ATLANTA 2010
Studiebesök
Konferens
Studiebesök Northside
Hospital
Infusion Care Unit
42 platser
36 stolar
8 bäddar i enkelrum
14 sköterskor
3-9 beh/dag/ sköterska (75% cyt)
Öppet 07.30-19.30 vardagar
Lördag, söndag neddragen verksamhet
Infusion Care Unit
En Farmaceut
En ”Helper”- USK
En sekreterare/receptionist
Ingen läkare på plats
Många olika läkare (onkologer) som la en
beställning på behandling
Akuta situationer löstes med narkosläkare
Ansvarig läkare tillfrågades om övriga
frågor
Infusion Care Unit
Ingen IT-överföring av labsvar –
patienten hade dem med sig vid besöket
Vissa prover togs samma dag på plats
Pappersjournal
Hygien????
Skyddsutrustning likvärdig
Avfallshantering?
Radiation Therapy
2 Varian acceleratorer
Varav en med OBI: 20 MV + lägre MV+
elektroner
En 18 MV + lägre MV + elektroner
CT-sim där fixationer gjordes
Efterladdning (i acceleratorrummet)
Radiation Therapy
Öppettider: 07.00 – 17.30
30-35 personal
RTT- två års rtgutbildning + 1 år radioterapi
Sjuksköterskor
Bokning
Receptionist/telefonist
Läkare anställda av externt företag (7 st)
Dosplanerare (RTT+ 1år) och fysiker egen
enhet
Inga ingenjörer – Varian där inom två timmar!
Radiation Therapy
CT inom 1-2 dgr
Behandling inom 10dgr – 2 v
30 pat en app
40 pat en app
Fixationer gjordes på CT-sim
TACK till Signe Thorfinns Stiftelse!
ATLANTA 2010
Studiebesök
Konferens
16th International
Conference on
Cancer Nursing
7-11 Mars 2010
16th International
Conference on
Cancer Nursing
7-11 Mars 2010
Evidence based practice in
Cancer Care - Workshop
Definition: En vård som bygger på den
mest tillförlitliga och validerade
informationen som finns tillgänglig.
Budskap: En god och säker vård kräver
att vi evidensbaserar det vi gör.
Färskvara som hela tiden behöver
uppdateras
Evidensbaserad vård
Nivå 1
Systematiska reviewartiklar
Metaanalyser av randomiserade och
kontrollerade studier
Evidensbaserade kliniska guidelines
Evidensbaserad vård
Nivå 2
Bevis från minst en väl utförd och designad
randomiserad kontrollerad studie
Nivå 3
Bevis från en väldesignad ej randomiserad studie.
.
.
.
Nivå 6. Enskild kvalitativa studier
Den lägsta nivån kan vara expertutlåtande eller
rapporter från expertgrupper.
Evidensbaserad vård
Hur gör vi när vi vill ha svar på en
frågeställning?
Fokusera på en fråga i taget
Tydligt syfte med frågeställningen
Kritisk systematisk granskning av källorna
Det räcker inte att läsa Abstract/Conclusion!
Evidensbaserad vård
Egna funderingar:
Hur får vi möjlighet/tid att evidensbasera
det vi gör?
Vi kan inte bara skylla på att vi inte har tid!
”We are busy saying that we are busy”
Evidensbaserad vård
Barriärer:
Ser inte förändringsbehovet
Ont om tid
Resursbrist
Otillräcklig kunskap om Ev. baserad vård
Rädsla
Låg moral
Dålig kommunikation
Kultur
Vill förändra för mycket samtidigt
Gruppen är inte överens
Evidensbaserad vård
Hur underlättar vi detta?
Uppmuntra till litteratursökning genom
Utbildning (C, D-uppsats,
Specialistsjuksköterska, Master,
Doktorandstudier)
Nyttjar funktion som vi har:
Verksamhetsutvecklare
Skapa en hållbar förändringskultur som
innebär planering, förändring och
utvärdering med rötter i evidensen.
