Svalgkatarr - Kronisk faryngit Secondary Self Traumatic Airway disease Symtom ”Det sitter något i halsen, en klump.” ”Jag sväljer ofta, men maten går ner bra.” ”Jag harklar mycket och får upp lite slem” Lite heshet. Irritation, sveda, torrhet, kittlingar i svalget. Panikkänsla över besvären. Det trycker över halsen, känns trångt. Torrhosta. Tiden Långdragna problem med varierande intensitet. Kan försvinna helt. Diagnos Typisk sjukhistoria men inga förändringar i svalget, möjligen lite rodnad. Förekomst Mycket vanligt hos vuxna. Tredje vanligaste orsaken till besök hos ÖNH-läk. Primär Tillfällig infektion, allergi, partiklar, kemiska ämnen, kall/ torr luft, snarkning, orsak tobak, sura uppstötningar, yttre våld, astmaspray, intubation, ACE-hämmare. Förklaring Den primära skadan orsakar en svullnad av slemhinnan som känselnerver reagerar på. Reflexmässigt försöker man harkla upp eller svälja ner svullnaden. Harkling, sväljning eller hosta bedövar obehaget tillfälligt, precis som när man kliar på ett myggbett eller ett eksem. Man skadar dock slemhinnan ytterligare som blir mer svullen och producerar segt slem. Hjärnan skiljer inte på en svullnad inne i slemhinnan och slem som alltid finns på slemhinnan. Det blir därför lätt ett ”eksem i halsen”. Ju mer harkling, desto mer svullnad och slem. Det finns en ”klump” i halsen – en svullen slemhinna. Psykiska orsaker (”Globus hystericus”) är ovanligt 2. Behandling Beskedet att det inte ligger någon farlig sjukdom bakom symtomen. Förståelsen av att försöken att harkla upp eller svälja ner ”klumpen” underhåller svullnaden och inflammationen är grunden till bot. Vi kan ju inte harkla upp eller svälja ner ”klumpen” dvs slemhinnan! Men vi försöker… Klia inte på ”eksemet i halsen” ! Det blir en ond cirkel annars. Andningsövningar med koncentration på långsam, kontrollerad in- och utandning kan ibland underlätta att stå emot harklingsbehovet. Näsandas så fuktas och värms luften. Anhöriga, som ofta irriterar sig på harklingarna får hjälpa till att påminna vid harkling. Drick en klunk kallt vatten i stället för att ”torrsvälja” saliv. Inga läkemedel eller operationer botar tillståndet. Kortare period med Cocillana-Etyfin i dämpande syfte kan dock provas. Logopeder kan minska stämbandsirritationen genom att instruera i rätt röstteknik. Sjukgymnaster arbetar med avspänningsövningar av axlar och andningsmuskulatur. Vid sura uppstötningar kan man prova protonpumpshämmare t ex Omeprazol. Varför är orsaken okänt? : Ofarligt. Inga tydliga synliga fynd. Ingen laboratoriemässig eller röntgenologisk diagnostik. Oftast ingen läkemedelsbehandling. Anders Bjerkhoel Specialist Öron-, näs- och halssjukdomar Öron Näsa Hals Residenset, Jönköping Läs studien ”Secondary Self Traumatic Disease” av A. Bjerkhoel och E.M. Ranerås under rubriken ” Övrig information” på hemsidan www.mottagning.com 2017