Tentamen medicinsk mikrobiologi DSM2.1 VT13
Totala antalet poäng: 46 p; gräns för godkänt 30 p
1) Nämn a) tre olika infektioner som typiskt associeras med Staphfylococcus aureus,
samt b) tre olika infektioner som typiskt associeras med Streptococcus pneumoniae.
3p
Svar:
S. aureus
Hud- och sårinfektioner
Abscesser
Endocardit
Septicemi, (nekrotiserande)lunginflammation
Osteomyelit/septisk artrit
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Toxic Shock Syndrome (TSS)S
Matförgiftning
Str. pneumoniae
Lunginflammation
Otit, sinusit,
Meningit
Bakteriemi
2) Vilken bakterie orsakar gastrit och magsår, och på sikt medverkar till uppkomsten
av magsäckscancer? Hur lyckas bakterien infektera magsäcken? 2 p
Svar:
Helicobacter pylori (tidigare C. pylori). H. pylori producerar ureas vilket klyver urea
till koldioxid och ammonium joner. Det senare har en buffertverkan mot magsäckens
låga pH. Därtill söker sig bakterien med hjälp av sin flagell till slemlagret som
skyddar magslemhinnan, och där pH:t är mer neutralt. Sedan kan bakterien även
adherera till slemhinnan.
3) Du har fått höra mycket om cellväggen hos de Gram-positiva och Gram-negativa
bakterierna. Men a) hur ser cellväggen ut hos Mycobacterium tuberculosis och hur ser
den ut hos Mycoplasma pneumoniae, samt b) hur påverkar dessa bakteriers respektive
cellvägg möjligheterna till antibiotikabehandling? 4p
Svar:
Cellväggen hos M. tuberculosis påminner lite om den hos Gram-positiver. Dock så att
cellväggen innehåller ytterligare komponenter så som arabinogalakatan,
lipoarabinomannan, mykolsyror. M. pneumoniae saknar yttermembran och
peptidoglykan.
Av detta följer att cellväggen hos mykcobakterier förhindar flera antibiotika att
tränga in i bacteriecellen, och att M. pneumoniae per definition är resistantresistent
mot medel som hämmar peptidoglykansyntesen.
4) Klamydia-bakterierna har ett relativt litet genom och är obligata intracellulära
parasiter. Ändå verkar dessa bakterier kunna genomgå differentieringar som ledter till
åtminstone två huvudsakliga typer av Klamydia celler. Vad kallas dessa, och vad
karakteriseras dessa av? 2 p
Svar:
Elementärkropp och retikulärkropp. Den förra är metaboliskt “inaktiv” men utgör
smittoformen, den senare är inte smittsam men utgör den metabolsiskt aktiva
replikativa formen.
5) Beskriv kort fyra olika verkningsmekanismer för antibiotika som finns i kliniskt
bruk. 2 p
Svar:
Cellväggssyntesen (peptidogluykansyntesen)
Bakteriell proteinsyntes
Bakteriellt DNA topoisomeras (gyras)
Bakteriellt RNA polymeras
Folsyrasynteshämmare
Mykolsyrasyntes (TB)
(LPS)
6) Markera de alternativ som är korrekta (ett eller flera) till följande påståenden om
antibiotika. (3p)
A) Resistenta bakterier selekteras fram när vi använder
a) antibiotika på rätt sätt
b) antibiotika i onödan
c) även om vi inte använder antibiotika
d) antivirala medel
e) cytostatika
f) vissa desinfektionsmedel
B) Resistens mot ett antibiotikum
a. uppkommer vanligen genom spontana mutationer under behandlingen
b. kan sprida sig mellan bakterier genom att gener överförs genom
transduktion
c. kan sprida sig på plasmider mellan olika arter av bakterier
d. kan selekteras fram hos en bakteriepopulation genom behandling av ett
annat antibiotikum pga att bådas resistensgener sitter på samma
plasmid
e. försvinner alltid ur populationen om antibiotikat ifråga inte används
under ett par år
C) Behandling med antibiotika kan
a. störa den normala bakteriefloran
b. ge upphov till ökad känslighet för bakteriella infektioner
c. ge upphov till ökand känslighet för virala infektioner
d. ge upphov till ökad känslighet för svampinfektioner
e. ge upphov till ökad mutationsfrekvens i normalfloran så att resistenta
bakterier bildas
Svar
A: a, b, f
B: b, c, d
C: a, b, d
Förståelsefråga.
7) Som du har lärt dig under denna kurs i mikrobiologi är vi alla omgivna av både
”snälla” och mer eller mindre patogena mikroorganismer av många olika slag och
arter, och vi är ofta också bärare av patogena mikroorganismer. Trots detta är de flesta
av oss någorlunda friska och när vi insjuknar pga infektioner blir vi i de flesta fall
friska igen, med eller utan hjälp av antibiotika/antiviraler.
