Hudinfektioner
NÄR ANVÄNDA ANTIBIOTIKA
HUDKLINIKEN, SÖDERSJUKHUSET
LENA HAGSTRÖMER, ÖVERLÄKARE
Patient nr 1
•
•
•
•
•
Pat med känd psoriasis
Sedan en månad besvär med fötterna
Svårigheter att gå
Ingen allmänpåverkan
Ingen feber
Behandling psoriasis fötter
• Fotvård
• Svampodling
• Lokala kortikosterioder grupp III 1 x 2 ggr 2-3
veckor därefter nedtrappning
• UVB-ljus
Patient nr 2
• 12-åring med sprickor under fötterna
• Smärtsamt
• Eksem som barn
Behandling ”atopiska vinterfötter”
• Minimera fukt
• Mjukgörande 2 ggr/dag
• Salicylsyra i Mastix Apl salva 5% extempore
Patient nr 3
• Kvinna med rodnad under bysten
• Tidigare känd psoriasis
Behandling intertriginös psoriasis
• Kaliumpermanganat kutan lösning 0,05% Apl
baddas i 10 minuter varannan dag 3-4 ggr
• Lokala kortikosterioder grupp I-II 1-2 ggr/dag tills
läkning
• Ev Terbinafin kräm 2 ggr/dag i 7 dagar
Patient nr 4
• Böjveckseksem som barn
• Arbetar som frisör
• Besvär med svullnad klåda händer
Handeksem
•
•
•
•
•
•
Kaliumpermanganatbad
Grupp III steroid
Mjukgörande
Antibiotika
Ljusbehandling
Ec-test
Patient nr 5
• Barn 7 år
• Kliande lesioner underben fotryggar
Eksem
•
•
•
•
•
Kaliumpermanganatbad
Grupp III steroid
Mjukgörande
Antibiotika
Ev ljusbehandling
Patient nr 6
• Badat i en utomhus-jacuzzi
• Debut av ömmande hudutslag dagen efter
• Adeniter i axiller
Pseudomonasfollikulit
• Under badkläder
• Självläkande
• Ej antibiotika
Patient nr 7
• Kliande lesioner lår
• Tidigare eksem
Follikuliter
• Engagerar hårsäckarna
• Måttliga besvär: tvål och vatten samt klorhexidin
1% kräm
• Pityrosporum: ketakonazol schampo
Patient nr 8
• Tidigare eksem
• Rengjort akvariet för ca 2 veckor sedan
Mykobakterium marinum
• Remiss hudmottagning
• Doxycyklin 6 veckor
Patient nr 9
•
•
•
•
40-årig kvinna
Röker
Besvär med ”varblåsor” handflator
Smärta av och till
Pustulosis palmo-plantaris
•
•
•
•
•
•
Svårbehandlat
Lokala steroider
Kalcipotriol-betametason
Remiss dermatolog
Ljusbehandling
Rökstopp
Patient nr 10
• Frisk patient
• Sedan en tid förändringar i axiller
Erytrasma
• Orsakas ev av Corynebacterium minutissimum
• Sällan behandlingskrävande
• Ev behandling med imidazolpreparat 2 ggr/dag i
10 dagar
Patient nr 11
• Besvär med recidiverande ”bölder” i axiller
sedan flera år
• Röker
• Överviktig
Hidradenitis suppurativa
• Kronisk icke infektiös inflammation av
follikelmynnigar
• Beh med azaleinsyra ev kombination med
klindamycin
• Ej incidera
• Rökstopp och viktnedgång
• Bakterieodla ev behandling med lymecyklin
300mgx2 /os i 3 månader
Patient nr 12
• Rodnad som tilltar i storlek de senaste dagarna
• Frisk i övrigt
Erytema migrans
• Diagnos på kliniska bilden
• Boreliaserologi
• Behandling:
• vuxna penicillin V 1g x 3 i 10 dagar
• barn penicillin V 25 mg/kg x 3 i 10 dagar
Patient nr 13
• Klåda perianalt
• Tidigare eksem
Pruritus ani
•
•
•
•
•
Anamnes:
Inflammatorisk tarmsjukdom?
Eksem?
Psoriasis
Läckage?
Behandling pruritus ani
• Regelbundna avföringsvanor, luftiga kläder,
försiktig tvättning med vatten
• Grupp I steroid
• Vid kraftiga besvär grupp grupp II-III steroid 1-2
veckor
• Remiss hudläkare om långdragna besvär eller
misstänkt kontaktallergi
Patient nr 14
• Tidigare haft en böld som man exciderat därefter
ett svårläkt sår som kan vätska
Pyoderma gangrenosum
• Remiss dermatolog
Tack!
