1
Dnr NSÖ 2007-49
Hälso- och sjukvårdsuppgifter i särskilt boende, hemtjänst, rehabstöd och hemsjukvård
Syftet med detta dokument är att beskriva vanligt förekommande hälso- och sjukvårdsarbetsuppgifter där det ibland kan vara tveksamheter om vem som får
göra vad och ansvaret omkring utförandet. Utgångspunkten är alltid att den enskilde i första hand ska klara sin egenvård. Följande arbetsuppgifter räknas
som hälso- och sjukvårdsuppgifter. De hälso- och sjukvårduppgifter som får delegeras ska delegeras enl. Socialstyrelsens delegeringsregler, SOSFS
1997:14. Uppgifter som kan utföras av annan reellt kompetent personal utan delegering sker efter direktiv/anvisning1 från
sjuksköterska/sjukgymnast/arbetsterapeut. Sjukvårdande insatser som initieras av hälso- och sjukvården och som inte finns upptagna i denna lista får
berörda parter ta ställning till när frågan är aktuell.
* Variationer och undantag från denna lista kan förekomma enligt lokala rutiner för respektive verksamhet.
X – markerar den lägsta nivån beträffande av vem och under vilka förutsättningar en hälso- och sjukvårdsuppgift får utföras.
Hälso- och sjukvårdsuppgift
Utförs endast av formellt och reellt
kompetent personal enligt
yrkesansvar/ordination/delegering
Bostadsanpassning, bedömning av
bostad
CVK och Port-A-Cath - skötsel och
kontroll av
Dialys
X
Kan utföras av reellt kompetent
personal med delegering
Kan utföras av reellt
kompetent personal efter
direktiv1 av sjuksköterska/
arbetsterapeut/sjukgymnast
X
X – kan överlåtas av läkare
Dokumentation och rapportering
X
Dödsfall, bistå med undersökning av
X - sjuksköterska undersöker att vitala
den döda kroppen vid förväntat dödsfall funktioner upphört - läkare fastställer att
döden inträtt
Dödsfall, omhändertagande av avliden X - identifiering
X
Funktions- och aktivitetsförmåga samt
smärta - bedömning/uppföljning av
Förskrivning av kostnadsfria
förbrukningsartiklar på hjälpmedelskort
Handhavande av sterilt material
X
Hantering av sjukvårdsavfall som risk
och miljöfarligt
1
X
X
X
Direktiv/anvisning innebär alltid att man som sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast förvissat sig om att den enskilde har reell kompetens, så väl teoretisk som praktisk, för den specifika
uppgiften samt att man muntligt kommit överens om vad som ska utföras, behöver inte vara skriftligt men insats/åtgärd ska dokumenteras i journalen.
2
Dnr NSÖ 2007-49
Hälso- och sjukvårdsuppgift
Utförs endast av formellt och reellt
kompetent personal enligt
yrkesansvar/ordination/delegering
Hjälpmedel - konstruktion och
utformning av
Hjälpmedel - utprovning, förskrivning,
och inträning (ej arbetstekniskt)
Infekterad utrustning och tvätt hantering av
Infusion och transfusion
X
Inhalationsbehandling inkl. beredning
av inhalationsvätska
Injektioner - att injicera
X
X
X
X – intramuskulär och intravenös
Läkemedelshantering efter ordination
när den enskilde inte bedöms klara
denna uppgift
X – subcutan (med undantag för
narkotikaklassade preparat)
X – med undantag för
suprapubiskatetrisering
X
X
X *(lokala rutiner kan förekomma)
Kompressionsstrumpa - påtagning
(utskriven av läkare)
Kontrakturprofylax inkl.
