Funktionella färdigheter hos barn med cerebral pares relaterat till

2010-04-08
Bakgrund
Funktionella färdigheter hos barn med
cerebral pares relaterat till MACS och
GMFCS
 Självständighet i grundläggande vardagliga aktiviteter lär sig barn
gradvis under förskoletiden.
(Haley et al, 1992)
 Färdigheter i personlig vård är beroende av utvecklingen av
motoriken. Det är svårt att bli självständig om barnet har stora fin
och
h grovmotorik
t ik svårigheter
åi h t
(Hendersson & Eliasson, 2008)
 Man har tidigare tittat på hur grovmotoriken hos barn med cp
relaterar till barnets funktionella färdigheter
(Østensjø et al., 2003, Voorman et al., 2006, Wright et al .,2008)
…vet väldigt lite om relation mellan funktionella färdigheter och
handfunktion.
Ann-Marie Öhrvall, Ann-Christin Eliasson,
Kristina Löwing, Pia Ödman, Lena Krumlinde-Sundholm
Karolinska Institutet, Stockholm,
Handikapp & Habilitering Stockholm,
Linköpings University, Linköping,
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
PEDI
Pediatric Evaluation of Disability Inventory
(Haley et al 1992)
Syfte
Funktionella färdigheter
 Personlig vård
 Rörelseförmåga
att undersöka sambanden mellan funktionella färdigheter,
PEDI personlig vård och rörelseförmåga
rörelseförmåga, utifrån MACS och
GMFCS nivåer hos barn med CP.
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
MACS
Manual Ability Classification System
(Eliasson et al, 2006, www.macs.nu)
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
4
GMFCS
Gross Motor Function Classification System
I
Går utan begränsningar
II
Går med begränsningar
(Palisano et al. 1997, 2008)
III Går med ett handhållet förflyttningsy
g
hjälpmedel
IV Begränsad självständig förflyttning; kan
använda eldriven förflyttning
V Transporteras i manuell rullstol
Ann-Marie Öhrvall
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
1
2010-04-08
Resultat
MACS
PEDI personlig vård(r=-0,76 p<0,05)
PEDI rörelseförmåga(r=-0,76 p<0,05)
Deltagare
GMFCS
PEDI personlig vård (r=-0,71 p<0,05)
PEDI rörelseförmåga (r=-0,83 p<0,05)
 Tvärsnittsstudie
functional skills scaled score
 195 barn med cerebral pares, 3-15 år
o 63% pojkar,
pojkar 37% flickor
o 51% spastic bilateral
o 37% spastic unilateral
o 8 % dyskinesi
o 3% ataxi
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
 59% HEFa
41% Stockholm
1
I
2
3
III
IIII
4
IV
0
PEDI self-care
1
I
PEDI mobility
5
V
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
3
III
PEDI self-care
PEDI mobility
5
V
8 april 2010
Multipel regressionsanalys
PEDI personlig vård
100%
-
MACS
Ålder
GMFCS
66
13
1
PEDI rörelseförmåga -
GMFCS
Ålder
MACS
76
9
2
GMFCS
80%
V
60%
4
IV
GMFCS
GMFCS
Ann-Marie Öhrvalll
Fördelning av barn mellan MACS och GMFCS nivåer
Distribution in
n GMFCS
II2
MACS
MACS
IV
III
40%
II
I
20%
0%
I
II
III
IV
V
MACS
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
MACS I
40
20
Rörelseförmåga
80
60
40
GMFCS och ålder
20
r=0,85 p<0,05
r=0,76 p<0,05
0
2
4
6
8
10
12
14
100
PEDImobility scaled score
60
PEDImobility scaled score
80
80
60
40
20
2
4
6
8
age
10
12
14
80
60
40
20
r=0,74 p<0,05
0
16
16
r=0,56 p<0,05
0
0
2
age
4
6
8
10
12
14
2
16
4
6
8
age
MACS III
14
16
100
60
40
20
80
60
40
20
r=0,24p<0,05
2
4
6
8
10
12
14
16
age
4
6
8
10
12
14
60
40
20
80
60
40
20
r=0,54 (p<0,05
0
0
2
80
r=0,67 p<0,05
r= 0,44 p<0,05
0
PEDImobility
y scaled score
80
PEDImobilitty scaled score
100
PEDI self-care sscaled score
PEDI self-care sscaled score
12
GMFCS IV
100
100
10
age
GMFCS III
MACS IV
10
GMFCS II
GMFCS I
100
100
PEDI self-care scaled score
PEDI self-care scaled score
MACS och ålder
8 april 2010
MACS II
100
Personlig vård
Ann-Marie Öhrvall
2
16
4
6
8
10
12
14
16
age
age
0
2
4
6
8
10
12
14
16
age
GMFCS V
MACS V
100
Ann-Marie Öhrvall
PEDImobility scaled score
PEDI self-care scaled score
100
r=-0,05 p<0,05
80
60
40
20
0
2
4
6
8
10
age
12
14
16
8 april 2010
Ann-Marie Öhrvall
80
r=0,14p<0,05
60
40
20
0
2
4
6
8
10
12
14
16
8 april 2010
age
2
2010-04-08
Slutsatser
Tack för uppmärksamheten
 För barn med CP finns starka samband mellan
självständighetsutveckling i personlig vård och
rörelseförmåga och deras MACS- och GMFCS-nivå
 Barn på MACS- och GMFCS-nivå I och II når maximal poäng i
personlig vård och rörelseförmåga men senare än barn med
typisk utveckling.
 MACS - den viktigaste prediktorn för utfallet av personlig vård
 GMFCS - den viktigaste prediktorn för utfallet rörelseförmåga
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
Ann-Marie Öhrvall
8 april 2010
14
8 april 2010
16
Multipel regressionsanalys
Beskrivning av deltagarna i studien
Characteristic
Participants
n (%)
MACS
GMFCS
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
13
13
5
3
8
16
7
8
4
10
V
Age
3-4
42 (21)
5-6
51 (26)
9
22
7
5
8
21
8
7-8
13 (7)
3
3
2
1
4
6
2
9 11
9-11
31 (16)
8
8
12
1
2
17
5
12-15
58 (30)
22
20
7
4
5
30
10
55
(28)
66
(34)
33
(17)
14
27
(7) (14)
90
(46)
32
(16)
57
13
31
Total
(%)
195
7
5
7
3
2
6
2
1
5
7
6
29
(15)
21
(11)
23
(12)
15
22
16
16
2
3
5
6
2
3
CP subdiagnosis
Spastic Unilateral
70 (36)
28
35
7
Spastic Bilateral
100 (51)
25
30
18
11
16
4
2
10
Dyskinetic
16 (8)
Ataxia
5 (3)
Unspecified CP
4 (2)
Ann-Marie Öhrvall
1
2
4
1
1
2
1
1
8 april 2010
15
Ann-Marie Öhrvall
3