Funktionsnedsättning och
sexualitet
Gunvor Larsson Abbad
Leg. Psykolog
Fil. Dr. Handikappvetenskap
Dagens upplägg
Kort definition av
funktionsnedsättning
Bemötande - sexologiskt arbete
Bemötande funktionsnedsättning
och sex
Exempel på sexualrelaterade
svårigheter för olika diagnoser
Exempel från min egen forskning
DET VIKTIGASTE!
Generella exempel kommer att ges
MEN
Varje individ är unik och
varje bemötande blir
därmed också unikt!
Träning i samarbete med andra
professioner!
VARFÖR Sex &
Funktionshinder?
Vem har hälsa enligt WHO?
Sexualiteten för de flesta ett
grundläggande behov
Mellanmänskliga relationer
Både professionell och privat nytta
Människosyn och respekt!
Handikapp – funktionshinder funktionsnedsättning?
Funktionsnedsättning - den
sjukdom, skada eller diagnos
en person har
Funktionshinder- mötet med
miljön
Handikapp – begrepp på väg ut,
eller kanske inte?
Funktionsnedsättning
Fysiska funktionsnedsättningar
Psykiska funktionsnedsättningar
Funktionsnedsättning
Medfödd eller på grund av skada
eller sjukdom
Synlig eller osynlig
funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning
Grad
Karaktär
Lokalisering och utbredning
Individen och omgivningens
öppenhet och förmåga att hantera
handikapp
Sexologiskt arbete - ett
möte mellan personer
Mötet med klienten
- både
professionellt och
mänskligt
Tvärfackligt ämne
Brist inom många
områden
Lönsamhet
Förebyggande
Sexuell kultur påverkan av
sexualvanor
Livskvalitet
Samhällsdebatten
Professionell hållning
En professionell hållning
innebär kunskap och
känslighet, respekt för
klientens gränser,
medvetenhet om ens egna
gränser och fördomsfrihet
Professionell hållning
Kunskap - man ska inte
kunna allt men ha en sund
nyfikenhet
Känslighet - empati
Professionell hållning
Respektera klientens
gränser - både fysiskt och
psykiskt
Hitta balansen - våga fråga
men fråga inte om sånt
som inte är relevant
Medvetandegöra sig om sina
fördomar
Utsätta sig mentalt (och IRL) sig
för sina fördomar och situationer
Hur tänker jag? Hur känner jag?
Inkorporera den nya informationen
i förhållande till den gamla - finns
det någon förändring?
Möt patienten på flera
nivåer
Hjälpa patienten sätta ord på känslor
Pedagogiskt förhållningssätt - att
tillsammans med patienten utvidga
kunskap om problemet och dess
lösning
Vara en positiv resurs i patientens liv
När yttre omständigheter eller sjukdom
förhindrar patientens sexliv - hjälpa
till att hitta vägar och lösningar
Behandla eller remittera?
Lär dig att samarbeta med
andra yrkesgrupper
Erkänn och acceptera din
egen begränsning
Klargör och tydliggör för
dig själv din egen
kompetens
Ansvarliggör patienterna i
förhållande till deras
hälsa
Orientera dig om vem som
kan det du inte kan, och
ta kontakter
Sexualupplysning
Böcker
Infoblad
Tidningar och tidskrifter
Utbildade sexualupplysare
RFSU och RFSL
Sexualvägledning
Fråga klienten vad han/hon själv har för
förslag/tankar/idéer
Använd enkla ord utan att känna dig obekväm
och generad
Ta tid att diskutera andra problem som
klienten för fram. Sexualiteten är en del av
ett samspel mellan många system.
Se till att du har tillräckligt med tid. Ofta
innebär det att boka in ytterligare tillfällen.
PLISSIT-modellen
P = permission - man öppnar möjligheten
att tala om sexualitet
LI = limited information - begränsad
information om sexualitet
SS = specifik suggestions - problemspecifik
information och hjälp
IT = intensive therapy - intensiv eller
specialiserad behandling
DSM-IV
Sexuella funktionsstörningar
Sexuella avvikelser
Könsidentitetsstörningar
Diagnostiska procedurer
Laboratorieundersökningar
Fysisk/anatomisk undersökning
Neurologisk undersökning
Cirkulationsundersökning
Psykologisk utredning
Sexualitet
Funktionsnedsättning och
sjukdom
Funktionsnedsättning och
sexualitet
Fysiska hinder?
Medfött eller senare skada?
– Medfött - vilka kunskaper och
förmågor finns?
– Senare skada - omformulering av sin
roll
Självbild?
Förmåga att hitta en partner
Funktionsnedsättning och
sexualitet
Fördomar
– Professionella och familjen
Brist på sexualundervisning
Kvinnor får färre gynekologiska
undersökningar
Personer själva med funktionshinder
internaliserar fördomar
Funktionsnedsättning och
sexualitet
Senare sexdebut?
Hjälpmedel
Vilken slags sex?
– Samlag normen
– Söka alternativ
Funktionsnedsättning och
sexualitet
Asexuell - varken man eller
kvinna
– Mannen mindre maskulin?
– Kvinnan mindre attraktiv?
– Det dubbla handikappet
– Kvinnan får kämpa mot
feminismen i rätten att vara
hustru, mor och älskarinna
Att hitta en partner
Män med funktionsnedsättning får
kvinnor som vänner - inte partners
Kvinnor med funktionsnedsättning får
”inte ens” funktionsnedsatta män som
partners
Personer som vill ha sex med personer
med funktionsnedsättning av
nyfikenhet
En ny relation
Kommunikation mellan personerna
Hur reagerar familj och vänner?