splintbehandling - utföra enligt
ordination
Lavemang - ge ordinerat klysma och
mikrolavemang
Lindning av ben
Läkemedelsförråd - att förestå
Kan utföras av reellt
kompetent personal efter
direktiv1 av sjuksköterska/
arbetsterapeut/sjukgymnast
X
Katetrisering
Kateterspolning, blåssköljning,
blåsträning
Kateterfunktion, tillsyn samt kontroll av
innehåll i urinuppsamlingspåse
*Kompressionsstrumpa - utprovning
Kan utföras av reellt kompetent
personal med delegering
X
X
X – när den enskilde inte själv
ansvarar för sina läkemedel
X
X
X
X - iordningsställa, administrera,
överlämna läkemedel, övervaka
intag. Iordningställa och ge insulin
till patient med stabil
blodsockernivå
3
Dnr NSÖ 2007-49
Hälso- och sjukvårdsuppgift
Utförs endast av formellt och reellt
kompetent personal enligt
yrkesansvar/ordination/delegering
Kan utföras av reellt kompetent
personal med delegering
Manuell tarmtömning - plockning
Matning av person med uppenbara
sväljningssvårigheter
Medicinsk bedömning - tillsyn och
kontroll
Medicinteknisk utrustning - kontroll av
Kan utföras av reellt
kompetent personal efter
direktiv1 av sjuksköterska/
arbetsterapeut/sjukgymnast
X
X
X
X – bedömning
X – tillsyn och kontroll
X
Nefrostomikateter - kontroll och tillsyn
X - trachestomi, respirator,
syrgasutrustning
X
Nutritionskontroll - bedömning
X - bedömning
X - kontroll
Observation/bedömning av den
enskildes hälsotillstånd
Provtagning för blodgruppering
X - bedömning
X - observation
Provtagning - faeces, urin och andra
kroppsvätskor
*Provtagning - venöst och kapillärt
X
X - faeces, urin, sputum
X – komplicerade blodprover t ex från
CVK och Port-A-Cath
X – venprovtagning, kapillärprovtagning * (lokala rutiner kan
förekomma)
X
Puls och blodtryckskontroller
Respiratorbehandling
X
Röntgenförberedelser t ex lavemang,
tablettintag
Smärtlindringsbehandling (exklusive
läkemedelsbehandling)
*Sondmatning
X – komplicerad
Sondnedsättning
X
Stomiskötsel
X – komplicerad
X - akupunktur
X - okomplicerad
X - TENS vid kognitiv alternativ
sensibilitetsnedsättning
X – via nässond, w-fistel och
pegknapp
X - som handräckning
X – okomplicerad
4
Dnr NSÖ 2007-49
Hälso- och sjukvårdsuppgift
Utförs endast av formellt och reellt
kompetent personal enligt
yrkesansvar/ordination/delegering
Kan utföras av reellt kompetent
personal med delegering
*Sugning av luftvägar
X – nedre luftvägar (inkl. via
X – övre luftvägar *(lokala rutiner
tracheostomi) kan överlåtas av läkare till kan förekomma)
reellt kompetent sjuksköterska
Suturtagning
X
Syrgasbehandling
Såromläggning, sårbehandling
X – sätta grimma, administrera,
stänga av
X – komplicerad
Träningsprogram - träning enl.
ordinerat
program
Träningsprogram - utformning av och
instruktion i
Vård i livets slutskede
*Öronspolning
X – okomplicerad
X
Tippbräda - behandling på
Trycksår
Kan utföras av reellt
kompetent personal efter
direktiv1 av sjuksköterska/
arbetsterapeut/sjukgymnast
X – kontroll och bedömning
X – förebyggande/behandling
X
X
X – smärtlindring, symtomkontroll
X
X *(endast läkaren kan delegera till ssk)
Vardagsrehabilitering;
- Träning av ADL-förmågor
- Träning för att bibehålla gång,
rörelse-, förflyttning-, balans-,
tal/språk-, och kognitiv förmåga
X
Reviderat av: Anita Ottosson MAS Norrköpings kommun, Gunilla Gernandt-Bark chef verksamhetsutveckling NSÖ, Lena Törnfeldt processamordnare NSÖ,
Malin Zimmerman enhetschef NSÖ, Mia Östrand enhetschef Norrköpings kommun, Annsofie Mahrs Träff Norrköpings kommun, Mårten Davidsson MAS
Finspångs kommun, Lena Borgman Fred MAS Valdemarsviks kommun, Ulla Lundström MAS Söderköpings kommun.
Fastställd av; Wreta-projektets styrgrupp 2003-02-27
Reviderad/översyn; dec 2004, sep 2005, dec 2006, feb 2008, feb2009, april 2012
Ny revidering senast 2013-05-25 av Samverkansrådet i östra länsdelen.
5
Dnr NSÖ 2007-49
Bilagor
Regler för delegering
Lathund för formulering vid delegering
Blankett för delegering