Förklara a) varför vi vanligen är fria från infektioner och b) ange några mekanismer
som bidrar till att vi tillfrisknar (utan antibiotika/antiviral behandling) efter att ha
insjuknat i en infektionssjukdom. (4p)
Svar
Svar ges ej (se immunologiboken och seminariet i infektionsimmunologi)
Dock förväntas under a) en genomgång av det ospecifika immunsvaret som hindrar
infektioners uppkomst och b) en genomgång av det specifika (adaptiva)
immunförsvaret och dess komponenter som kan eliminera olika patogena
mikroorganismer i kroppen.
Under a) kan också diskuteras betydelsen av vaccinationer, övrig hälsa, normalflora
och smittoreducerande åtgärder (hygien) i samhället.
8) Till vilken virusfamilj hör HIV? Denna virusfamilj har fått sitt namn efter ett unikt
steg i replikationscykeln. Vilket steg? 2 p
Svar:
Retrovirus, Omvänd transkription.
9) Vilka hepatitvirus kan orsaka cancer? Vilka hepatitvirus sprider sig fekalt-oralt? 4p
Svar:
HBV, HCV, HDV
HAV, HEV
10) Beskriv kort fyra olika verkningsmekanismer för antiviraler. 2 p
Svar:
Blockering av bindning till receptor
Blockering av penetration/uncoating
Hämning av nukleinsyrareplikation
Hämning av transkription/translation
Hämning av avknoppning
11) Vi skiljer på säsongsinfluensa och pandemisk influensa. Vad kallas de former av
antigenisk variation som kännetecknar dessa två former av influensa? 2p
Svar: Antigenisk drift resp. antigeniskt skifte (segmenterat genom).
12) Kvällstidningarna skriver att man har hittat spår av rabies i fladdermöss i södra
Sverige. Hur sprids rabies? Vad är samlingsnamnet för sådana infektioner? Hur sprids
rabies i kroppen efter inträdet? Vilken typ av behandling tillämpar man vid rabies?
Svara kortfattat. 4p
Svar: Typisk zoonos, finns hos vilda djur. I princip en letal infektion, men fladdermöss
kan överleva. Viruset utsöndras i djuren saliv och kan således spridas via bett, genom
att saliv kommer in i skråmor eller t.o.m. via aerosol. Binder till receptorer på
nervceller och kan sitta där rätt länge – lång inkubationstid. Dock, så småningom
retrograd axonal transport till ryggrad och hjärna. Encefalit. Lång inkubationstid
medger aktiv immunisering (vaccin) och hyperimmunglobulin (passiv immunisering)
som behandling.
13) Flera sk. “barnsjukdomar” med utslag är orsakade av virus. Nämn tre sådana
utslagssjukdomar samt namnge motsvarande virus. 3p
Svar:
Mässling – Paramyxo (Mobrillivirus)
Röda hund (rubella) - Rubellavirus
“Tredagarsfeber” (roseola, exantema subitum, fjärde sjukan) - HHV6
Erythema infectiosum (femte sjukan) - Parvovirus
Vattkoppor (varicella) - Alfaherpesvirus
14) Nämn ett exempel på en a) humanpatogen jästsvamp, b) ett humanpatogent
mögel, c) en protozo (urdjur) och d) en mask, som alla förekommer i Sverige. 2p
Svar: a) Candida albicans, b) Aspergillus fumigatus (A. niger), c) Giardia
intestinalis, Trichomonas vaginalis, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, d)
Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Diphyllobotorium latum.
15) Protozoer som Giardia intestinalis, Plasmodium falciparum och Trypanosoma
brucei är bra på att undvika det adaptiva immunsystemet. Vilken gemensam strategi
har dessa urdjur för detta? 3p
Svar: Dessa kan variera sina ytantigener och således undkomma igenkännandet av
immunsystemet; antigenisk variation. Denna variation kan supprätthållas ffa genom
att parasiterna har stora genfamiljer, vilka kodar för dessa antigen och genom att
uttrycket av dessa gener kan varieras.
16) Ge två tips om hur man bör skydda sig mot malaria om man reser i endemiska
områden. 2p
Svar: Myggnät, myggsticka, heltäckande kläder, eventuell profylax
17) Beskriv i korthet strukturen för en cellvägg i en typisk svamp. 2p
Svar:
Cytoplasmat omges av en cytoplasmamembran. Denna i sin tur omgiven av ett
“kitinskal” samt av komplexa glucaner/mannaner.
