1
Samverkansnämnden SLL - Gotland
PROTOKOLL
Samverkansnämndens möte den 4 juni 2004
Närvarande:
Inger Ros (s), Stockholm, ordf.
Birgitta Sevefjord (v), Stockholm
Juan-Carlos Cebrian (s), Stockholm
Cecilia Carpelan (fp), Stockholm
Pia Lidwall (kd), Stockholm
Åke Svensson (s), Gotland
Leif Dahlby (s), Gotland
Lena Celion (m), Gotland
Yngve Andersson (kd), Gotland
Tjänstemän från Stockholm:
Sören Olofsson
Lars-Bertil Arvidsson
Jan Adolfsson
Sven Törnberg
Bo Wikström
Göran Sedin, sekr.
Tjänstemän från Gotland:
Bo Dahllöf
Jan-Olof Henriksson
Katarina Michanek
Ingrid Taylor
Rolf Forsman
§ 1 Mötet öppnas
Mötet förklarades öppnat. Ordföranden hälsade alla välkomna och vände sig särskilt till de
nytillträdda adjungerade ledamöterna Pia Lidwall och Yngve Andersson.
§ 2 Justerare
Till justerare valdes Inger Ros och Åke Svensson.
§ 3 Föregående mötes protokoll
Protokollet från SVN 2004-03-12 lades till handlingarna.
§ 4 Allmän information om läget i SLL och Gotlands kommun
Information från Gotland
Jan-Olof Henriksson gjorde på basis av ett OH-underlag en sammanfattande föredragning om
Gotlands kommuns förutsättningar och möjligheter att ansvara för sin befolknings behov av
2
hälso- och sjukvård. OH-underlaget distribueras tillsammans med detta protokoll. Bo Dahllöf
underströk att omställningstrycket är stort även inom flera andra av kommunens
ansvarsområden, däribland äldrevården och skolan.
Information från SLL
Sören Olofsson framhöll att det finns grund för en fördjupad samverkan mellan SLL och
Gotland, exempelvis beträffande läkarplanering/-rekrytering. Han föreslog också att ett möte
bör arrangeras senare i år för att få tillfälle att fokusera och hitta lösningar på aktuella och
viktiga samverkansfrågor. 3S-utredningen är nu inne i ett skede där ett brett rådslag
genomförs i SLL-organisationen och ett slutligt tjänstemannaförslag kommer att föreligga i
september. Omorganisationen av Karolinska Universitetssjukhuset är i full gång och den 3
juni behandlade sjukhusstyrelsen ett förslag till inre struktur för sjukhuset. En ny organisation
för den av SLL drivna verksamheten inom primärvård, geriatrik och psykiatri har beslutats
och beräknas vara fullt etablerad och i skarp drift från den 1 september. När det gäller SLLs
ekonomiska läge nämndes bl a att det funnits osäkerhet kring skatteintäktsprognosen men att
kontrollen numera är god vad gäller kostnadsutvecklingen inkl lönekostnaderna. Vidare
nämndes att SLL, Karolinska Institutet och Läkarförbundet och Vårdförbundet förberett ett
avtal som kommer att undertecknas inom kort angående regler för samverkan med
läkemedelsindustrin. Lars-Bertil Arvidsson informerade ytterligare om 3S-utredningen och
nämnde att det i det korta perspektivet gällt att klara ekonomin. I ett längre perspektiv, som är
det mest intressanta, är målsättningen att få bättre struktur, samband och samverkan. Där finns
också stor anledning att ha nära samråd med Gotland. Det nyligen införda remisstvånget ser ut
att ge avsedda effekter och visar att det faktiskt går att vända vårdströmmar. När det gäller
ekonomin i SLL finns anledning att vara uppmärksam på vikten och svårigheterna att
långsiktigt hålla nere kostnadsökningstakten.
Samverkansnämnden beslöt
att
lägga informationen till handlingarna.
§ 5 Nulägesinformation – Samverkan
- Vårdguiden och IT
Katarina Michanek meddelade att frågan om Vårdguiden för närvarande är vilande för
Gotlands del men att den bör bli huvudpunkten tillsammans med IT-frågor i övrigt på
videokonferensen den 30 september.
