BLODSMITTA
1.
2.
3.
hiv
hepatit B
hepatit C
Arne Runehagen
Historik
• 1981: AIDS beskrevs första gången i USA, året
efter även i Sverige.
Rubriker från 80-talet
Rubriker från
80-talet
Rubriker från 80-talet
Sighsten Herrgård 1943-89
• Vet ni varför
Sighsten Herrgård
är så finklädd?
• Jo han ska snart gå
bort
Rubriker från 2000-talet
Infektionssjukdomar och antibiotika 2013
Nyare rubriker Andreas Lundstedt
HISTORIK
• 1981 AIDS upptäcks i USA
• 1983 Fransmännen finner ett virus LAV
• 1984 Virus isoleras i USA HTLV-3
• 1985 Test allmänt tillgängligt
• 1986 Virus benämns HIV
•
(Humant Immunbrist Virus)
• 1987 AZT Retrovir® godkänns
• 1996 Effektiv behandling
KLINISKA STADIER
• Akut HIV (liknar körtelfeber)
• Asymtomatiskt stadium
• Generaliserad lymfoadenopathy
• ”Vanlig” infektioner, ex bältros
• ARC, nattsvettningar, viktnedgång 10% på en
mån, diarré
• Oppurtonistisk inf eller cancer = AIDS
SMITTVÄGAR
• Sex
• Blod
• Mor till barn
Uppföljning efter tillbud
• Genomsnittlig inkubationstid 2 v.
• Vid användning av laboratoriebaserade
kombinationstester rekommenderas 6 veckors
uppföljningstid.
• Vid användning av snabbsvarstester
rekommenderas 8 veckors uppföljningstid.
• Efter avslutad PEP rekommenderas en
uppföljningstid på 6 veckor.
HIV epidemiologi
HIV i Sverige
HIV Kronoberg
• Cirka 100 bärare av HIV virus.
• Få personer smittas i länet.
• >95% av alla med behandling har omätbara
nivåer av HIV viruset i blodet.
• HIV snabbtest hos Noaks Ark.
Den infekterade cellen
Förhållningsregler enligt SmL
Hepatit
Än var hon på gatan, än var hon på torget, vid vart gathörn stod hon på
lur.
Hon tog nu honom fatt och kysste honom och sade till honom med
fräckhet i sin uppsyn:
"Tackoffer har jag haft att frambära; i dag har jag fått infria mina löften.
Därför gick jag ut till att möta dig, jag ville söka upp dig, och nu har jag
funnit dig.
Jag har bäddat min säng med sköna täcken, med brokigt linne från
Egypten.
Jag har bestänkt min bädd med myrra, med aloe och med kanel. Kom,
låt oss förnöja oss med kärlek intill morgonen, och förlusta oss med
varandra i älskog.
Ty min man är nu ej hemma, han har rest en lång väg bort.
Sin penningpung tog han med sig; först vid fullmånstiden kommer han
hem."
så förleder hon honom med allahanda fagert tal;
genom sina läppars halhet förför hon honom.
Han följer efter henne med hast, lik oxen som går för att slaktas,
och lik fången som föres bort till straffet för sin dårskap; ja, han följer,
till dess pilen genomborrar hans lever,
lik fågeln som skyndar till snaran,
utan att förstå att det gäller dess liv
Ordspråksboken 7:12-23
Hepatit virus
HEPATIT
VIRUS
GR
ARVS
MASSA
INKUB
TID
ANM
A
Picorna
RNA
2-6 v
Faecal
oral
B
Hepadna
DNA
2-6 mån
Blod sex
C
Flavi
RNA
6-15 v
Blod
D
Viroid
RNA
2v
Kräver B
E
Calici
RNA
4-7 v
Liknar A
Klinik
• Inkubationstid varierar
• Illamående allmän sjukdomskänsla föregår
icterus (gulsot)
• Ofta lång konvalescens
• Subkliniska fall är vanliga (dominerar C)
Hepatit B
• Inkubationstid 2-6 mån
• Vanligt förekommande i många delar av världen.
• 2016 anmäldes 2149 fall i Sverige. Av dessa var 93
smittade i landet
• Ca 5% utvecklar kronisk infektion
Hepatit B
Smittvägar
Olika smittsamhetsgrader
• Sex
• Blod
• Mor till barn
• Blodtillblandade kroppsvätskor på slemhinnor.
Vaccination/Profylax
• Vaccin finns mot Hepatit B och ingår i generella
programmet i många länder. Sedan 2014 hos
oss.
• Vaccination vid tillbud ska påbörjas helst inom
72 timmar efter smittotillfället
• Engerix B kostar 170 kr. Ges 3 ggr
Hepatit C
• Inkubationstid 1-3mån
• Vanligt förekommande i många delar av
världen. Ca 3 %.
• 2016 anmäldes 1889 fall i Sverige. Av dessa
var 961 smittade i landet
• Ca 85 % utvecklar kronisk infektion
Smittvägar
• Sex
• Blod. Främst iv missbruk
• Mor till barn Ca 5%
Sprutbyte vid nyåret
• 15 inskrivna
• Amfetamin huvuddrog men även heroin
• 137 sprutor och 224 kanyler har delats ut
• 2 utläkt hepatit C resten smittsamma
• Ingen hepatit B. 4 immuna resten vaccineras
• Ingen hiv
Hepatit C diagnostik
• HCV – serologi (antikroppar)
• HCV – antigen
• HCV – RNA
Elastografi
• Mäter leverns elasticitet med ultraljud.
• Icke-invasiv metod.
• Samband mellan elasticitet och fibrosgrad.
• Görs på röntgen både på CLV och LL.
• Kan i många fall ersätta leverbiopsi.
Modern Hepatit C behandling
Modern Hepatit C behandling
• 12 v behandling för de allra flesta.
• Inga sprutor utan enbart tabletter.
• Kombinationstabletter finns.
• I stort sett inga biverkningar!
• Minst 90-95% läker ut!
• Dyrt…
Hepatit C
• Även patienter som tidigare inte varit aktuella
för behandling kan vara det nu.
• Remittera nya och gamla (borttappade?)
hepatit C patienter till infektionskliniken för
bedömning.
• Kontroll 3 (och ev 6) månader efter behandling,
negativ HCV-RNA smittfri!
Yrkesrel smitta 1993-2004
Hepatit B
Läkare
Sjuk
sköterska
U sköt
Lab
personal
Tandvård
Hepatit C
2
2
8
1
1
1
HIV
Hepatit E i Sverige
