Strösocker
2007
Projektledare:
Lisbeth Berglöv, diabetessköterska
Vårdcentrum, Norra Kungsgatan 3
464 30 MELLERUD
Primärvården FyrBoDal
CVU Rapportserie 2008: 27
Projektnamn:
Strösocker
Projektansvarig
Namn: Lisbeth Berglöv
Befattning: Diabetessköterska
Projektstart: 2007-01-01
Arbetsplats: Vårdcentrum Mellerud
Tfn arb.: 0530-185 00
Projektslut: 2007-12-30
E-post: [email protected]
Syfte - mål
Alla patienter, som söker läkarmottagningen på Vårdcentrum i Mellerud, i åldersgruppen
35-65 år skall erbjudas provtagning av blodsocker för att tidigarelägga upptäckten av
Diabetes mellitus typ 2. Erbjudandet gäller ett tillfälle per år.
Mål:
• 100 % av patienterna i ålderskategorin 35-65 år skall erbjudas provtagning av
blodsocker. Målet skall vara uppfyllt 2007-12-31.
• 100 % av alla patienter mellan 35-65 år, och som vid provtagning uppvisar
P-Glukos =/>6,3 mmol/L skall upptäckas.
• Diagnostisera 100 % av alla patienter mellan 35-65 år, som vid upprepade
provtagningar har fP-Glukos >7,0 mmol/L.
Sammanfattning
Genom att erbjuda provtagning av blodsocker i samband med annat besök på Vårdcentrum
kan man tidigt upptäcka patienter i riskzonen för diabetes. Forskningsresultat visar att vid
tidig upptäckt av förhöjda blodsockervärden har man större möjlighet att själv påverka
sjukdomsförloppet i positiv riktning och därmed minska diabetessjukdomens allvarliga
komplikationer.
Inledningsvis bildades en arbetsgrupp. Arbetsgruppen beslutade att erbjudandet av
blodsockerprov ska gälla patienter i åldersgruppen 35-65 år.
En nulägesinventering startades genom att ta fram statistik på antalet patienter i denna
åldergrupp med diagnosen Diabetes mellitus samt antalet blodsockerprovtagningar 2006.
Därefter framställdes flödesscheman för omhändertagande av provresultaten. Vecka 2/ 2007
påbörjades arbetet med studien genom att erbjuda patienter i åldersgruppen gratis
blodsockerprovtagning.
I resultatet kan man se en ökning av antalet patienter med diagnosen Diabetes mellitus typ 2
med 20 patienter, varav 5 st till följd av studien.
Vi har även fångat upp 93 patienter, som ligger i riskzonen, och som därmed fått ett tidigare
omhändertagande.
I och med framtagandet av nya rutiner vid blodsockerprovtagning och omhändertagandet av
patienter med avvikande värden, har kunskapsnivån hos personalen ökat och en
kvalitetssäkring skett.
Patienterna har visat stort intresse och varit positivt inställda till erbjudandet om
provtagningen.
Resultatet av projektet har lett till beslut att vi fortsätter med samma erbjudande om
blodsockerprovtagning framöver. Om vi i framtiden ser att patienterna med diagnosen
Diabetes mellitus, typ2 ökar markant behövs utökning av diabetessköterskeresurser.
Innehållsförteckning
Sid.nr.
Inledning/Bakgrund……………………………………………………………….1
Syfte……………………………………………………………………………….1
Mål………..……………………………………………………………………… 1
Frågeställning……………………………………………………………………. 1
Metod……………………………………………………………………………...2
Resultat…………..………………………………………………………………..3
Hur projektet eller delar av, övergått i ordinarie verksamhet……………………..4
Diskussion…………………………………………………………………………4
Så går vi vidare……………………………………………………………………5
Spridning av erfarenheter och resultat…………………………………………….5
Referenslista …..………………………………………………………………….6
Bilaga1
Projekt ”STRÖSOCKER” pat födda 1942-1972.…………………..7
Bilaga 2
Projekt ”STRÖSOCKER” pat åter fastande till lab (>7,0)………….8
Bilaga 3
Anslag ”Gratis blodsockerprov?”…..……………………………….9
Inledning/Bakgrund
Prevalensen av individer med övervikt och fetma ökar och med detta även risken för att
utveckla diabetes samt hjärt/kärlsjukdom. Forskningsresultaten visar att vid tidig upptäckt
av förhöjda blodsockervärden har man större möjlighet att själv påverka sjukdomsförloppet
i positiv riktning.
