Samordningsförbundet Kalmar Län
2011-10-05
Ansökan om projekt angående utökad samverkan kring Grön
Rehabilitering för personer med lättare till medelsvår psykisk ohälsa i
södra Kalmar län
Psykisk ohälsa med fokus på lättare depressioner, ångestproblem och stressrelaterad ohälsa
såsom utmattningssyndrom är ett stort ohälsoproblem i Sverige idag. Alla människor i alla
samhällsklasser kan drabbas, oavsett yrkesbakgrund eller samhällsstatus. Något som är
gemensamt för många som drabbats av framför allt stressrelaterad ohälsa och hamnat i
sjukskrivning är att det tar lång tid att komma tillbaka till arbetslivet igen. Det är viktigt att
det finns olika typer av rehabilitering att erbjuda.
Grön Rehabilitering har visat sig framgångsrik för just den här typen av ohälsa. Vid SLU
Sveriges Lantbruksuniversitet, Alnarp, Lund, har det under flera år pågått forskning kring
vikten av att använda sig av naturen eller trädgården i sitt liv för att uppnå eller upprätthålla
sin hälsa. Grön Rehabilitering pågår också på flera andra ställen runt om i landet, bl.a. Gröna
Rehab i Västra Götalandsregionen som är en permanent verksamhet.
I Samordningsförbundets regi har det sedan mars 2010 bedrivits ett projekt kring Grön
Rehabilitering med Landstinget i Kalmar Län som huvudman. Projektet har haft ett femtiotal
deltagare och utvärderingen som har gjorts visar på goda resultat när det gäller ökad
livskvalitet, minskad stress och ångest och ökade hanteringsstrategier kring stress och ohälsa.
När det gäller förmågan till återgång i arbete är det för tidigt att säga något då den delen av
utvärderingen vid dags datum ej är färdigställd.
Projektets grundidé bygger på en unik sammankoppling av två var för sig verksamma
komponenter när det gäller rehabilitering. Vi vet idag, via ett flertal utvärderingar på Nyckeln
Kurs & kompetenscenter, att Problem Baserad Metod (PBM), som är grunden i
gruppverksamheten, är en verksam komponent, vi vet också, bl.a. via mångårig forskning från
SLU i Alnarp, att evidens finns för att Grön Rehabilitering är verksamt. Vår tanke har varit att
sammanföra dessa två faktorer för att skapa en rehabiliteringsform som är hållbar på sikt.
Det vi har sett under det dryga år som vi har haft deltagare (grupper har pågått från augusti
2010) är att för att nå en optimalt hållbar rehabilitering behöver vi utveckla konceptet Grön
Rehabilitering utifrån där vi står idag. Vi ser oss som ett steg i en för-rehabilitering, där tiden i
projektet ska förbereda individen till en fortsatt god väg i sin egen rehabilitering. Vi ser också
att de personer som kommer till oss i många fall har en multiproblematik som gör att
återhämtningen behöver stärkas upp på flera plan För att det ska fungera behöver vi utöka
teamet kring individerna. Detta är grunden till en ny ansökan till Samordningsförbundet
Målgrupp
Personer, bosatta i södra Kalmar län, som är i riskzonen för, eller har hamnat vid sidan av
arbetslivet pga. lättare- medelsvår psykisk ohälsa, ex stressrelaterade besvär eller
utmattningssyndrom. Målgruppen kommer på egenremiss alternativt remiss från
läkare/psykolog/kurator i södra länsdelen eller via handläggare på
försäkringskassan/arbetsförmedlingen/socialtjänsten. Ytterligare urval av deltagare sker
genom bedömningssamtal av projektets personal.
Mål
Att erbjuda individer i målgruppen en evidensbaserad metod som leder till ökad hälsa,
vilket på sikt skapar förutsättningar för ökad arbetsförmåga.
I samverkan med arbetsförmedling, försäkringskassa, socialförvaltning och
arbetsgivare hitta en bärande samverkansform mellan aktuella aktörer som håller hela
vägen från insjuknande till ökad hälsa där egenförsörjning åter helt eller delvis blir
möjlig.