- Onkologiskt Centrum
Jan Adolfsson informerade om OC utifrån ett utsänt OH-underlag. I underlaget redovisas bl a
den aktuella utvecklingen av incidens och prevalens för de vanligast förekommande
cancerdiagnoserna. Frågan om OC:s organisatoriska inplacering i det nya Karolinska är under
diskussion. Sven Törnberg informerade om screeningsprogrammet i SLL för mammografi och
gynekologisk cellprovtagning. Cancerscreening har i Sverige alltid varit en uppgift för varje
enskilt landsting och någon regional samordning har inte förekommit. Gotland bör nu
erbjudas att vara med i den fortsatta utvecklingen av cancerscreening. Ett stort problem för
närvarande är de provtagningar, som sker utanför själva screeningsprogrammet (s k vild
screening), bl a därför att det leder till ett felaktigt resursutnyttjande och en obalans mellan
kontroll av friska och behandling av sjuka.
3
- Take Care
Jan-Olof Henriksson informerade om att samtliga kliniker på Visby lasarett sedan den 18 maj
är inne i Take Care-systemet. Senare kommer även primärvården på Gotland att ingå. Gotland
förutsätter, såsom tidigare framhållits, att hela det nya Karolinska kommer att använda Take
Care-systemet. Den vid förra sammanträdet framförda farhågan att det skulle finnas vissa
säkerhetsproblem kopplade till PUL-rapportering vid användningen av Take Care har inte
kunnat bekräftas och några anmälningar angående detta har inte kommit in.
- Samarbetsdiskussionerna KUS – Visby lasarett
Bo Wikström redogjorde på basis av ett OH-underlag för det pågående integrationsarbetet
mellan KUS-Huddinge och KUS-Solna. OH-underlaget sänds ut tillsammans med detta
protokoll. Samverkansnämnden kommer att få regelbunden och alltmer detaljerad information
om förändringsarbetet. Ingrid Taylor redogjorde för pågående diskussioner om förändringar i
det nuvarande samarbetsavtalet mellan Huddinge sjukhus och Visby lasarett (HUGO-avtalet),
som gäller till utgången av 2006. Under diskussion är ett nytt ramavtal med hänsyn till det nya
samordnade Karolinska fr o m 1 januari 2006. KPP-system är under utveckling liksom
klargörande av vårdkedjor och samverkan kring olika diagnosgrupper.
- FOUU
Se under p. 8.
Samverkansnämnden beslöt
att
lägga informationen till handlingarna.
6. Remissvaren betr högspecialiserad vård
Förslagen till remissvar från SLL och Gotlands kommun hade utsänts. Katarina Michanek
kommenterade Gotlands remissvar och betonade att det i stort överensstämmer med det som
avges från SLL. Under remissarbetet har samråd skett mellan de båda huvudmännen. I fråga
om synen på den föreslagna gemensamma regionsjukvårdsnämnden finns hos juristerna en
enighet om den tveksamhet som kommer till uttryck i båda remissvaren.
Samverkansnämnden beslöt
att
lägga informationen till handlingarna.
7. Utredningen om ”Utomlänsremittering av gotländska patienter”
Utredningen har genomförts på Gotlands initiativ mot bakgrund av den kraftiga
kostnadsökningen för regionsjukvården. Rolf Forsman redogjorde på basis av ett OHunderlag för utredningsrapportens lägesbeskrivning, slutsatser och förslag. Det framkommer
att en del av rutinerna kring DRG-registrering och diagnosrapportering behöver förbättras.
Det har funnits misstankar om att antalet tilläggsdiagnoser för gotlandspatienter är högre än i
andra fall för motsvarande diagnoser. Ett krav är att Karolinska i fortsättningen fakturerar
endast ett vårdtillfälle per faktura. Det bör också träffas avtal om årliga avstämningsmöten
mellan remitterande läkare och remissklinikerna samt om hanteringen av patienter med behov
av flera vårdtillfällen i följd (kedjevård). I den gotländska sjukvårdsorganisationen behöver
också ske en kompetensutveckling kring DRG och KPP-klassificering. Sören Olofsson
konstaterade att det inte ska få finnas någon tveksamhet om att allt går rätt till och att
4
eventuella missförhållanden måste rättas upp. Det krävs därför en ständig dialog och
kommunikation i god kontakt mellan SLL och berörd personal - läkare och andra – på
Gotland. Under diskussionen aktualiserades frågan om behovet av att i vissa fall tillämpa
speciella rutiner för gotlandspatienter och Jan-Olof Henriksson framhöll att detta i vissa fall är
alldeles nödvändigt. Ett exempel är att det inte ska förutsättas att gotlandspatienter alltid
rutinmässigt efter läkarbehandling i SLL ska kallas till återbesök i Stockholm.
