Praktisk information vid vård och tandvård till

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN | 2016-02-18
LATHUND
Praktisk information vid vård och tandvård
Asylsökande – Flyktingar – EU-emigranter – Papperslösa
Olika grupper av utlandsfödda omfattas av olika regler
och avgifter. Den här lathunden ger praktisk information
vid vård och tandvård till asylsökande, flyktingar,
EU-migranter och papperslösa.
Asylsökande
läs mer sid 1–5
Utlänning som kommit till Sverige och som gett sig till känna hos svenska
myndigheter för att söka asyl (skydd mot förföljelser). Asylsökande väntar på
att ansökan ska bli prövad av migrationsverket eller migrationsdomstolar om
de ska få uppehållstillstånd eller inte. Placering på asylboende eller eget
boende.
Flykting
läs mer sid 5
Utlänning som sökt asyl och fått tillstånd att som flykting bosätta sig i
Sverige. Flykting är den som på välgrundade skäl är rädd för förföljelse p.g.a.
ras, nationalitet, religiös eller politisk uppfattning, kön, sexuell läggning eller
tillhörighet till viss samhällsgrupp.
Kvotflykting
läs mer sid 5
Person som kommer till Sverige i en av FN planerad inflyttning. De har
permanent uppehållstillstånd vid ankomst och blir folkbokförda och får bostad
när de kommer till Sverige.
Person från annat land
som vistas i Sverige
utan nödvändiga
tillstånd (papperslösa)
läs mer sid 6–8
Person som kommit till Sverige utan att ge sig tillkänna för någon myndighet,
har ej sökt uppehållstillstånd, eller som håller sig undan avvisning eller stannat
kvar efter att tillfälligt uppehållstillstånd har gått ut. Kan också vara person
som vistas här utan visum eller med utgånget visum.
EU-migranter
läs mer sid 8
Person som vistas i Sverige som turist, besökare, arbetstagare eller student.
EU-medborgare har, utan några särskilda formaliteter, rätt att resa till och
vistas i ett annat medlemsland i tre månader.
Region Gotland
Besöksadress Visborgsallén 19
Telefon +46 (0)498 26 90 00
Org nr 212000-0803
Postadress SE-621 81 Visby
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se
Region Gotland
Asylsökande
Nyanlända som söker asyl får placering på något av Migrationsverkets boenden eller eget
boende. Väntan på att få besked om att få stanna eller bli avvisad kommer efter cirka 8
månader, men kan variera från flera veckor till ibland år. För den som får stanna utfärdas ett
permanent uppehållstillstånd och man erhåller svenskt personnummer med fyra sista siffror.
Efter asylperioden ska personen komma in i etableringsprocessen som innebär att man får
språkundervisning, undervisning i samhällsorienterande ämnen där hälso- och sjukvård är ett.
Region Gotlands vårdåtagande för asylsökande
Regionen ska erbjuda följande vård till asylsökande över 18 år:
• Vård som inte kan anstå (behandlande läkare gör bedömning)
• Mödrahälsovård och förlossningsvård
• Vård vid abort
• Preventivmedelsrådgivning
• Vård av smittsam sjukdom
• Inledande hälsoundersökning
• Tandvård som inte kan anstå
Regionen ska erbjuda barn och ungdomar under 18 år:
Barn och ungdomar under 18 år har rätt till vård och tandvård i samma omfattning
som erbjuds till de som är bosatta i regionen.
LMA-kort bevis för att personen är asylsökande
Kort efter en person gett sig tillkänna som asylsökande
utfärdar Migrations- verket ett LMA-kort.
(LMA= Lagen om Mottagande av Asylsökande)
Det är ett bevis för att personen är asylsökande och har
rätt att vara i landet under väntetiden på antingen ett
uppehållstillstånd eller en avvisning. Alla asylsökande har
ett LMA-kort med ett identitetsnummer eller kvitto på sin
asylansökan med dossiernummer (samma nummer som
sedan blir LMA-kortnummer).
LMA-kortet ser ut som ett identitetskort i storlek och
innehåller foto, dossiernummer, namn-/personuppgifter
samt språk.
Fråga efter LMA-kort
Kortet är ingen fullvärdig ID-handling men ger rätt till vård för den taxa som gäller asylsökande. LMA-kortet förnyas av Migrationsverket och återkallas helt så snart personen inte
är asylsökande längre, det vill säga antingen fått uppehållstillstånd eller måste lämna Sverige.