Att deltagarna skall få en bra bas för fortsatt arbetslivsinriktad rehabilitering.
Att deltagarna skall knyta viktiga kontakter som kan förstärka deras nätverk.
Att man under tiden i projektet i samråd med individen och alla inblandade bidrar till
att skapa en hållbar rehabiliteringsplan som kan föra individen vidare i sin egen
rehabilitering
Aktiviteter
Grön rehabilitering är i första hand att betrakta som en initial kurs (för-rehabilitering) för att
skapa förutsättningar för individens återgång i arbete.
Nyckelns Kurs & kompetenscentercenter på Länssjukhuset i Kalmar arbetar med pedagogisk
egenvårdsrehabilitering i grupp för personer med långvariga ohälsotillstånd. Den pedagogiska
metoden som används är Problem Baserad Metod (PBM) som bygger på KBT-grund. Den har
efter flera utvärderingar visat sig vara en framgångsrik metod för att hjälpa människor att
återfinna hälsa och livskvalitet, trots långvariga ohälsotillstånd. Grön Rehab kommer att
använda sig av Nyckel- konceptet och genomföras i grön miljö.
Grön rehabilitering omfattar:
Terminskurser för personer som under kortare eller längre tid varit sjukskrivna eller
uppburit sjukersättning. Beräknad omfattning 3 grupper med 8 personer i varje grupp
per termin. Därefter en termins uppföljning med coachning mot arbetslivet.
Möjlighet till en påbyggnadskurs på fem veckor där vi drar upp tempot lite grann och
har mer fokus på att komma igång. Beräkning 2 grupper per år med 8 personer i varje
grupp.
Genomgående tema är:
Arbete med självkännedom, regelbunden träning i avspänning och strategier för att hantera
stress, t ex träning i positivt tänkande, acceptans och mindfulnessövningar. Gruppsamtal och
erfarenhetsutbyte är också bärande inslag. Naturbaserade aktiviteter är grunden för
verksamheten, och kopplas till de tidigare nämnda delarna.
Projektstyrning – organisation
Landstinget i Kalmar län är ägare till projektet.
En styrgrupp med representanter från respektive myndighet kommer att utses och tillsammans
med Nyckeln Kurs och Kompetenscenter på Länssjukhuset i Kalmar vara huvudansvarig för
Grön Rehab. Styrgruppen träffas fyra gånger per år. Landstinget i Kalmar län är arbetsgivare
för personalen i projektet. Nyckelns personal kommer att ha det övergripande ansvaret för
innehållet i kurserna, vilket innebär en kvalitetssäkring.
Nyckelns Kurs och Kompetenscenter hör organisatoriskt till Kliniken för Habilitering och
Rehabilitering på Länssjukhuset i Kalmar
Verksamhet efter projekttiden
Landstingets representanter i Lokala Samverkansgrupperna i södra länsdelen kommer under
projekttiden att tillsammans med Nyckeln undersöka möjligheterna för drift i ordinarie
verksamhet efter projekttidens slut. I händelse av att verksamheten ej kan inkorporeras i
HRK´s verksamhet bör verksamheten endera övergå till egen finansiering alternativt avslutas.
Hur arbetar projektet med synsätt, traditioner, värderingar och kulturfrågor?
I gruppkonceptet ingår att olika tema tas upp som bygger på deltagarnas egna frågeställningar
och funderingar, utifrån Problem Baserad Metod (PBM). Projektets synsätt som utgår från
PBM och har salutogena värderingar är att varje människa har en inneboende drivkraft och att
man själv har ansvar för sitt eget liv och sitt välbefinnande, men att man emellanåt kan
behöva hjälp utifrån att hitta just den där drivkraften och förmågan. Gruppen kan bli den
hjälpen som behövs. Här finns möjlighet för deltagarna att fundera över hur ens värderingar,
roller och vanor styr ens liv. Handledarens uppgift är att vägleda den enskilde deltagaren till
att ta hand om sin egen hälsa, vad man kan påverka själv, hur man får en hållbarhet i sin
livssituation och vad som är ett salutogent förhållningssätt.
