Förbättrad BB-rond
Syfte
Värdig undersökningsmiljö för det nyfödda barnet
Ökad sekretess
Ökad patientsäkerhet avseende dokumentation
Skapa ett bättre flöde för:
Patienterna
Barnläkarna
Barnmorskor och barn/undersköterskor
Utbildning för ST-läkare
Obstetrisk rond och barnrond ska inte kollidera tidsmässigt
Upptäcka och förhindra
Svår sjukdom/död hos nyfödda på
grund av:
•
•
•
•
Infektion
Ikterus
Hjärtfel
Metabola sjukdomar
BB-vårdens uppgift
• Individanpassad vård med hög säkerhet
• Att främja hälsa och skapa en trygg start
för den blivande och nyblivna familjen
• Skapa och förmedla kunskap
Mål
BB-rond inneliggande patienter:
• Förbättra samarbete barnläkare –
barnmorska – barn/undersköterska.
• Barnrond, välförberedd med
föräldrarna vakna, uppe och redo.
• Ökad närvaro av BB-personal på
barnronden för ömsesidigt lärande.
• POX utförd inför hemgångsrond.
Mål
BB-mottagningen:
Återbesök till barnläkare på eftermiddagen.
• Bra för familjer som kommer hemifrån, tydligare
tidbokning och mindre väntetider.
Återbesök till barnmorska och amningsmottagning
på förmiddagen
• Möjliggör att läkarkonsultation i större utsträckning
kan ske på icke jourtid.
ST-läkare schemaläggs för eftermiddagsrond, ca
45-60 min.
Preliminärt rondschema vardagar
barnläkare
• Kl. 8.30. Förlossnings-BB 45-60 min
• Kl. 9-10 obstetrisk rond på spec-BB
• Kl. 10.00 Spec-BB 60 min
• Kl.13.00. BB-mottagningen 60 min.
• ”tidig hemgång” (efter 6 h)
på förlossningen kan rondas under
eftermiddagstiden.
Barnrond helger
• Kl 9-10 förlossnings-BB
• Kl 10-11 spec-BB
• Kl 11 BB-mott (bokas 10.30, 10.45, 11.00)
• Återbesök till Barnmorska 9.30 och 10.00,
samt på em.
Förlossnings-BB
• Vi fortsätter med gående rond som idag.
En portabel dator på
undersökningsvagnen minskar risken för
felaktig journalföring.
Special-BB
• De barn som finns på enkelrum (1-4, 11 samt ev.
12) undersöks där.
• En portabel dator på undersökningsvagnen
minskar risken för felaktig journalföring.
• Ej undersökning på delade rum, och ej vid de
öppna skötplatserna av sekretesskäl. Dessa
barn undersöks i barnrummet. (5,6,7,8,9,10,14)
• Barnläkare använder dator i barnrummet.
• Barnundersköterskorna flyttar in på expeditionen
för att stärka parvården.
BB-mottagningen
• Undersökningsmiljön är bra.
• För ett bra flöde i våra två rum bokas
barnen från kl. 13.00. Bm tar PKU och vikt.
Barnläkaren undersöker. Samråd om
uppföljning.
• Barnen bokas till barnrond och PKU på ca
dag tre, enligt nya riktlinjer PKU.
Barnmorska BB-mott och
C-tur samarbetar på em.
Tidsplan
• 7-21/2 2011 tidmätning av BB-rond.
Barn/KK
• 15/2 nya tidboken i obstetrix, vissa
administrativa förändringar införs.
• 7/3 nytt schema barnläkare, nya rondtider.
• Hösten 2011 ny tidmätning av ”rondflödet”
på fm.
Utvärdering
Enkät till barnläkare och barnmorskor.
Vi har frågat hur förändringen utfallit avseende:
• 1. Samarbete mellan barnmorska/barnläkare?
• 2. Tiden för rondarbete?
• 3. Plats för rond, sekretess och dokumentation?
• 4. Har Du förslag på förändringar/förbättringar?
De förlossningsläkare som går rond på BB har
tillfrågats om synpunkter muntligen.
Resultat enkät
• Förbättrat samarbete
• Mer effektivt att ronda färdigt ett
våningsplan, utan att behöva ta emot
återbesök.
• Synpunkter på rum och plats för rond
• Ergonomi avseende ronddator / vagn
• Bra tider för återbesök.
Resultat tidsstudie
•
•
•
•
•
Tidsåtgång spec-BB
Barnläkaronder ca 2 timmar/dag. Tidsskillnad i de längsta ronderna.
Rond med förlossningsläkaren har sjunkit i tid i genomsnitt med 20
min per dag.
Tidsåtgång BB-mottagning
Återbesök till barnmorska + barnläkare BB-mottagning i februari
genomsnitt 60 min.
Återbesök till barnmorska + barnläkare BB-mottagning i september
genomsnitt 45 min.
Patientperspektivet
Inneliggande patienter vet hur dags ronden börjar och när det är
deras tur.
Patienterna ”familjevänlig” återbesökstid samt kortare väntetider på
BB-mottagningen.
Hur gjorde vi?
Arbetsgrupp
• barnmorska, bitr. vårdenhetschef, medicinskt ansvarig läkare på BB samt
BB-ansvarig barnläkare.
Information
• till samtliga medarbetare samt barnläkargruppen via mejl och
arbetsplatsträffar. Det gjordes flera gånger som en grundlig presentation
och det var en framgångsfaktor att alla förstod syftet med förändringen
när vi började.
Förändrad schemaläggning
• för barnläkare blev en nyckel till att kunna frigöra tid på förmiddagen för
inneliggande patienter. Förankring i förlossningsläkargruppen var viktigt
för att kunna hålla starttiden för BB-rond kl. 9.
Investering
• En ny laptop ordnades och två rondvagnar gjordes i ordning med allt
material man behöver för barnundersökning.
Och nu då?
• Projektet fortsätter i dagligt arbete.
• Barnläkarna fortsätter med BBmottagningens återbesök på
eftermiddagarna, och kan arbeta med rond
av enbart inneliggande patienter under
förmiddagarna.
• Fortsätta förankra arbetssättet i gruppen.
Tack för att ni lyssnade [email protected]
