Hudinfektioner NÄR ANVÄNDA ANTIBIOTIKA HUDKLINIKEN, SÖDERSJUKHUSET LENA HAGSTRÖMER, ÖVERLÄKARE Patient nr 1 • • • • • Pat med känd psoriasis Sedan en månad besvär med fötterna Svårigheter att gå Ingen allmänpåverkan Ingen feber Behandling psoriasis fötter • Fotvård • Svampodling • Lokala kortikosterioder grupp III 1 x 2 ggr 2-3 veckor därefter nedtrappning • UVB-ljus Patient nr 2 • 12-åring med sprickor under fötterna • Smärtsamt • Eksem som barn Behandling ”atopiska vinterfötter” • Minimera fukt • Mjukgörande 2 ggr/dag • Salicylsyra i Mastix Apl salva 5% extempore Patient nr 3 • Kvinna med rodnad under bysten • Tidigare känd psoriasis Behandling intertriginös psoriasis • Kaliumpermanganat kutan lösning 0,05% Apl baddas i 10 minuter varannan dag 3-4 ggr • Lokala kortikosterioder grupp I-II 1-2 ggr/dag tills läkning • Ev Terbinafin kräm 2 ggr/dag i 7 dagar Patient nr 4 • Böjveckseksem som barn • Arbetar som frisör • Besvär med svullnad klåda händer Handeksem • • • • • • Kaliumpermanganatbad Grupp III steroid Mjukgörande Antibiotika Ljusbehandling Ec-test Patient nr 5 • Barn 7 år • Kliande lesioner underben fotryggar Eksem • • • • • Kaliumpermanganatbad Grupp III steroid Mjukgörande Antibiotika Ev ljusbehandling Patient nr 6 • Badat i en utomhus-jacuzzi • Debut av ömmande hudutslag dagen efter • Adeniter i axiller Pseudomonasfollikulit • Under badkläder • Självläkande • Ej antibiotika Patient nr 7 • Kliande lesioner lår • Tidigare eksem Follikuliter • Engagerar hårsäckarna • Måttliga besvär: tvål och vatten samt klorhexidin 1% kräm • Pityrosporum: ketakonazol schampo Patient nr 8 • Tidigare eksem • Rengjort akvariet för ca 2 veckor sedan Mykobakterium marinum • Remiss hudmottagning • Doxycyklin 6 veckor Patient nr 9 • • • • 40-årig kvinna Röker Besvär med ”varblåsor” handflator Smärta av och till Pustulosis palmo-plantaris • • • • • • Svårbehandlat Lokala steroider Kalcipotriol-betametason Remiss dermatolog Ljusbehandling Rökstopp Patient nr 10 • Frisk patient • Sedan en tid förändringar i axiller Erytrasma • Orsakas ev av Corynebacterium minutissimum • Sällan behandlingskrävande • Ev behandling med imidazolpreparat 2 ggr/dag i 10 dagar Patient nr 11 • Besvär med recidiverande ”bölder” i axiller sedan flera år • Röker • Överviktig Hidradenitis suppurativa • Kronisk icke infektiös inflammation av follikelmynnigar • Beh med azaleinsyra ev kombination med klindamycin • Ej incidera • Rökstopp och viktnedgång • Bakterieodla ev behandling med lymecyklin 300mgx2 /os i 3 månader Patient nr 12 • Rodnad som tilltar i storlek de senaste dagarna • Frisk i övrigt Erytema migrans • Diagnos på kliniska bilden • Boreliaserologi • Behandling: • vuxna penicillin V 1g x 3 i 10 dagar • barn penicillin V 25 mg/kg x 3 i 10 dagar Patient nr 13 • Klåda perianalt • Tidigare eksem Pruritus ani • • • • • Anamnes: Inflammatorisk tarmsjukdom? Eksem? Psoriasis Läckage? Behandling pruritus ani • Regelbundna avföringsvanor, luftiga kläder, försiktig tvättning med vatten • Grupp I steroid • Vid kraftiga besvär grupp grupp II-III steroid 1-2 veckor • Remiss hudläkare om långdragna besvär eller misstänkt kontaktallergi Patient nr 14 • Tidigare haft en böld som man exciderat därefter ett svårläkt sår som kan vätska Pyoderma gangrenosum • Remiss dermatolog Tack!