The Globalization of Cancer
Otis W. Brawley, MD, USA
American Cancer Society
Cancer är ett ökande problem i världen
Största ökningen beror på ökad
tobaksanvändning fr a i Kina och övriga
Asien
Cancer är i år den ledande dödsorsaken i
världen
2005: 11milj nya cancerfall, 7 milj dog i
cancer, 25 milj levde med cancer i världen
2030: 27 milj nya cancerfall, 17 milj dör i
cancer, 75 miljoner lever med sin cancer
The Globalization of Cancer
Otis W. Brawley, MD, USA
American Cancer Society
Orsaker:
Tobakskonsumtion
Infektionsutlösta cancrar (Hepatit B o C,
Papillomvirus, Helicobakter pylori)
Socioekonomisk och livsstilsrelaterade
orsaker (fetma, diet)
The Globalization of Cancer
Otis W. Brawley, MD, USA
American Cancer Society
Afrika
Förväntas en stor ökning av infektionsutlösta
cancersjukdomar och tobaksrelaterade
cancrar
Strålbehandling underdimensionerad: 12
acceleratorer (finns i Sydafrika, Egypten,
och en i Tanzania)
The Globalization of Cancer
Otis W. Brawley, MD, USA
American Cancer Society
Ekonomin tillåter ingen annan vård än
evidensbaserad vård för världen som
helhet.
Kostnad för sjukvård/capita varierar otroligt
mycket världen över.
Strålbehandling är en kostnadseffektiv
behandling
Screening: Mammografi, Cervixcancer,
faecesblod är kostnadseffektivt – minskar
dödlighet i cancer
PSA anser han ej vara kostnadseffektivt
Cancer och sexualitet
Lynne Dodson, UK och Anne Katz, Canada
35-50% av de som lever med cancer har en sexuell
dysfunktion som biverkan av deras behandling.
80% av de som lever med cancer upplever en förändrad
sexuell funktion pga sin sjukdom eller behandling
Lyft frågor omkring intimitet och sexualitet vid cancer.
Gå inte in så djupt i frågan, vid behov remittera vidare till
andra experter i området.
Ofta blir patienten nöjda med att höra att det är vanligt att
ha problem med det här området vid dessa sjukdomar.
Cancer och sexualitet
Kicki Claesson, Sverige
Kvalitativ intervjustudie med 10 män
med prostatacancer
Berättelser om intimitet och upplevelser
av sin sexualitet
Ingen av de tio männen hade fått
möjligheten att prata om sin förändrade
sexualitet p g a behandlingen innan
intervjun!
Tidsuppfattning under cytostatikabehandling
Susan M Schneider, USA
Patienter som får cytostatikabehandling
upplever långa behandlingar som
stressfyllda och skapar ångest och oro.
Virtuell värld via specialglasögon
Välja olika program: teater, dykning,
musik, konstutställning …
Patienter uppskattade en kortare
tidsåtgång (40 min mot 90 min i reell tid)
Will the exercise intervention
program reduce the
cancerpatient’s fatigue level?
Mei-Rong TSAI et al, Taiwan
Littraturstudie
Schwarts:”Hemträningsprogram” minskade
fatigue hos bröstcancerpatienter
Barsevik: ”Energisparande aktiviteter” ex,
TaiChi, Chi Gong? Minskade fatigue.
Berger: Aktivitet kan minska patienters
upplevelse av fatigue.
Wilson: Aerobics, kan hos stamcellstransplanterade patienter minska fatigue och
öka livskvalitén.
Compassion
Fatigue
Jennifer Kenderski, RN, BSN
Clinical Ladder III
Clinic Nurse
James Radiation Oncology
“The expectation that we
can be immersed in
suffering and loss daily
and not be touched by it
is as unrealistic as
expecting to be able to
walk through water
without getting wet.”
Naomi Remen, 1996
