INFORMATION OM INJEKTIONSBEHANDLING MED XIAPEX VID
DUPUYTRENS KONTRAKTUR
ANATOMI
Dupuytrens kontraktur är en autosomalt dominant ärftlig, sakta fortskridande
bindvävssjukdom som påverkar palmaraponeurosen (fascian) i handflatorna och
fingrarna. Dupuytrens kontraktur är vanligast i Skandinavien och kallas ibland även
”Vikingasjukan”.
BAKGRUND
Sjukdomen debuterar vanligtvis med en eller flera små (ibland ömma) knutor
(nodulus) i handflatan, dessa tillväxer sakta och det bildas strängar som består av
bindväv (kollagen). Strängarna, som sitter fast i hudens undersida, drar med sig
fingrarna i ett "krokigt läge". Vanligtvis drabbas lill- och ringfingret, men även andra
fingrar kan drabbas. Förändringen är vanligen långsamt progredierande.
INFÖR BEHANDLING
Det är mycket viktigt att du läser hela kallelsen och att du följer de hygieninstruktioner
samt anvisningar som finns i denna. Du får inte ha några sårskador, rivmärken,
”finnar” eller andra pågående hudåkommor som kan öka infektionsrisken. Vid
tveksamhet kontakta sköterskan.
BEHANDLING
Xiapex är ett enzym som sprutas in i bindvävssträngen. Enzymet bryter ned
bindväven och strängen försvagas så att fingret kan rätas ut. Injektionsbehandlingen
kan endast ges på ett till två ställe i handen varje tillfälle.
Injektionsdagen
Efter handtvätt och lokal desinfektion sprutas Xiapex in i strängen i handen. Därefter
lindas ett skyddande förband runt handen. Under de första dygnen efter injektionen
ska handen hållas i stillhet, medan enzymet verkar. Ofta uppstår en svullnad och
spändhetskänsla i hela handen och den kan även sträcka sig upp i armen till
armhålan. Det är bra att hålla handen i högläge och röra lätt på fingrarna. Ibland kan
fingret räta på sig redan innan återbesöket, men du ska inte aktivt pressa på för att
detta ska hända.
Mobiliseringsdagen
Vid återbesöket läggs lokalbedövning, strängen masseras och fingret sträcks ut så
att strängen går av. Ibland spricker huden i samband med eller strax efter uträtning,
då ska såret läggas om tills detta är läkt vilket går på ett par veckor. Vi kan hjälpa till
med omläggningar, alternativt bokar man tid hos distriktssjuksköterska där man bor.
CityAkuten Ortopedicenter 2016-12-05
EFTER BEHANDLING
Vi rekommenderar att du gå hem direkt efter behandlingen.
•
•
SMÄRTLINDRING
Ofta kan smärtan vara besvärande de första dygnen efter behandlingen.
Känner du stark smärta rekommenderar vi att du tar Alvedon eller Ipren vid
behov.
FÖRBAND/STYGN
Låt förbandet sitta på 2 – 3 dagar. Vid behov av förbandsbyte – gå till
distriktsjuksköterskan för hjälp. Byt ej förband själv i hemmet. Efter att du tagit
av förbandet kan du ha vanliga plåster på såren för att skydda dessa.
•
HYGIEN
Du skall skydda förbandet när du duschar. Tejpa en plastpåse över området
eller täck det på liknande sätt. Efter 2 – 3 dagar kan du duscha utan att täcka
över med plast, men rikta ej strålen direkt mot såret. Bada/basta/bassängträna
först då såren är helt läkta eller tidigast 3 veckor efter operationen.
•
ÅTERBESÖK
Ordineras vid behov av din läkare.
•
KOMPLIKATIONER
När strängen har brustit är det vanligt att handen svullnar upp. Det kan bli
ömhet, rodnad, bildas blåmärken, ibland uppstår det bristningar i huden.
Dessa besvär brukar försvinna inom några dagar upp till några veckor.
Redan några dagar efter injektionen och uträtningsmanövern tillåts fri rörlighet
och belastning av handen. De första månaderna efter behandlingen
rekommenderas vanligen att använda en sträckande nattskena/handske för
behandlade fingrar.
Så länge handen är svullen ska den hållas i högläge (hjärthöjd) som tidigare,
och endast användas till lättare aktiviteter. Det kan hjälpa att ibland sträcka
upp hela armen högt. Kontakta din läkare om du får problem, om svullnaden
inte minskar inom en vecka, eller om handen skulle svullna upp igen efter en
tid. Får du akuta symtom sök akutmottagningen på närmaste sjukhus.
•
SJUKSKRIVNING
Sjukskrivningstiden är, beroende på arbete, 0 – 2 veckor.
•
OPERATIONSRESULTAT
Hur bra effekt behandlingen har beror oftast på omfattningen av den tidigare
krökningen av fingrarna. Dupuytrens kontraktur är en kronisk sjukdom och
trots bra resultat av behandlingen kan besvären i framtiden återkomma.
Risken för återfall efter enzymbehandling är ungefär lika stor som vid kirurgisk
behandling. Xiapexbehandlingen kan upprepas.
•
SJUKGYMNASTIK
Behövs oftast inte men i vissa fall kan läkaren ordinera sjukgymnastik.
CityAkuten Ortopedicenter 2016-12-05
Sida 2 av 2