Livsstilsförändringar gällande kost, motion och rökstopp minskar risken för diabetes och
hjärt/kärlsjukdom och därmed risken för stroke och hjärtinfarkt, som kan leda till för tidig
död.
Ju yngre individen är, desto större anses "vinsten" bli med livsstilsförändringar, både i
lidande för individen och ur samhällsekonomiskt perspektiv.
Genom att erbjuda provtagning av blodsocker i samband med annat besök på Vårdcentrum
kan man tidigt upptäcka patienter i riskzonen för diabetes och därmed möjligheten att
framflytta diagnosen Diabetes mellitus, typ 2. I nuläget finns ingen utarbetad rutin för tidig
upptäckt av patienter i riskzon eller med diagnos.
Syfte
Alla patienter, som söker läkarmottagningen på Vårdcentrum i Mellerud, i åldersgruppen
35-65 år skall erbjudas provtagning av blodsocker för att tidigarelägga upptäckten av
Diabetes mellitus typ 2. Erbjudandet gäller ett tillfälle per år.
Mål
•
•
•
100 % av patienterna i ålderskategorin 35-65 år skall erbjudas provtagning av
blodsocker. Målet skall vara uppfyllt 2007-12-31.
100 % av alla patienter mellan 35-65 år och som vid provtagning uppvisar
P-Glukos ≥ 6,3 mmol/L skall upptäckas.
Diagnostisera 100 % av alla patienter mellan 35-65 år som vid upprepade
provtagningar har fP-Glukos >7,0 mmol/L.
Frågeställning
Hur förbättrar vi rutinerna i samband med provtagningen?
Hur tar vi hand om patienterna med avvikande värden?
Hur många fler patienter har under 2007 fått diagnosen Diabetes mellitus typ 2, till följd av
projektet?
Hur många patienter har man hittat i riskzonen?
1
Metod/Genomförande
För att få reda på NULÄGET behövde vi se över statistik från 2006. Det gällde:
• Antalet tagna blodsockerprover i åldersgruppen 35-65 år
• Antalet patienter med diagnosen Diabetes mellitus i samma åldersgrupp
Därefter PLANERADES genomförandet enligt följande:
• Sammanställning av flödesschema för omhändertagande av provsvaren. Detta
schema beskriver hur vi skall tolka svaret och vad åtgärden blir.
• I samband med detta fastställdes även ett underlag för dokumentation av
patientdata samt blodsockervärden. Vi beslöt att använda oss av dokumentation
både manuellt och per data.
GENOMFÖRANDET påbörjades vecka 2/07 genom att erbjuda patienter i åldersgruppen
35-65 år provtagning av blodsocker. Detta gjordes i samband med andra besök på
Vårdcentrum.
• Regelbunden uppföljning, utvärdering och dokumentation av provresultaten, dels
av diabetessköterskorna och dels i arbetsgruppen har genomförts.
• Regelbundna träffar i arbetsgruppen, där vid diskuterade de problem och
frågetecken som uppstod.
• Arbetsgruppen har regelbundet rapporterat om projektet på Arbetsplatsmöten.
• I samband med sommaren märktes ett sjunkande deltagande i studien. För att öka
antalet intresserade patienter beslöt arbetsgruppen att informera och inbjuda
patienter till deltagande i studien via ett informationsblad, som sattes upp vid
receptionen samt i väntrummet. Vi påminde på nytt all personal om projektet.
Resultatet blev ett ökat intresse hos patienter och antalet provtagningar ökade igen.
Under hela 2007 har vi månadsvis tagit fram statistik gällande:
- antalet tagna blodsockerprover inom åldersgruppen.
- antalet blodsockerprov inom normalgränsen, gränsvärden, respektive förhöjda värden
inom åldersgruppen.
- antalet patienter med diagnosen Diabetes mellitus till följd av studien.
Vi kan konstatera att provtagningen av blodsocker inte medfört någon ökad resursåtgång.
Däremot har diabetessköterskorna fått ökad tillströmning av patienter.
Resultat
Antalet patienter, i åldergruppen 35-65 år, med diagnosen Diabetes mellitus var 105 st
under 2006 och 125 st under 2007.
