L Ä K E M E D E L S B U L L E T I N E N / F E B R U A R I 2 0 1 7
Infektioner
J
I basläkemedelslistan har bara en mindre justering gjorts.
Då nitrofurantoin (Furadantin) numera finns tillgängligt
med generikanamnet har vi ändrat från Furadantin till
Nitrofurantoin*. Observera också att Heracillin (flukloxacillin) nu finns som generiskt läkemedel även som 1 gtablett och därför kvarstår Flukloxacillin* som rekommendation. Våra lathundar med terapirekommendationer för
öppen- och slutenvård uppdaterades 2015 och är daterade
2015–2016, men är aktuella även 2017.
Förskrivningen av antibiotika har tyvärr ökat något under
2016 jämfört med 2015. Vi fortsätter med våra informationsinsatser, med bland annat Stramaläkare på vårdcentralsbesök, med något annat upplägg än tidigare. Bland
annat går man igenom och diskuterar egna patientfall. Vi
hoppas att detta tillsammans med ett ökat fokus även från
primärvårdsledningen på denna fråga ska kunna vända
trenden igen.
Fortfarande skiljer det mycket i förskrivning mellan vårdcentralerna. Vissa ligger klart under 200 antibiotikarecept
per 1 000 listade patienter, medan andra ligger strax under
300. Skillnaderna kan inte enbart förklaras med olika
patientunderlag, utan det finns även en behandlingstradition
som för vissa är svåra att förändra. Ibland kan även
patienternas förväntningar spela in. Genom att konsekvent
följa aktuella behandlingsrekommendationer kommer förskrivningen att kunna minskas.
I en rapport framtagen på uppdrag av Folkhälsomyndig­
heten har man studerat vilka faktorer som påverkar läkares
beteende vid förskrivning av antibiotika. Vårdcentraler
med låg förskrivning kännetecknas bland annat av
• en organisation och ett ledarskap som ger tid för diskussion om handläggning av patienter med all personal
• en tydlig gemensam praxis för handläggning av patienter
med vanliga infektioner
• att sjuksköterskorna triagerar och ger egenvårdsråd
enligt riktlinjer
• diagnostik inklusive användning av snabbtester enligt
riktlinjer
• möjligheter till fortbildning.
Se under länkar om du vill läsa rapporten.
I det miljöprogram för 2018–2022 som arbetats fram
under hösten finns flera mål med antibiotikaanknytning.
Dels antal förskrivna antibiotikarecept, där målet preliminärt är satt till 292 recept/1 000 invånare, att relatera
till utfallet 2016 på 327 recept/1 000 invånare. Ett mål på
den totala antibiotikaanvändningen i regionen (inklusive
slutenvård) är också medtaget.
Expertgrupp Infektion; Strama:
Jan Smedjegård
[email protected]
Carina Westberg
[email protected]
Länkar:
Behandlingsrekommendationer för vanliga
infektioner i öppenvård
Lathund öppenvård
Lathund slutenvård
Vad påverkar allmänläkare vid förskrivning av
antibiotika? Rapport med resultat från två
beteendevetenskapliga studier
