EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY
INSULINBEHANDLING
VID TYP 2-DIABETES
– en fickguide
INSULINER
DIREKTVERKANDE
INSULIN
Humalog®
Humalog®
200 E/ml
KwikPen™
MIXINSULIN
Humalog®
Mix25™
Humalog®
Mix50™
MEDELLÅNGVERKANDE
INSULIN
LÅNGVERKANDE
BASINSULIN
Humulin®
NPH
Abasaglar®
INSULINER
KWIKPEN™
FÖRFYLLD
PENNA
INSULIN­
AMPULL
3 ML (5 ST)
FLASKA
10 ML
varunr:
15 65 06
varunr:
43 30 86
varunr:
03 10 88
varunr:
15 65 17
varunr:
38 08 81
varunr:
38 09 64
varunr:
15 64 95
varunr:
38 01 47
varunr:
53 23 90
varunr:
37 42 64
varunr:
19 74 80
varunr:
13 84 21
varunr:
55 69 64
varunr:
40 10 26
Dygnsdos (E)
1
1-16 E/
dygn
2*
17-32 E/
dygn
3*
33-48 E/
dygn
4*
49-65 E/
dygn
5*
66-81 E/
dygn
6*
82-97 E/
dygn
7*
98-110
E/dygn
FÖRPACKNINGSGUIDE FÖR 5-PACK KWIKPEN™
OCH AMPULLER – lämpligt antal förpackningar per uttag/3 månader
Antal
förpackningar
*För 5-pack Humalog® 200 E/ml KwikPen™ ska antalet förpackningar i tabellen ovan delas med 2.
EFFEKTPROFIL
OCH DOSERING
EFFEKTPROFIL
OCH DOSERING
Humulin® NPH
Abasaglar®
Humalog®
Humalog® Mix25™
Humalog® Mix50™
EFFEKTPROFIL
Insulinaktivitet
Humulin® NPH
Medellångverkande insulin.
0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid
DOSERING
Påbörja behandlingen med 10 E till natten
Titrera var tredje dag baserat på genomsnittligt
fasteglukos.
FPG (mmol/l)
Dosjustering
< 4 mmol/l
-2E
4–6 mmol/l
ingen justering
6–8 mmol/l
+2E
8–10 mmol/l
+4E
> 10 mmol/l
+6E
Bra att tänka på:
Eventuellt lite mindre startdos för en liten person
och lite mer för en överviktig. Vid byte från annat
NPH-insulin – använd samma dos.
Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab 2005; 23: 78-86
EFFEKTPROFIL
Insulinaktivitet
Abasaglar®
Långverkande basinsulin.
0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid
DOSERING
Startdosen blir densamma om patienten
behandlas med endos NPH. Vid tvådos
NPH, starta med 70–80 % av tidigare NPH
dosering för att minska risken för
hypoglykemier.
Titrera var tredje dag baserat på genomsnittligt
fasteglukos.
FPG (mmol/l)
Dosjustering
< 4 mmol/l
-2E
4–6 mmol/l
ingen justering
> 6 mmol/l
+2E
Exempel startdos:
Ex. Endos 40 E NPH = 40 E Abasaglar®.
Vid tvådos NPH bli stardosen 20-30% lägre än
den tidigare dygnsdosen.
Ex. 2 x 20 E NPH = 28-32 E Abasaglar®
Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab. 2005;23:78-86 och
Rosenstock J et al. Diabetes Obes Metab. 2015 Aug;17(8):734-41
EFFEKTPROFIL
Insulinaktivitet
Humalog®
Direktverkande insulin.
0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid
DOSERING
Addera Humalog® till basinsulin
Exempel på startdos enligt nedan.
Humalog® till basinsulin
Tidpunkt
10 % av basinsulinet
Före frukost*
Monitorering: Justera dosen Humalog® dagligen
efter preprandiella värden före nästkommande
måltid eller vid sänggående.#
Preprandiella värden
(mmol/l)
Dosjustering
< 3mmol/l
-2E
3-5 mmol/l
-1E
5-7 mmol/l
ingen justering
> 7mmol/l
+1E
Exempel startdos:
Patient som behandlas med 40 E basinsulin.
10 % = 4 E Humalog®. Patienten ska fortsätta
med 36 E basinsulin och 4 E Humalog®. Titrera
dosen Humalog® i steg om 1-2 E varje dag
beroende på tidigare dos och preprandiella
glukosvärden.
Addera ytterligare måltidsdoser vid behov.
Humalog® 200 E/ml KwikPenTM
Humalog® finns även i en annan styrka, Humalog®
200 E/ml KwikPenTM (endast tillgänglig som
förfylld penna). Pennan innehåller 3 ml och
600 enheter. Den högre koncentra­tionen innebär
att patienten injicerar samma dos som tidigare
men med halva vätskevolymen, vilket medför att
pennan räcker längre och färre pennbyten krävs.
*
#
alternativt före den största måltiden.
alternativt titrera Humalog® efter postprandiella värden.
