Postoperativ smärtlindring till barn med hjärntumör på Akademiska barnsjukhuset och Astrid Lindgrens barnsjukhus Syfte • Beskriva förekomst av smärtskattning och smärtbehandlingsmetoder de tre första dygnen efter tumörkirurgi i hjärnan på de barn som behandlas för hjärntumör på Akademiska Barnsjukhuset och Astrid Lindgrens barnsjukhus Karin Johansson och Carina Rinaldo 2010 Frågeställningar Metod • Används smärtskalor? • Hur smärtbedöms barnen postoperativt? • Har ickefarmakologisk smärtbehandling använts? • Vilken regelbundna och ”vid behovsordinationer” har använts? • Vilka farmakologiska kombinationer? • Dokumenteras effekt av given behandling? Akademiska barnsjukhuset 20 barn Astrid Lindgrens barnsjukhus 20 barn Pojkar 11 12 Flickor 9 8 Ålder 0-6 år 5 12 Ålder 7-12 år 8 4 Ålder 13-18 år 7 4 Op. tumörkirurgi 18 18 Op. shunt/ ventrikulo cisternostomi 2 2 • • • • Journalgranskning Barn 0-18 år med hjärntumör 20 barn på Akademiska barnsjukhuset 20 barn på Astrid Lindgrens barnsjukhus Resultat Smärtbedömning på Akademiska Sjukhuset 8% 10% 60% 22% Smärtskattningsinstrument Föräldra/barnbedömning Sjuksköters ke bedömning Ingen bedömning 1 Resultat Första dygnet efter operation 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 10% 53% A n ta l b a r n A n ta l b a r n 17% 20% Opioider Paracetamol Given stående ordination Smärtskattningsinstrument Föräldra/barnbedömning Sjuksköterske bedöm ning Ingen bedömning Dygn 2 efter operationen Akademiska sjukhuset Citodon Dynastat Paracetamol Citodon Given vid behovsordination Given stående ordination Smärtskalor Akademiska sjukhuset 3 av 20 barn Astrid Lindgrens barnsjukhus 9 av 20 barn Citodon Dynastat Given vid behovsordination Paracetamol Citodon Dynastat 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Opioider Paracetamol Citodon Dynastat Dynastat Given stående ordination Given stående ordination Paracetamol Given stående ordination A n ta l b a r n A n ta l b a r n Opioider Opioider Opioider Astrid Lindgrens barnsjukhus 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 A n ta l b a r n A n ta l b a r n Paracetamol Dynastat Given vid behovsordination Akademiska sjukhuset 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Opioider Citodon 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Dygn 3 efter operationen Astrid Lindgrens barnsjukhus 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Astrid Lindgrens barnsjukhus Akademiska sjukhuset Smärtbedömning på Astrid Lindgrens barnsjukhus Given vid behovsordination Given stående ordination Given vid behovsordination Given vid behovsordination Utvärdering av smärtbehandling Akademiska barnsjukhuset 11 av 60 granskade dygn 18% Astrid Lindgrens barnsjukhus 15 av 59 granskade dygn 25% 2 Slutsats • Utvärdering av systematisk smärtskattning och given smärtbehandling är svårbedömt på grund av brister i journaldokumentationen. 3