Samverkansnämnden beslöt
att
lägga informationen till handlingarna.
8. Regionavtalet – Framåtblick
Sören Olofsson anknöt till det beslut som fattats att förlägga det nya Centrum för
Östersjösamarbete till Gotland och nämnde att det finns behov att hålla liv även i
övergripande samverkan. Men den helt överskuggande frågan nu är ändå att se till att vi går i
takt inom hälso- och sjukvården, bl a i 3S-utredningen. Indikationerna i utredningen om
utomlänsremitterade patienter reser också kravet på nära samverkan och förbättringar. Ett
annat viktigt område är FOU där det nu genom det nya regionala ALF-avtalet finns en
organisation etablerad för att hantera FOU-frågor, bl a fördelning av FOU-medel. Lars-Bertil
Arvidsson redogjorde i anslutning till denna punkt för förslaget till ett samlat Forum för
Kunskap och Utveckling (FKU) inom SLL som landstingsstyrelsen behandlar vid sitt
sammanträde den 15 juni. FKU föreslås omfatta bl a Samhällsmedicin, Läkemedelsenheten
och det medicinska programarbetet, som alltså flyttas från beställarsidan och läggs som en
särskild enhet under landstingsdirektören. Den nya organisationen föreslås gälla från 2005-0101. Åke Svensson framhöll att det som händer i SLL har bäring även på Gotland och att det är
viktigt att Gotland får vara en del av det som nu utvecklas. Sören Olofsson föreslog att ett
möte med representanter för Gotland och SLL kring gemensamma frågor (bl a FOU, 3Sutredningen, Karolinska) arrangeras i augusti/september för att förbereda beslut i
Samverkansnämnden.
Samverkansnämnden beslöt
att
förbereda fortsatt diskussion och kommande beslut i Samverkansnämnden kring
aktuella utvecklingsområden genom en gemensam konferens för berörda verksamhetsföreträdare/resurspersoner i augusti/september samt att uppdra åt
Göran Sedin och Katarina Michanek att planera den föreslagna konferensen.
9. Övriga frågor
9:1 Samverkansnämndens möten under 2:a halvåret 2004
Inger Ros föreslog följande sammanträdestider:
30 september kl 10 -12 (Videokonferens)
17 december kl 10 (sluttiden bestäms senare) i Stockholm.
Samverkansnämnden beslöt
5
att
godkänna förslaget
6
9:2 Samverkansnämndens internethemsida
Göran Sedin informerade om att hemsidan nu kan nås via länk från SLL:s startsida (www.
sll.se, fliken hälso- och sjukvård), vilket rimligtvis gör den mera lättillgänglig. En uppdatering
av hemsidan med protokoll och andra dokument liksom koppling till aktuella
samverkansprojekt har påbörjats.
Samverkansnämnden beslöt
att
lägga informationen till handlingarna.
9:3 Ersättning för ambulanstransporter
Vid Samverkansnämndens möte 2003-12-12 behandlades frågan om den ekonomiska
ersättningen för ambulanstransporter i enlighet med Riksavtalet dock utan att ett slutligt beslut
fattades. Frågan har nu beretts vidare och ett förslag till ersättning har utformats i samråd
mellan Gotland och SLL. Enligt förslaget debiteras 20 kr per kilometer för sträcka som patient
transporterats och 40 kr per minut för tid då patient omhändertagits av ambulanspersonalen.
Lägst debiteras för 20 kilometer och 20 minuter. De nya priserna föreslås gälla fr o m den 1
juli 2004.
Samverkansnämnden beslöt
att
godkänna det framlagda förslaget
10. Mötet avslutas
Ordföranden framförde ett tack till alla deltagare för ett givande möte och önskade alla en
trevlig sommar. Åke Svensson framförde allas tack och önskan om en trevlig sommar till
Inger Ros. Därefter förklarades mötet avslutat.
Vid protokollet
Göran Sedin
Justeras den
Justeras den
…………………………………………..
Inger Ros
……………....................................
Åke Svensson
