillämpa
Behärska ”språket”, tankestil och
kommunikationsstil.
Behärska tekniker och strategier.
Kunna kommunicera med olika tekniker för
visuellt stöd.
Känna till hjälpmedel för struktur och
förståelse för sammanhang - kunna
använda, skapa och anpassa
Känna till olika teoretiska grunder för träning
och lärande i olika program/metoder
Eva Nordin-Olson 2012
Downs syndrom
• 10-15% av all utvecklingsstörning
• 120 barn föds/år i Sverige, 1:800 födslar
• Mödraålder
<35 år
35 år
45 år
48-50 år
• Medellivslängd
1:800
1:500
1:100
1:10
60 år
(1920 5år)
Eva Nordin-Olson 2012
Olika former
•
Trisomi 21
94%
En hel extra kromosom
•
Translokationstrisomi
4%
En hel extra kromosom sitter fast på en annan
Kan vara ärftlig
•
Trisomi 21 mosaik
1-2 %
Celler med och celler utan trisomi 21
Mildare form
•
Partiell trisomi 21
<1‰
Extra segment av kromosom 21
Eva Nordin-Olson 2012
Tilläggsproblematik
• Hjärtfel
40-50%
• Ögonproblem
Brytningsfel
80%
Katarakt
50%
Nystagmus
Skelning
30%
Keratokonus
5%
Trång tårkanal
• Öronproblem
Trånga hörselgångar
Hörselnedsättning
Infektioner
Eva Nordin-Olson 2012
Forts.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hypothyreos (autoimmun) 15 %
Glutenintolerans 5-10%
Diabetes 5-10%
B-12 brist
Leukemi
Polycytemi
Muskulär hypotoni
Atlantoaxial instabilitet
Infektionskänslighet
Gastroesofagal reflux
Sömnapne, snarkningar - Trånga luftvägar
Övervikt
Eva Nordin-Olson 2012
Forts.
•
•
•
•
•
Epilepsi 5-10%
Autism 10%
Depression
Demens
Tvångssyndrom
Eva Nordin-Olson 2012
Demens vid Downs syndrom
• Demens av Alzheimer typ
• Förekomst
20-50 år
50-55 år
>60 år
•
•
•
•
•
20%
70%
100%
Kvinnor insjuknar före män
40 respektive 46 år
Livslängd efter insjuknande 10 år
Annat kognitivt utgångsläge
Observant på förändrad funktionsförmåga och beteende
Differentialdiagnos
Hypothyreos
Depression
Sömnapne
Eva Nordin-Olson 2012
Fragilt-X syndrom
Näst vanligaste orsaken till utvecklingsstörning, 3%
X-kromosom
Premutation
Fullmutation
1:4000 Kvinnor
1:6000 Män
Män – Lätt till svår utvecklingsstörning
Kvinnor
30% Normalfungerande
30% Lätta inlärningsproblem
30% Medelsvår utvecklingsstörning
Eva Nordin-Olson 2012
Vanliga symptom
vid Fragilt-X
• Speciellt utseende
Stora öron, långt ansikte, stor haka, stora testiklar,
muskulär hypotoni
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Otiter
Skelning
Hyperaktivitet, koncentrationssvårigheter
Snabbt snubblande tal
Autism, autistiska drag
Undviker aktivt ögonkontakt
Handstereotypier
Epilepsi
Social oro och ängslan
Eva Nordin-Olson 2012
Prader Willis syndrom
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1:15000, pojkar = flickor
Genetisk avvikelse kromosom 15
Karaktäristiska ansiktsdrag, små händer, fötter
Underutvecklade könsorgan
Skelning
Generell utvecklingsförsening
Muskulär hypotoni
Initialt matningssvårigheter, dålig viktuppgång
Från 1-6 år kraftig viktuppgång
Tvångsmässigt ätande
Andra tvångssymptom
Autism
Eva Nordin-Olson 2012
Williams syndrom
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1:10000, pojkar = flickor
Speciellt utseende, liknar varandra mer än familjen
Hjärtfel, SVAS
Hypertoni
Hyperkalcemi
Bråck
Kortvuxenhet
Glad, positiva, ”sociala”,distanslösa, lätt att överskatta
Autistiska drag
Ängslan, fobier
Koncentrationssvårigheter
Eva Nordin-Olson 2012
Tuberös skleros
•
•
•
•
1:10 000
Autosomalt dominant, kromosom 9 och 16
Neurocutant syndrom, tumorbildningar
Många organ drabbas
Hjärna, hud, ögon, njurar, lungor (kvinnor efter puberteten) mm
•
•
•
•
•
•
Epilepsi 80-90%
Utvecklingsstörning 50%
Autism
Hyperaktivitet
Sömnstörningar
Problembeteenden
Eva Nordin-Olson 2012
Retts syndrom
•
•
•
•
1:10000, Flickor
X-kromosomen, nymutationer
Utvecklas till synes normalt till 1,5 års ålder
Fyra stadier
Stadium I
Stagnationsfas
5-18 mån
Stadium II Regressionsfas
1-4 år
Förlorar handmotorik, handstereotypier, tandknarr, slutar jollra och
leka, svårkontaktade, intellektuella utvecklingen stannar av
Stadium III
Stationär fas
flera år/årtionden
Minskade stereotypier, mer intresserade av omgivningen
Stadium IV
Motorisk försämringsfas
Autonoma nervsystemet dysfunktionell, mag-tarm problem,tilltagande
rörelsehinder, ökad skolios, epilepsi hos 75%
Eva Nordin-Olson 2012
