INSTITUTIONEN FÖR FILOSOFI, LINGVISTIK OCH VETENSKAPSTEORI Mottagande av gästforskare inkl. doktorand Blanketten lämnas till administrativ chef för handläggning. Sökande vid FLoV Uppgifter om gästforskaren Efternamn Förnamn Personnummer/födelsedata Bostadsadress Postnr och ort Lärosäte E-post Telefonnummer Titel Period då gästforskaren ska vistas vid FLoV: _______________________________________ Ändamål med vistelsen: _______________________________________________________ Är gästforskaren försäkrad via sitt lärosäte? □ Ja (dokument som styrker detta ska bifogas) □ Nej, försäkring önskas via Kammarkollegiet. Särskilda önskemål (t.ex. placering, xkonto): _____________________________________ Beslut □ Ansökan tillstyrkes utifrån administrativa resurser □ Ansökan avstyrkes utifrån administrativa resurser Datum:_____________Underskrift:________________________________________ Administrativ chef □ Ansökan beviljas □ Ansökan avslås Datum:_____________Underskrift:________________________________________ Prefekt Institutionen för filosofi, lingvistik och vetenskapsteori Olof Wijksgatan 6, Box 200, 405 30 Göteborg 031 786 00 00 www.flov.gu.se 1 (1)