Utveckling sen tidigare projekt
Teamarbetet är väl utvecklat i andra verksamheter där man jobbar med Grön Rehabilitering.
Vi ser ett behov av att utöka teamet kring individen för att på så sätt få till en hållbar
rehabiliteringsplan. Vi ser också ett behov av att i vårt grundkoncept spä på den gröna faktorn
med evidensbaserade kunskaper kring Grön rehabilitering.
Vi behöver utöver våra två handledare som håller i gruppverksamheten lägga till följande
kompetenser:
En socionom/koordinator som hjälper till med helhetsperspektivet kring individen, som är
behjälplig vid inkomst/bedömningssamtal, som kan vara den som bidrar till att
skapa/upprätthålla/utveckla rehabiliteringsplaner i samarbete med övrigt nätverk (FK, AF,
läkaren mm), och som också är en ”spindel i nätet” när det gäller övergripande komponenter i
projektet (t ex utvärdering).
En trädgårdsmästare som kan bistå med att utifrån evidensbaserad forskning utforma den
fysiska miljön till en optimal plats för Grön Rehabilitering i kombination med att kunna vara
behjälplig med trädgårdsterapeutiska aktiviteter i grupperna.
Möjlighet att konsultera sjukgymnast (ev arbetsterapeut) i gruppverksamheten utifrån bedömt
behov
Projektets resursbehov utöver befintliga resurser, beräknat per år.
Personal
1 projektledare 25%.
Arbetar med handledningsstöd, kvalitetssäkring och administration.
2 handledare 75%.
Arbetar uteslutande med deltagare i den Gröna Rehabiliteringen
1 socionom 50 %.
Arbetar med bedömningar före start, kartläggning kring individerna, behjälplig vid
rehabiliteringsplaner, viss administration
1 Trädgårdsmästare deltid.
Arbetar med utformning av den fysiska miljön för optimal användning av Grön Rehabilitering
och behjälplig i gruppverksamhet med trädgårdsterapeutiskt innehåll.
Konsult ca 5%. Kan bestå av sjukgymnast eller arbetsterapeut utifrån behov
Budgeten är beräknad på 48 deltagare per år .
År 1
Personal
Projektledare 25%
Handledare 75% x 2
Socionom 50 %
Trädgårdsmästare
Konsult 5 %
Fortbildning
140 000
750 000
275 000
100 000
25 000
30 000
Hyra
El, mm
Driftskostnader
150 000
50 000
80 000
Lokal
Administration
Kontorsmaterial,
trycksaker och dyl.
Utvärdering
Totalt
10 000
10 000
1 620 000
Tidplan för projektet
2012-01-01 - 2013- 12-31.
Utvärdering av projektet
Grupperna kommer att utvärderas med både kvantitativa och kvalitativa metoder så som
livskvalitetsbedömning med SF-36, HAD och SCI-93 och DoA (dialog om arbete) samt
intervjuer med deltagarna. Fokus på utvärderingen är deltagarnas hälsa och projektets
betydelse för deras förmåga till återgång till arbetslivet. Försäkringskassans
utvärderingssystem SUSAM kommer att användas. Möjlighet kommer att finnas att följa
deltagarna under ett längre perspektiv, även följa upp dem som gått i projektet under 20102011.
Verksamhetsberättelse med beskrivning av det fortgående arbetet och de resultat projektet
uppnått upprättas årligen.
Kontaktperson
Namn:
Organisation:
Telefon:
E-postadress:
Susanne Ekdahl
Nyckeln Kurs & Kompetenscenter, Länssjukhuset i Kalmar
0480 – 44 81 27, 070 – 33 50 731
[email protected]
Underskrifter företrädare för Lokala Samverkansgruppen i Kalmar kommun
Kalmar den 5 oktober 2011
Landstinget i Kalmar län
Ingela Möller
Socialförvaltningen i Kalmar kommun
Cecilia Fridh
Försäkringskassan
Lisbeth Konradsson
Arbetsförmedlingen
Lars Häggbring