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
1 (10)
Region Gotland
Hantering i TakeCare av asylsökande
Personer som inte har svenskt personnummer måste få ett reservnummer för att kunna registreras i TakeCare. När en patient utan svenskt personnummer besöker sjukvården ska man
alltid först kontrollera om personen har ett reservnummer i journalsystemet sedan tidigare.
Reservnummer skapas endast om patienten inte har ett reservnummer sedan tidigare. Rutin
och instruktion för att söka eller skapa reservnummer finns i Docpoint och TakeCare:s
hemsida.
När en person fått svenskt personnummer och sina fyra sista siffror ska journal sammankopplas med tidigare reservnummerjournal. Sammankoppling av journaler beställs av ITstödjarna. Blankett hittar du i Docpoint eller på TakeCare:s hemsida.
Rutin för hantering av asylsökande i Takecare finns i dokumenthanteringssystemet
Docpoint.
Inledande hälsoundersökning
Inom tre månader får nyanlända erbjudande om hälsoundersökning med hälsosamtal genom
hälso- och sjukvårdens Asylhälsa, om de inte fått undersökningen gjord tidigare på annan
ort i Sverige. Undersökningen är frivillig. Hälsoundersökningen erbjuds för att uppmärksamma
eventuell ohälsa, behov av smittskyddsåtgärder och vaccinationer samt för att informera om
möjligheten att få del av hälso- och sjukvård och tandvård.
Om Asylhälsan
Ett vårdteam med läkare och sjuksköterskor bemannar (dock inte på heltid) en ”Asylhälsa”
vars huvuduppgift blir att genomföra den inledande hälsoundersökningen så snart som
möjligt. De asylsökande kan dock komma att söka sjukvård både innan och efter en sådan
hälsoundersökning kommit till stånd.
Rutin för hälsoundersökning finns i dokumenthanteringssystemet Docpoint.
Läs mer om ”Hälso- och sjukvård och tandvård för asylsökande och andra flyktingar”
på Socialstyrelsens webb:
www.socialstyrelsen.se/vardochomsorgforasylsokandemedflera/halso-ochsjukvardochtandvard
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
2 (10)
Region Gotland
Patientavgifter – asylsökande
Asylsökande har andra lägre avgifter för besök än
folkbokförda.
Mot uppvisande av giltigt LMA-kort eller kvitto på sin
asylansökan med dossiernummer betalar asylsökande lägre
vårdavgifter.
OBS! Saknas LMA-kort eller kvitto gäller full betalning
enligt regional prislista.
LMA-kortet är ett plastkort motsvarande körkortsstorlek.
Mottagningsbeviset som är ett A4-blad med foto, får den
asylsökanden i väntan på sitt LMA-kort vilket vanligtvis tar
max fyra veckor.
OBS! Det finns personer som kan ha giltigt LMA-kort trots att de har fått svenskt personnummer. Det beror på att personer som beviljats uppehållstillstånd i undantagsfall kan tvingas
bo kvar i asylboende eftersom kommunerna inte kan få fram annat boende. Grundregeln att
giltigt LMA-kort berättigar till den lägre avgiften gäller då även dessa personer.
Avgifter öppen vård:
Läkarbesök i primärvård............................................................................... 50 kr
Besök hos annan vårdgivare i primärvård ................................................. 25 kr
Läkarbesök vid sjukhus, första besök med remiss ................................... 50 kr
Besök hos annan vårdgivare vid sjukhus, första besök med remiss ...... 25 kr
Besök hos läkare vid sjukhus utan remiss................................................ 300 kr
Besök hos övriga vårdgivare vid sjukhus utan remiss............................ 200 kr
Besök på sjukhusets akutmottagning utan remiss .................................. 400 kr
Barn och ungdomar under 18 år ....................................................................0 kr
Avgifter sluten vård:
Ingen slutenvårdsavgift vid inläggning på sjukhus
Avgiftsfritt:
• Förebyggande mödrahälsovård och förlossningsvård
• Barnhälsovård
• Viss vård som görs enligt Smittskyddslagen
• Hälsoundersökning (en första hälsoundersökning vid ankomst av Asyl-
och flyktinghälsovården)
Högkostnadsskydd
Asylsökandes avgifter omfattas inte av det ordinarie högkostnadsskyddet,
utan har ett särskilt högkostnadsskydd som hanteras av Migrationsverket.
