Äldrepsykiatri nedstämdhet, oro, sorg och glömska
Bjarne Olinder överläkare Psykiatrin
Motala
Varför äldrepsykiatri?
• Allt fler äldre i befolkningen
(SCB, Demografiska rapporter 2009:1, Sveriges framtida befolkning 2009-2060)
• Somatisk sjukdom samverkar med psykisk sjukdom hos äldre
• 30 procent av personer över 70 år har psykisk sjukdom av
lättare eller svårare slag
(Äldres psykiska ohälsa, Socialstyrelsen 2008)
Varför äldrepsykiatri?
• Åldersförändringar minskar hjärnans marginaler och ökar risken
för psykisk sjukdom och demens
• Sociala och psykiska påfrestningar vid åldrandet bidrar till
uppkomst av otrygghet och psykisk sjukdom
• Samtidig somatisk sjukdom ökar risken för psykisk sjukdom och
påverkar även sjukdomsbilden hos äldre
• Läkemedelspåverkan kan ha betydelse för sjukdomsbild
• Antalet självmord är högre hos äldre
Inventering (LT nr 1-2 2009)
• Avvecklingen av äldrepsykiatriska resurser
har fortsatt
• Vetenskapliga landvinningar är inte
tillgängliga för befolkningen
• Den uppdelning som finns mellan demens
och annan psykiatri är ologisk
• ALARMERANDE!
Vad är äldrepsykiatri?
•
Äldrepsykiatri är en gren av psykiatrin och utgör en del av det
tvärfackliga utbudet av psykiatrisk hälsovård till de äldre
•
Specialiteten arbetar med hela skalan av psykiska sjukdomar och
deras följder, speciellt affektiva tillstånd och ångest, demenser, de
äldres psykoser och missbruk
•
En äldre patient som lider av psykisk ohälsa har ofta en kombination av
psykologiska, fysiska och sociala behov
•
Det medför att individuell bedömning, vård och uppföljning kräver
samarbete mellan primärvård, specialistvård, socialtjänst och
frivilligorganisationer samt vårdgivare i familjen
Den äldrepsykiatriska patienten
• Finns oftast hemma men ibland i särskilt boende
• Har kontakter med primärvård, geriatrik, somatisk sjukvård och
psykiatri
• Har ofta komplex problematik med behov av samordnade
insatser
• Eftersatt patientgrupp - bristande samverkan och synen på
åldrandet
Aktörer kring den äldrepsykiatriska patienten
Kommun
Anhöriga
Primärvård
Äldre person
med psykisk
sjukdom/
funktionshinder
Geriatrik
Psykiatri
Samarbete kring den äldrepsykiatriska patienten?
Kommun
Anhöriga
Primärvård
Den äldre
personen med
psykisk
sjukdom/
funktionshinder
Geriatrik
Psykiatri
Framgångsfaktorer för
äldrepsykiatri
• erfaren personal
sjuksköterska & skötare som arbetar
självständigt
• utvecklat samarbete med vårdgrannar
kommunens handläggare för
hemtjänst/stödboende
demensmottagningen
vårdcentraler
Framgångsfaktorer för
äldrepsykiatri (2)
• problemlösningsperspektiv
• hög tillgänglighet på telefon
för patienter, anhöriga & vårdgrannar
• stor möjlighet till hembesök
flexibilitet och förbättrade bedömningar
• korta väntetider
• avgränsning till det egna kompetensområdet
parallella kontakter i primärvården ofta
nödvändigt
Framgångsfaktorer för
äldrepsykiatri (3)
• tillgång till hemsjukvård utanför kontorstid
• distinkta indikationer för slutenvård
ej överta kommunens ansvar eller patientens
egen inneboende kraft
• stödinsatser viktigaste åtgärden
sällan behov av annan psykoterapi
• aktivt anhörigstöd
• sträva efter tidsavgränsade kontakter
långsiktigt stödbehov ska tillgodoses av annan
Framgångsfaktorer för
äldrepsykiatri (4)
• läkare som konsult
undvika onödig medikalisering av
livsproblem
samordning, diagnostik, farmakologi,
utbildning
• manualiserad läkemedelsbehandling
följa given strategi och motivera om man inte
följer den
Framgångsfaktorer för
äldrepsykiatri (5)
• utgöra attraktiv utbildningsenhet
ST, AT, grundutbildningar
ökad kompetens i verksamheten genom
uppdaterad kunskap
• sträva efter att konsultativ verksamhet inte
sker i akut situation
