FORMULÄR TILL ANBUD (TE) FORTIFIKATIONSVERKET Sid 1 (3) ANBUD Dnr 2090/2014 Fortifikationsverket 631 89 Eskilstuna Projektnummer: 12053826 Projektets benämning: Utbyte fjv ledningar mellan K0163.030 och K0163.99-102 Företagets namn: Organisationsnummer: Adress: Postadress: Företagets e-postadress (om sådan finns): Förfrågningar beträffande anbudet besvaras av kontaktperson: Telefon: E-post: Entreprenörens ombud: Telefon: PG alternativ BG nummer E-postadress för tilldelningsbeslut Undertecknad erbjuder sig härmed att för Fortifikationsverkets räkning och i full överensstämmelse med översänt och i Administrativa föreskrifter under AFB.22 angivet förfrågningsunderlag och av Fortifikationsverket under anbudstiden översända skrivelser daterade. och som totalentreprenör utföra rubricerat arbete för ett fast pris utan indexreglering av: Anbudssumma Kr (text) Kr (tal) FORMULÄR TILL ANBUD (TE) Sid 2 (3) Priser enligt AFB.53 Ersättning för tidarbete, inkl resor och traktamente, arbetsledning, alla omkostnader, maskiner, avgifter och arvode i fast prisläge utan indexreglering utgår med: Summan ska vara ett totalpris per kategori enligt timantal och mängder enligt AFB.53. 1. Bygg Kr 2. Målning Kr 3. Rör Kr 4. El, tele Kr 5. Entreprenadmaskiner, lastbil 6. Entreprenadmaskiner, grävmaskin 7. Entreprenadmaskiner, hjullastare 8. Totalsumma Á- prislista med reglerbara mängder Kr Kr Kr Kr Referensuppgifter enligt AFB.52. Prövning av anbudsgivares lämplighet (kvalificering av företaget) Om uppdrag tidigare har utförts åt beställaren (Fortifikationsverket), skall minst en referens avse ett tidigare uppdrag åt beställaren (Fortifikationsverket). *Referensuppdragen ska ha avslutats under de senaste fem (5) åren. *Referensuppdrag 1 Beställare Beskrivning av uppdraget Referentens kontaktperson och befattning. E-post adress Telefon FORMULÄR TILL ANBUD (TE) Sid 3 (3) *Referensuppdrag 2 Beställare Beskrivning av uppdraget Referentens kontaktperson och befattning. E-post adress Telefon *Referensuppdrag 3 Beställare Beskrivning av uppdraget Referentens kontaktperson och befattning. E-post adress Telefon Till anbudet ska nedanstående uppgifter bifogas: 1. Uppgift om utbildning och kvalifikationer samt CV/meritförteckning inklusive referensobjekt för projektledaren, arbetsledaren samt projekteringsledaren enligt AFB.52. 2. Uppgift om kvalitets- och miljöledningssystem, certifikat alt beskrivning av respektive system bifogas, enligt AFB.52. Ort: _________ Datum: ________________ ____________________________________________ Underskrift av behörig företrädare _____________________________________________ Namnförtydligande