Frågor & svar om läkemedelsuppföljning
Vad omfattar SLL:s kostnadsansvar för läkemedel och läkemedelsnära
varor?
Kostnaden för den generella subventionen av läkemedel på recept.
Direkta kostnader för rekvisition av främst läkemedel till SLL-drivna verksamheter.
Akutsjukhusen har störst kostnadsandel. Indirekta kostnader för motsvarande
rekvisitioner till ej SLL-drivna verksamheter.
Kostnader för helt eller delvis fria läkemedel för invånare i Stockholms län.
Läkemedel enligt Smittskyddslagen (SML) har störst kostnadsandel.
Kostnader för läkemedelsnära hjälpmedel och livsmedel till barn enligt
hjälpmedelskort respektive livsmedelsanvisning och som distribueras via apotek.
Kostnader för läkemedelsnära varor såsom hjälpmedel vid diabetes och stomiartiklar
vilka upphandlas och distribueras av SLL och dess entreprenör.
Kostnader för vissa läkemedelsanknutna tjänster som utförs av främst apotek, till
exempel maskinell dosdelning.
Från och med 2010 infördes ett stegvis decentraliserat kostnadsansvar för läkemedel på recept
för vårdgivarna.
Vem betalar för recepten?
Landstinget betalar för läkemedelssubventionen. Det är den del av totalkostnaden för
läkemedel på recept som omfattas av det allmänna högkostnadsskyddet, vilket under de
senaste åren har motsvarat nästan tre fjärdedelar.
Beslut om vilka läkemedel som ska omfattas av läkemedelssubventionen tas av Tandvårdsoch läkemedelsförmånsverket, TLV. Förutom den allmänna läkemedelsförmånen betalar SLL
även resterande belopp, egenavgiften, till exempel för läkemedel enligt Smittskyddslagen
(SML), förmånsläkemedel för barn och ungdomar upp till 18 år och för psykofarmaka till
patienter utan sjukdomsinsikt. Landstinget får statsbidrag för delar av sina
läkemedelskostnader.
Hur fungerar förmånssystemet för läkemedel?
Personer som är bosatta i Sverige, som arbetar här eller har Europeiska sjukförsäkringskortet
har rätt till högkostnadsskydd för läkemedel utskrivna på recept i Sverige. Förmånen gäller
för ett enskilt läkemedel endast om det finns ett prisbeslut från Tandvårds- och
läkemedelsförmånsverket, TLV. Läkemedlet måste dessutom ha ordinerats vid sjukdom eller
för födelsekontroll.
Högkostnadsskyddet gäller under en rullande tolvmånadersperiod från första receptköp. Upp
till 1100 kr betalar patienten fullt pris för sina läkemedel. Därefter börjar rabattsystemet gälla
och ökar stegvis till maxbeloppet 2200 kr. För ytterligare detaljer, se TLV:s hemsida
(www.tlv.se).
2016-08-02
1
Vad omfattar läkemedelsstatistiken för data om receptförskrivningen från
enskilda mottagningar och kliniker?
I landstingets VAL-databas finns uppgifter om arbetsplatsernas förskrivning på detaljerad
arbetsplatsnivå. Den statistik som ligger öppen på SLL:s uppföljningsportal är i aggregerad
form för hela SLL. Uppgifter om enskild arbetsplats är lösenordsskyddade.
Kan man få uppgifter om enskilda förskrivares receptförskrivning?
Enligt Receptregisterlagen från 1997 får uppgifter om enskild förskrivares förskrivning endast
lagras i Receptregistret under tre månader. Därefter raderas uppgifterna. En enskild
förskrivares läkemedelsförskrivning kan endast följas av förskrivaren själv och dennes
verksamhetschef. Det görs via e-tjänsten Min förskrivning, som nås via eHälsomyndighetens
hemsida (www.ehalsomyndigheten.se).
Vilken statistik finns för läkemedel som rekvirerats?
Det finns endast uppgift om rekvirerade läkemedel till art och mängd Uppgifter om
förbrukaren såsom ålder och kön saknas i läkemedelsstatistiken.
Hur undviker man i läkemedelsuppföljningen att komma i konflikt med
personuppgiftslagen PUL?
Enligt PUL får inte enskilda personliga förhållanden kunna röjas i läkemedelsstatistiken. Om
man i en sökning tar fram uppgifter om läkemedelsförbrukningen hos till exempel 104 åriga
kvinnor i allmänhet och inom en specifik kommun i synnerhet, skulle det kunna anses vara i
strid med PUL. Därför är det viktigt att i sådan läkemedelsstatistik som ska publiceras i någon
form, inte göra avgränsningar som skulle kunna bryta mot PUL. Det finns idag inga uttalade
spärrar i statistiksystemen. Var och en som söker ut läkemedelsstatistik har därför ansvar att
inte publicera statistik som skulle kunna uppfattas som integritetskränkande.
Varför är läkemedelsstatistiken i Gemensam uppföljningsplattform SLL
på substansnivå?
Läkemedelsrekommendationerna i Kloka Listan är på produktnivå, främst på grund av att
generisk förskrivning inte är godkänd. Vid förskrivning av utbytbara läkemedel på recept
gäller dock i praktiken förskrivning av substans, se Utbytbara läkemedel i Begrepp &
definitioner. I enskilda fall kan förskrivaren ange på receptet att utbyte inte får ske. Orsaken
kan vara känd intolerans mot andra utbytbara produkter, oro om bristande följsamhet vid
ständiga byten av förpackningar av itererat läkemedel och så vidare. Likaså kan den
expedierande farmacevten avstå från att genomföra ett utbyte, om hen bedömer att utbytet
skulle kunna innebära en betydande olägenhet för patienten. Patienten kan också mot
merkostnad erhålla en dyrare utbytbar vara än vad läkemedelssubventionen medger. Om
ordinationen på receptet gäller en halv tablett, måste en eventuellt utbytt produkt innehålla
delbara tabletter. Av dessa skäl sker uppföljningen av läkemedelsförsäljningen oftast som
lägst på substansnivå, ibland med produktexempel.
2016-08-02
2
Hur många läkemedel används i Stockholms län?
Totalt används inom Stockholms län cirka 1600 olika substanser. Antalet olika
fabrikat/produkter har under senare år ökat kraftigt. Det beror på ökad tillgång på så kallade
generiska synonymläkemedel. Större delen av läkemedelsförskrivningen avser ganska få
läkemedel. En distriktsläkare förskriver oftast kring 400 läkemedel varav cirka 100 läkemedel
står för 90 procent av volymen. Totalt inom länet, alla förskrivare inom alla specialiteter,
svarar drygt 300 läkemedel för 90 procent av de samlade kostnaderna. Därutöver svarar
omkring 1200 läkemedel för resterande tio procent, det vill säga läkemedel som förskrivs
väldigt sällan och/eller är förhållandevis billiga.
2016-08-02
3