Tandvård
Barn- och ungdomar t.o.m det år de fyller 19 år ............ 0 kr
Vuxna, besök hos tandläkare/tandhygienist ................. 50 kr
Läs mer om avgifter i Avgiftshandboken
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
3 (10)
Region Gotland
Betalning – asylsökande
Asylsökande ska i första hand betala patientavgiften kontant eller med kort. Om detta inte är
möjligt skickas faktura enligt gällande rutin.
Vårdpersonalen lägger in den asylsökande patientens adress i TakeCare vid besöket. Patienten
finns inte i befolkningsregistret.
Om adressen är fel eller om patienten har flyttat kommer fakturan i retur till Serviceförvaltningens ekonomiadministration som kontrollerar om det finns andra aktuella
adressuppgifter.
Kontantbetalning av fakturor
Asylsökande som kan behöva betala sina fakturor kontant har möjlighet till det i centralkassorna och på samtliga vårdcentraler.
Återsök vårdkostnader från Migrationsverket
Om vårdkostnaden för en asylsökande överstiger 100 000 kr på ett år ansöker landstinget/ om
ersättning hos staten (Migrationsverket).
Hjälpmedel
Regionens åtagande är att ge asylsökande vård som inte kan anstå. I det kan inkluderas
nödvändiga hjälpmedel. Bedömning görs av läkare. Kostnaden täcks genom den ersättning
som utgår kvartalsvis från Migrationsverket för varje asylsökande som vistas i länet.
Läkemedel
Recept till patienter med reservnummer får INTE skickas till Valfritt Apotek i Sverige (den
gemensamma receptservern). Apoteksnamn där patienten ska hämta sitt läkemedel måste väljas
alternativt receptet skrivas ut. När receptet skickas ange ”Asylsökande” i meddelanderutan som
information till apoteket. Förskrivning sker enligt läkemedelskommitténs Rekommenderade
läkemedel.
En person som har ansökt om asyl omfattas inte av läkemedelsförmånen för bosatta i Sverige.
Asylsökande har däremot rätt till subvention på läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen.
Är den asylsökande under 18 år gäller subventionen oavsett åkomma så länge läkemedlet ingår i
läkemedelsförmånen. Om den asylsökande har fyllt 18 år gäller subventionen endast läkemedel
som skrivs ut i samband med hälso- och sjukvård som inte kan vänta. Det gäller även
mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Migrationsverket
subventionerar inte läkemedel vid fertilitetsbehandling.
Eftersom subventionen av läkemedel till asylsökande inte omfattas av bestämmelserna för
läkemedelsförmån får utbyte av läkemedel inte ske. Den asylsökande betalar en egenavgift på
50 kr för läkemedel förskrivna vid samma tillfälle av samma förskrivare. Uttaget på receptet får
gälla högst tre månaders förbrukning. Inkluderar även insulin och stomiartiklar.
Hemsjukvård
Region Gotland har ansvar för hemsjukvården för asylsökande. I första hand hamnar ärenden
för hemsjukvård till asylsökande hos Socialförvaltningen. Villkoret för att få tillgång till
hemsjukvård är att man på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation inte
kan ta dig från hemmet till vårdcentral eller mottagning på egen hand eller med stöd. Detta
kallas tröskelprincipen.
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
4 (10)
Region Gotland
Rättighet till tolk
Asylsökande som söker sjukvård har vid behov rätt till språktolk. Tänk på att inte använda
barn, släktingar eller vänner som tolk åt den som söker vård. Tolkhjälpen är gratis för
patienten och kostnaden debiteras på särskilt konto.
Region Gotland har avtal med tolkcentraler. Se rutin för beställning av tolk i Docpoint.
Sjukresa
Sjukresa till vårdinrättning ska ske med billigaste färdsätt, gratis med kollektivtrafik mot
uppvisande av kallelse, med egen bil eller vid särskilda medicinska skäl kan bil bokas genom
Region Gotlands beställningscentral.
På regionens webbsida går det lätt att planera kollektivtrafikresan med hjälp av apparna
Ridango eller Resrobot. Finns för iOS och Android.
Kvotflykting – flykting
Kvotflyktingar är de personer som kommer till Sverige i en planerad inflyttning. De har uppehållstillstånd och bostad när det kommer till Sverige. Flyktingar är asylsökande som har fått
uppehållstillstånd.
Hälso- och sjukvård för personer som fått
uppehållstillstånd
En person som har permanent uppehållstillstånd och svenskt
personnummer betalar samma avgifter och har samma rättigheter
som övriga länsbor med svenskt personnummer.