Under 2007 har 596 patienter i samma åldergrupp som ovan fått analyserat minst ett
blodsockerprov per person. Resultatet av studien blev att 388 st hade normala
blodsockervärden, 91 st gränsvärden, 2 st förhöjda värden samt 5 st fick diagnosen
Diabetes mellitus typ 2. 110 st är patienter med redan fastställd diabetesdiagnos.
2
ANTAL BLODSOCKERPROV TAGNA ( 35-65 ÅR)
Gäller 1 prov/patient/år
600
500
400
300
2006
2007
200
100
0
antal
blods
prov
STRÖSOCKER 2007
35-65 år
ANTAL PATIENTER MED DIAGNOS DIABETES MELLITUS
ANTAL PATIENTER MED NORMALA BLODSOCKER (4,2-6,3)
ANTAL PATIENTER MED GRÄNSVÄRDEN (6,4-8,7)
ANTAL PATIENTER MED FÖRHÖJDA VÄRDEN (>8,7)
400
350
diagnos diab
mellitus
normalvärden
300
250
200
gränsvärden
150
förhöjda
värden
100
50
0
3
Hur projektet eller delar av projektet har övergått i ordinarie
verksamhet
Att erbjuda patienter i åldersgruppen 35-65 år, som söker på läkarmottagningen, gratis
blodsockerprovtagning en gång per år har förankrats i verksamheten. Detta har skett
genom att öka medvetenheten hos oss alla inom personalen både sjuksköterskor och läkare.
Diabetessköterskorna har huvudansvaret för att studien genomförs, och påminner
regelbundet sköterskor och läkare om att erbjuda patienterna denna provtagning. Vi har
även ett anslag i receptionen och väntrummet som informerar och inbjuder till gratis
blodsockerprov.
Rutiner för omhändertagande av patienter med avvikande värden har säkerställts och
efterföljs. På laboratoriet finns ett flödesschema där vi antecknar patientdata och
blodsockervärde. På dessa listor finns även angivet vad som är normalvärde, gränsvärde
och förhöjt värde. De olika rutorna anger även den tänkta åtgärden. Alla avvikande värden
lämnas till diabetessköterskorna för vidare uppföljning enligt fastställt vårdprogram i
Västra Götalandsregionen.
Diskussion
Diabetes mellitus är en sjukdom som ökar i samhället. Riskfaktorer för att utveckla
typ 2-diabetes är ärftlighet, ålder, övervikt, låg fysisk aktivitet och rökning. Ett flertal av
dessa riskfaktorer kan påverkas genom förebyggande åtgärder och därmed kan
insjuknandet i typ 2-diabetes minska i befolkningen.
Vi tror att i förlängningen kan framflyttning av diagnosen Diabetes mellitus typ 2 leda till
färre läkarbesök relaterade till diabetessjukdomen och dess senkomplikationer.
Utifrån ordinarie rutiner för blodsockerprovtagning utarbetade vi en tydlig handlingsplan
för tolkning av resultat och omhändertagandet av de patienter som hamnade i riskzonen
samt de patienter som direkt kunde diagnostiseras för Diabetes mellitus.
I projektansökan ställdes följande frågeställningar:
1. Hur förbättrar vi rutinerna i samband med provtagningen?
2. Hur tar vi hand om patienterna med avvikande värden?
3. Hur många fler patienter med Diabetes mellitus typ 2 under 2007 jämfört med 2006?
4. Hur många patienter har man hittat i riskzonen?
Vad gäller de två första frågeställningarna så har vi klart förbättrat rutinerna i samband
med provtagningen och omhändertagandet av patienterna med avvikande värden enligt
upprättad svarsblankett.
Se bilaga 1 och 2.
Under 2007 har antalet patienter i denna åldersgrupp med diagnosen Diabetes mellitus typ
2 ökat med 20 st., varav 5 till följd av projektet. Antalet patienter med samma diagnos
under 2006 var 105 och under 2007 125.
Vi har hittat 91 patienter i riskzonen med blodsockervärden mellan 6,4-8,7 mmol/L samt 2
med förhöjda värden >8,7 mmol/L.