Helgonbilden
Praktiska och ekonomiska
konsekvenser
Några exempel på sexuella
problem
För personer med olika
funktionsnedsättningar
Neurologiska tillstånd
Svullnader i hjärnan
– Hormonförändringar
– Beteendeförändringar
– Förlamning
– Hypofys eller hypothalamusområdet
- berör ofta sexualfunktionen
– Temporalloben - förändrat sexuellt
beteende
Neurologiska tillstånd
Traumatiska hjärnskador
– Problem med
• Lubrikation
• Erektion
• Ejakulation
• Orgasmkapacitet
• Sexuell lust
Neurologiska tillstånd
Epileptiska anfall - kan framkallas
av hyperventilering vilket inte är
ovanligt vid sexuell aktivitet
Neurologiska tillstånd
Parkinsons
– Sviktande funktion av
sexualorganen
– Bristande lust
Medicinsk behandling ökar oftast
den sexuella funktionen, men kan
också ge sexuella biverkningar
som priapism
Neurologiska tillstånd
ALS - amyotrofisk lateral skleros progredierande neurologiskt
tillstånd som INTE påverkar
blås/tarm- och sexuell funktion,
men som kan förlama kroppen så
att sexuell aktivitet försvåras
Neurologiska tillstånd
Multipel scleros MS
– Bristande sexualfunktion och
tarm/blåsfunktion
– Ökande känslighet i könsorganen
som kan ge smärta
Neurologiska tillstånd
Paraplegi och tetraplegi
– Viktigt att observera att sexuella
behov inte försvinner bara för att
stora delar av kroppen inte fungerar
– Finns möjligheter att behandla
sexuella svårigheter, viss forskning
finns
Neurologiska tillstånd
Missbildningar i ryggmärgen, t.ex.
spina bifida kan ge primära
sexuella problem som kan vara
svåra att behandla både p.g.a
skadans omfattning samt
bristande sexuella erfarenheter.
Diabetes
Kan ge sexuella problem, framför
allt män som kan ha en retrograd
ejakulation (d.v.s. säden hamnar i
blåsan istället för att ejakuleras)
Cancer
Oro och ångest minskar sexlusten
Reducerat allmäntillstånd, smärtor
och dödsrädsla uppmuntrar inte
till sexuell aktivitet
Man kan ta på sig en sjukroll, eller
uppfattas av sin partner som
sjuklig
Försöka hitta en väg till lust
Stomipatienter
Det västerländska
perfektionsidealet (gäller fler
funktionsnedsättningar)
Gäller att själv vänja sig vid stomin
Patientföreningar kan vara till stor
hjälp
Kroniska smärttillstånd
Smärtan tar så stor plats att
sexualiteten inte länge blir
intressant
Man stänger lätt av andra känslor
än smärtan
Demens
Att man glömmer bort sin partners
namn eller att man precis haft sex
kan vara smärtsamt för partnern
Lusten kan öka eller minska
jämfört med tidigare
Nya sexuella yttryck
Kan vara ett sätt att hålla kvar vid
sin partner
Utvecklingsstörning
Samma sexuella behov men kan ta
sig andra uttryck
– Masturbationsproblem
– Hyperonani
– Exhibitionism
– Sexuella trakasserier
– Reaktioner i samband med sexuell
utveckling
Utvecklingsstörning
Sexuella dysfunktioner, speciella
tändningsmönster och sexuell
orientering
Problem med tillgång på partners
Problem med omgivningens
fördomar
Boendesituationen - problem med
privatlivet
Autism & Asperger
syndrom
I många fall likande problem som
utvecklingsstörning
I synnerhet kontaktproblematiken
Studie från Division Teacch, North Carolina om
sexuellt beteende hos vuxna personer med
autism
– Masturbation det vanligaste sexuella beteendet
– 1/3 visar ”social” sexuellt intresse
Autism & Asperger
syndrom
Problem med sociala situationer problem att skapa relationer?
Theory of Mind - kan man sätta sig
in hur partnern tänker?
Tvångsmässighet - kan det spela
roll för sexuellt beteende?
Inflexibilitet - hur påverkar det?
Tourette
Tics negativ påverkan på
kontaktmöjligheter
Hur kan tics påverka sexuell
aktivitet
Motoriska tics - sex?
Vokala tics - intimitet?
Gunvors studie
Problem att hitta partner
Skillnader mellan könen
Flera uttrycker önskemål om
partner och ett aktivt sexliv
Flera har en senare sexuell mognad
- intresset och behoven väcks
senare
Ytterligare information
Gunilla Gerland om Autism och
Sexualitet
Haracoupos - Autism och sex
http://www.sof.nu http://www.rfsu.se
Lotta Löfgren Mårtenssons avhandling
Margareta Kreuters avhandling
Tidskrift - Sexuality and Disability
Ytterligare information
Asperger’s syndrome - Tony Attwood
An Asperger marriage - Gisela &
Christopher Slater-Walkford
AS and sexuality - Isabelle Henault
Sex, sexuality and the autistic spectrum
- Wendy Lawson
Freaks, Geeks and AS - Luke Jackson
Att tänka vidare på
Den danska modellen - rätten för
funktionshindrade att gå till
prostituerade
Steriliseringsdebatten
Psykiska funktionshinder och
föräldraskap
Porrstjärnor med funktionshinder
Vad var viktigast?
• Vissa generella drag finns MEN
• Varje individ är unik och
förtjänar att bli bemött med
respekt!