En person som fått tillstånd att stanna i Sverige får ett
uppehållstillståndskort. Kortet är ett bevis på att personen har
uppehållstillstånd.
Återsök vårdkostnader från Migrationsverket
Regionen kan få ersättning för höga vårdkostnader för kvotflyktingar. Vårdkostnaden ska då
ha uppgått till minst 60 000 kr under en 12-månaders period. Sjukdomen ska ha funnits innan
ankomsten till Sverige och vård behövs under minst tre år.
Regionen skapar en central ekonomiadministration som ska se till att regionen återsöker
ersättningarna.
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
5 (10)
Region Gotland
Personer från andra länder som vistas
i Sverige utan nödvändiga tillstånd
Personer utan tillstånd att vistas i Sverige kan vara de som gömmer sig undan en avvisning eller
stannar kvar här efter att ett tillfälligt uppehållstillstånd har gått ut, alternativt att de inte har
sökt uppehållstillstånd. Det kan också var personer som är här i landet utan visum eller där ett
visum har gått ut. Personer som saknar tillstånd kan leva gömda eller öppet.
Region Gotlands vårdåtagande för personer utan nödvändiga tillstånd
Regionen ska erbjuda följande vård till ”personer utan nödvändiga tillstånd” över 18 år:
• Vård som inte kan anstå (behandlande läkare tar beslut)
• Mödrahälsovård och förlossningsvård
• Vård vid abort
• Preventivmedelsrådgivning
• Viss vård som görs enligt Smittskyddslagen
Regionen ska erbjuda barn och ungdomar under 18 år:
Barn och ungdomar under 18 år har rätt till vård och tandvård i samma omfattning som
erbjuds till de som är bosatta i regionen.
Patientavgifter – personer från andra länder som visats i Sverige utan
nödvändiga tillstånd
Avgifter i öppen vård:
Läkarbesök med eller utan remiss (primärvård eller sjukhusvård)......... 50 kr
Besök hos annan vårdgivare med eller utan remiss ................................. 25 kr
Barn och ungdomar under 20 år ....................................................................0 kr
Avgifter sluten vård:
Ingen slutenvårdsavgift vid inläggning på sjukhus
Avgiftsfritt:
• Förebyggande mödrahälsovård och förlossningsvård
• Barnhälsovård
• Viss vård som görs enligt Smittskyddslagen
Tandvård
Barn- och ungdomar t.o.m det år de fyller 19 år ............... 0 kr
Vuxna, besök hos tandläkare/tandhygienist .................... 50 kr
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
6 (10)
Region Gotland
Viktigt att identifiera/registrera personer utan nödvändiga tillstånd
Förutom att det ur patientsäkerhetssynpunkt är viktigt att identifiera och registrera patienter
rätt så behöver regionen tydligare kunna visa att vi gett vård åt den här gruppen.
Om misstanke finns att personen som söker vård vistas här utan tillstånd – ställ frågan om
personen inte ansökt om asyl eller fått avslag på asylansökan. Om möjligt ska identiteten
styrkas. Personen bör annars uppge namn och födelsedatum. Personen ska kunna känna sig
trygg med att berätta att hen håller sig gömd undan avvisning efter avslag på asylansökan eller
på annat sätt vistas i landet utan nödvändiga tillstånd.
Praktiska anvisningar för vårdtillfället
• I första hand ska patienten söka via vårdcentral eller vid akut sjukdom jourmottagning eller
•
•
•
•
•
akutmottagningen
Om möjligt ska identitetens styrkas. Personen bör annars uppge namn
och födelsedatum.
Vårdtagaren behöver inte legitimera sig för att få vård
Notera om möjligt en adress eller ℅-adress
Fråga efter kontaktuppgifter, t ex ett mobilnummer för eventuella provsvar,
återbesök eller kallelse.
I vissa fall kan ökade vårdkostnader återsökas hos staten
Registrering i TakeCare
Personer som inte har svenskt personnummer måste få ett reservnummer för att kunna
registreras i TakeCare. När en patient utan svenskt personnummer besöker sjukvården ska man
alltid först kontrollera om personen har ett reservnummer i journalsystemet sedan tidigare.
Reservnummer skapas endast om patienten inte har ett reservnummer sedan tidigare. Rutin
och instruktion för att söka eller skapa reservnummer finns i Docpoint och TakeCare:s
hemsida.