4
Under projektets gång har intresset från patienternas sida att delta varit stort och ingen har
tackat nej till slumpmässigt tagande av blodsocker. Däremot har vi sett att några, trots
uppmaning, inte brytt sig om att återkomma för fasteblodsocker. Vi anser oss ej kunna
tvinga dessa tillbaka, men då vi fortsätter erbjudandet av blodsockerprovtagning efter
projektets slut, hoppas vi att de återkommer. De patienter, som har förhöjda värden och
ännu inte fått diagnosen, kommer att följas upp med en personlig kallelse till
diabetessköterskan.
För verksamheten har arbetet med projektet inneburit kvalitetssäkring av rutiner gällande
blodsockerprovtagning och omhändertagande av patienterna. All personal följer givna
rutiner och detta har gett en ökad kunskap.
Vi har på Arbetsplatsmöten fortlöpande informerat all personal om projektets gång.
Under sommarmånaderna märkte vi en sjunkande statistik på antalet tagna
blodsockerprover. Det berodde på inriktning mot enbart akutverksamhet, ökande antal
turister och ordinarie personals semesterperioder, där vikarierna har fullt upp med
akutverksamheten.
Efter semesterperioderna utvärderade arbetsgruppen provtagningsresultaten, och beslöt att
skärpa rutinerna samt att sätta upp anslag om inbjudan till gratis blodsockerprovtagning.
Anslagen sattes upp i receptionen, på anslagstavlorna och lades på borden i väntrummet.
Se bilaga 3.
Detta medförde en ökning av antalet provtagningar, samt ökat eget initiativ från
patienterna sida.
Genomgående har vi märkt att patienterna har varit positivt inställda och visat stort intresse
för erbjuden provtagning. Även patienter utöver projektets ålderskriterier har frågat om
provtagning, och dessa har fått en sådan gjord. Intresset har varit så stort att patienter har
ringt och frågat om vi kommer att fortsätta med blodsockerprovtagningen framöver.
Så går vi vidare
Vi fortsätter med samma erbjudande om blodsockerprovtagning till patienter i
åldersgruppen 35-65 år för att fånga upp de som ligger i riskzonen för diabetes.
De som gör det får information och omhändertagande enligt fastställd rutin. Patienter som
får diagnosen Diabetes mellitus tas om hand enligt vårdprogram, fastställt av Västra
Götalandsregionen. Dessa rutiner skall uppdateras en gång per år av diabetesansvariga
sjuksköterskor.
Uppföljande statistik skall ske för att påvisa måluppfyllelsen.
Spridning av erfarenheter och resultat
Vi kommer att informera om projektet ”Strösocker” vid informationsträffar för andra
diabetessköterskor i Dalsland.
Om intresse och förfrågningar från andra intresserade dyker upp, kommer vi att delge dem
våra erfarenheter.
5
Arbetsgrupp
Lisbeth Berglöv, projektledare
Birgitta Larsson, diabetessköterska
Torulf Holby, distriktsläkare
Annelie Eriksson, undersköterska
Margareta Wårlén, verksamhetschef
Mary-Anne Andersson, läkarsekreterare
Referenslista
Diabeteshandboken (www.diabeteshandboken.se)
Patientbroschyr ”Vägar till en bättre livsstil”, Pfizer
Bilagor
1. Projekt ”STRÖSOCKER” pat födda 1942-1972
2. Projekt ”STRÖSOCKER” pat åter fastande till lab (>7,0)
3. Anslag ”Gratis blodsockerprov?”
6
Bilaga 1
Projekt "STRÖSOCKER" pat födda 1942-1972
Datum
Personnummer
10 siffror
Slumpsockerv
Åtgärd patolgiska värden
Normalv
4,2-6,3
Åter lab
fastande
Gränsv
Förhöjtv
6,4-8,7
>8,7
Åter till lab Till
fastande Diab.ssk
7
Till
Diab-ssk
Till
Läkare
Avböjer
Bilaga 2
Projekt "STRÖSOCKER" Pat åter fastande till la (< 7,0)
Datum
Persnr 10 siffror
Prov 1
8
Prov 2
Åtgärd
Bilaga 3
GRATIS
BLODSOCKERPROV
Är Du mellan 35 - 65 år (född
1972-1942)
kan Du få ta ett
blodsockerprov här på
laboratoriet.
Vi håller på med en studie för tidig
upptäckt av Diabetes.
Prata med personalen på laboratoriet,
så ordnar de ett prov!
9
