Utskrivningsråd efter allogen blodstamcellstransplantation
Råden täcker inte in alla situationer och kan behöva individualiseras.
Råd för att minska risk för infektioner de första 3 mån efter transplantation
Allmänna råd
Noggrann handhygien är viktig, både för dig och dina närstående.
Träffa gärna folk – men undvik infekterade personer (luftvägssmitta) och var försiktig med folksamlingar och köer, speciellt under influensatider (vanligen oktober-mars).
Om du kommer i kontakt med någon som är vattkoppssmittad – kontakta din läkare snarast för att diskutera eventuella åtgärder. Vattkoppor kan vara farligt för
dig. Risken att bli sjuk är dock liten om du haft vattkoppor tidigare och har förebyggande virusprofylax (aciclovir).
Undvik att vara i närheten av husrenoveringar/ombyggnationer och undvik att
gräva i jord. I jord och byggdamm kan det finnas svampsporer som orsakar farliga
infektioner när du är infektionskänslig.
Det är okej med husdjur men var försiktig med närkontakt.
Mat och dryck
Med några få undantag finns det inga restriktioner i mathållningen ur infektionssynpunkt. Använd sunt förnuft och normal aktsamhet.
Undvik dock gravade matvaror som lax och kött samt opastöriserade mjölkprodukter, t ex mögelostar. Var också försiktig med ”färdig” mat som inte går att
värma, t ex smörgåsar, bakelser och sallader. Färsk, nytillredd mat som ser fräsch
ut kan ätas. Undvik vacuumförpackningar med lång hållbarhet där det är kort återstående hållbarhet.
Det går bra att dricka kranvatten i Sverige. Det är viktigt att du dricker mycket,
helst två liter per dygn.
Alkohol är inte förbjudet – men var måttlig pga. känsligare lever.
Vid diarré pga. GvHD (Graft versus Host Disease) kan särskilda kostråd behövas
från dietist. GvHD är din nya benmärgs reaktion på din kropp. Det kan ge symtom
som inflammation i t ex hud, slemhinnor eller tarm.
Munhåla
Använd mjuk tandborste, gärna en sådan du fick när skyddsisoleringen bröts
(mjuk TePe). Byt varje månad.
Om du är torr i munnen kan saliversättningsmedel i spray eller gelform, salivstimulerande munspray, fluortabletter, mm vara till hjälp. Ökande muntorrhet
och/eller ökande svårigheter kan också vara uttryck för GvHD. Ta upp det på
nästa läkarbesök.
XD73-3
Giltigt i 2 år från 2015-09-01
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Sida 1 av 3
Du kommer även att få träffa tandläkaren 3-månaderskontrollen då munslemhinnan undersöks. Uppföljning av tandläkaren sker var tredje månad till och med
ettårskontrollen.
Samliv
Kyssar och kel är tillåtet såvida din partner inte har någon infektion.
Det finns inga hinder för samlag såvida din partner inte har någon infektion. Var
dock försiktig så att inte slemhinnorna skadas. Detta gäller i särskilt om antalet
blodplättar (trombocyter) är lågt vilket ökar risken för blödningar.
Det förekommer att GvHD drabbar könsorganen med sammanväxning som följd.
Du kommer få information av BMT-mott om hur du kan förebygga detta. Ta upp
ev. bekymmer som torra slemhinnor och trånga öppningar vid nästa besök vid
BMT-mott.
Hud
Använd mjukgörande kräm då det är vanligt med torr hud. Undvik solning eftersom huden är mer känslig efter cytostatikabehandlingen. Använd solskyddsfaktor 50 samt huvudbonad om du vistas i solen.
Ökande hudtorrhet och/eller nytillkomna ”hudutslag” kan också vara uttryck för
GvHD. Ta upp det på nästa läkarbesök.
Psykosocialt
Det är vanligt att man kan känna sig nedstämd runt tre månader efter transplantationen. Man börjar känna sig fysiskt starkare och tankar på tiden som varit kommer
upp till ytan och behöver bearbetas. Säg till om du behöver samtalsstöd så förmedlar vi kontakt med kurator.
Vaccinationer
Närstående bör vaccinera sig mot influensa under influensatider. Även små barn
kan vaccineras.
Troligen behöver du omvaccinera dig mot polio, stelkramp, difteri, mm. Detta
görs i regel efter 1-årskontrollen och enligt särskilt schema.
Infektionsförebyggande mediciner
Du behöver ta olika mediciner som förebygger infektioner.
•
Mot herpesinfektioner vanligen aciclovir (Aciclovir, Geavir alt. Zovirax) 400 mg 1 tablett 2 gånger dagligen i minst 12 månader
•
Mot en speciell sorts lunginflammation, pneumocystis jiroveci pneumoni
(PCP), vanligen Eusaprim Forte alt. Bactrim Forte 1 tablett dagligen
tre dagar i veckan (måndag, onsdag, fredag) i minst 12 månader. Denna
ska tas så länge du har immunhämmande behandling (t ex Sandimmun®)samt i ytterligare 6 månader efter utsättande.
•
I vissa fall även mot svampinfektion
GvHD-profylax
För att minska risken för svår GvHD behöver du ta kapsel Sandimmun Neoral
två gånger dagligen. Denna behandling är väldigt viktig. Hur länge du behöver ta
den varierar bland annat beroende av indikation för transplantation, och om
XD73-3
Giltigt i 2 år från 2015-09-01
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Sida 2 av 3
GvHD reaktion utvecklas efter transplantation eller inte. Det kan vara mellan
några få månader och tillsvidare behandling.
Koncentrationsmätningar av medicinen i blodet görs regelbundet för att säkerställa att du har rätt dos. Det är viktigt att du inte tar medicinen på morgonen den
dag som provet ska tas då det ger falska höga värden. BMT-sjuksköterskan säger
till innan vilken dag provet ska tas.
Mottagningsbesök
Till en början blir det täta läkarbesök och provtagning på BMT-mottagningen, 1flera gånger i veckan beroende på hur du mår. Syftet med de täta kontrollerna är
att följa blodvärdena och att tidigt upptäcka eventuella infektioner, GvHD eller
andra komplikationer. Din centrala infart spolas och ev. omläggning görs i samband med dessa besök. Den centrala infarten sitter kvar så länge behov finns, och
tas bort på läkarordination.
Sjukskrivning
Hur länge sjukskrivningen varar är mycket individuell. Det är vanligt att vara
sjukskriven fram till 6-månaderskontrollen då ny bedömning görs.
Utlandsresor
Var mycket återhållsam med utlandsresor före 3-månaderskontrollen. Om du reser, undvik platser där risken för att insjukna i allvarliga infektionssjukdomar är
förhöjd och/eller specifika vaccinationer är ett krav. Samtala gärna med din läkare
om detta.
Åtgärder vid symtom
Det är VIKTIGT att du snabbt hör av dig till mottagningen/avdelningen vid feber,
hosta, andfåddhet, blödning, diarréer, hudförändringar inklusive blåsor (bältros)
eller andra nytillkomna sjukdomssymtom.
Informationen given av:
____________________________________________
(Vårdpersonals namn, profession)
Kontaktuppgifter
Sektionen för Hematologi
BMT-mottagningen 50C
Akademiska sjukhuset
751 85 Uppsala
018-611 29 20 (BMT-mott), 018-611 42 90 (avd)
Informationen framtagen av personal vid sektionen för Hematologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Godkänd av Dr. Kristina Carlson, se datum nedan.
XD73-3
Giltigt i 2 år från 2015-09-01
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN
Sida 3 av 3