Rättighet till tolk
Patienten har rätt till tolk. Tänk på att inte använda barn, släktingar eller vänner som tolk åt den
som söker vård. Tolkhjälpen är gratis för patienten. Region Gotland har avtal med tolkcentraler. Se rutin för beställning av tolk i Docpoint.
Läkemedel
Recept till patienter med reservnummer får INTE skickas till Valfritt Apotek i Sverige (den
gemensamma receptservern). Apoteksnamn där patienten ska hämta sitt läkemedel måste väljas
alternativt receptet skrivas ut. Förskrivning sker enligt läkemedelskommitténs
Rekommenderade läkemedel.
En person som vistas här utan nödvändiga tillstånd omfattas inte av läkemedelsförmånen för
bosatta i Sverige, men har däremot rätt till subvention på läkemedel som ingår i
läkemedelsförmånen. Är personen under 18 år gäller subventionen oavsett åkomma så länge
läkemedlet ingår i läkemedelsförmånen. Om personen har fyllt 18 år gäller subventionen endast
läkemedel som skrivs ut i samband med hälso- och sjukvård som inte kan vänta. Det gäller
även mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Migrationsverket
subventionerar inte läkemedel vid fertilitetsbehandling.
Eftersom subventionen av läkemedel till dessa personer inte omfattas av bestämmelserna för
läkemedelsförmån får utbyte av läkemedel inte ske. Personen betalar en egenavgift på 50 kr för
läkemedel förskrivna vid samma tillfälle av samma förskrivare. Uttaget på receptet får gälla
högst tre månaders förbrukning.
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
7 (10)
Region Gotland
Sekretess
Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att på direkt fråga från bl. a. polismyndighet lämna
uppgift om att viss namngiven person vistas på sjukvårdsinrättning: ”Finns NN hos er för
vård?”.
Däremot ska vi inte svara på frågan ”Finns någon papperslös på er mottagning idag?”
Uppgiftsskyldighet råder ej mot Migrationsverket. Tystnadsplikt gäller alla patienter.
I speciella fall vid misstanke om ett begånget brott eller planer på icke fullbordade allvarliga
brott är sjuk- vårdspersonal skyldig att lämna uppgifter till polis eller åklagare och undantaget
bryter då sekretessen.
EU-migranter
Alla EU-länder omfattas av reglerna om fri rörlighet. Den fria rörligheten innebär att EUmedborgare, utan några särskilda formaliteter, har rätt att resa till och vistas i ett annat
medlemsland i tre månader.
EU-medborgare har rätt att stanna längre tid än tre månader i ett annat EU-land om hen är
där för att:
• arbeta eller driva eget företag
• studera
• leva som pensionär
EU-medborgare har också rätt att stanna längre än tre månader om hen på annat sätt är
självförsörjande.
EU-migranter anses inte vistas här olagligt utan betalar samma avgift som personer boende
i länet mot uppvisande av EU-kort. Saknas EU-kort debiteras hela avgiften enligt den
fastställda prislistan.
Lokalt tillägg:
”Hälso- och sjukvårdsnämnden förtydligar att - i väntan på tydligare direktiv från
Socialstyrelsen – de unionsmedborgare som vistats i Sverige mer än tre månader och saknar
uppehållsrätt eller uppehållstillstånd måste få tillgång till vård för mödravård, vård vid abort,
preventivmedelsrådgivning och läkemedel som förskrivs i samband med ovanstående vård på
samma villkor som papperslösa." (10 juni 2015 HSN §85).
Läs mer
I Avgiftshandboken
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
8 (10)
Region Gotland
Information på andra språk
Webbplatsen 1177.se – din hjälp att informera patienter
På 1177.se – landstingens och regionernas egen kvalitetsgranskade webbplats finns bra stöd
för dig som arbetar i vården och behöver ha översatt information. Välj ”Other languages” i
topplisten och välj språk.
Här finns bland annat översatt information till ett tiotal olika språk om bland annat
• regler och rättigheter
• behandling vid cancer
• undersökningar och provtagning
• egenvård barn
• symtom vid vissa sjukdomar
Hänvisa gärna patienter direkt till 1177.se eller använd informationen i din egen kontakt.
Det finns också en ”skriv-ut-vy” som kan vara användbar om du vill lämna med information.
Läs mer på 1177 Vårdguiden webb:
www.1177.se/Gotland/Regler-och-rattigheter/Vard-i-Sverige-om-man-ar-asylsokande/
LATHUND
Asylsökande – flyktingar – EU-migranter –Papperslösa 2015-11-13
9 (10)