Baserat på Edelman SV et al. Diabetes Care. 2014;37:2132-2140
EFFEKTPROFIL
Insulinaktivitet
Humalog® Mix25™
25 % direktverkande och
75 % medellångverkande insulin.
0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid
DOSERING
Ta 100 % av tidigare behandling (basinsulin)
och fördela dosen på morgon och kväll.
Monitorering: Följ effekten på plasmaglukos före
middag respektive frukost.
FPG/PG (mmol/l)
Dosjustering
<4
-2E
4–6
Ingen förändring
6–8
+2E
8–10
+4E
> 10
+6E
Starta behandlingen 18–24 timmar efter den
senaste basinsulindosen.
Exempel startdos:
Patient som behandlas med 80 E basinsulin.
80 E delat på två = 40 E frukost och middag.
Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab 2005; 23: 78-86
EFFEKTPROFIL
Insulinaktivitet
Humalog® Mix50™
50 % direktverkande och
50 % medellångverkande insulin.
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid
DOSERING
Ta 80 % av tidigare behandling och
fördela dosen tre ggr/dag.
Monitorering: Titrera efter postprandiella värden.
PPG (mmol/l)
Dosjustering
8–10
+1E
10–12
+2E
12–14
+3E
> 14
+4E
Följ även fasteplasmaglukos och justera regimen
vid behov.
Exempel startdos:
Patient som behandlas med 80 E basinsulin.
80 % av 80 E = 64 E delat på tre = 21 E frukost,
lunch och middag.
Baserat på Robbins DC et al. Clin Ther 2007; 29(11): 2349–2364.
PENNOR
0
FÖRFYLLDA PENNOR
3 ML
Humalog® KwikPen™
Humalog® 200 E/ml KwikPen™
Humalog® Mix25™ KwikPen™
Humalog® Mix50™ KwikPen™
Humulin® NPH KwikPen™
Abasaglar®
FLERGÅNGSPENNOR
FÖR BRUK MED 3 ML INSULINAMPULLER
HumaPen® SAVVIO™ Röd metallic
Varunr: 73 34 20
HumaPen® SAVVIO™ Rosa metallic
Varunr: 73 34 21
HumaPen® SAVVIO™ Grafitgrå metallic
Varunr: 73 34 25
HumaPen® SAVVIO™ Grön metallic
Varunr: 73 34 24
HumaPen™ LUXURA HD™
Doserar i halva enhetssteg.
Varunr: 22 00 59
Konvertera från andra metoder:
IFCC = (10.93*NGSP) -23.50,
NGSP= (0.09148*IFCC) +2.152
OMRÄKNING
AV HbA1c
Från Mono S till IFCC
Mono S
%
3,0
3,1
3,2
3,3
3,4
3,5
3,6
3,7
3,8
3,9
4,0
4,1
4,2
4,3
4,4
4,5
4,6
4,7
4,8
4,9
5,0
5,1
5,2
5,3
5,4
5,5
5,6
5,7
IFCC
mmol/mol
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Mono S
%
5,8
5,9
6,0
6,1
6,2
6,3
6,4
6,5
6,6
6,7
6,8
6,9
7,0
7,1
7,2
7,3
7,4
7,5
7,6
7,7
7,8
7,9
8,0
8,1
8,2
8,3
8,4
8,5
IFCC
mmol/mol
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
IFCC
mmol/mol
79
80
81
82
83
84
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
109
110
111
112
Mono S
%
11,8
11,9
12,0
12,1
12,2
12,3
12,4
12,5
12,6
12,7
12,8
12,9
13,0
13,1
13,2
13,3
13,4
13,5
13,6
13,7
13,8
13,9
14,0
14,1
14,2
14,3
14,4
14,5
14,6
14,7
14,8
14,9
IFCC
mmol/mol
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
HbA1c
Mono S
%
8,6
8,7
8,8
8,9
9,0
9,1
9,2
9,3
9,4
9,5
9,6
9,7
9,8
9,9
10,0
10,1
10,2
10,3
10,4
10,5
10,6
10,7
10,8
10,9
11,0
11,1
11,2
11,3
11,4
11,5
11,6
11,7
Humalog® 100 E/ml injektionsvätska, lösning
(insulin lispro) Cylinderampull, injektionsflaska,
förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog med snabbt insättande effekt och kort
duration. Indikationer: För behandling av vuxna
och barn med diabetes mellitus som fordrar insulin
för bibehållande av normal glukoshomeostas. För
initial stabilisering av diabetes mellitus. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av
produktresumén: 2015-12-14. Rx, F
Humalog® 200 enheter/ml injektionsvätska,
lösning (insulin lispro). Förfylld penna (KwikPen)
ATC-kod: A10AB04. Diabetesmedel, insuliner och
analoger för injektion, snabbverkande
Indikationer: För behandling av vuxna med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av
normal glukoshomeostas. För initial stabilisering av
diabetes mellitus. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något
hjälpämne. Hypoglykemi. Varningar: Humalog
KwikPen finns i två styrkor, Humalog 100 enheter/
ml och Humalog 200 enheter/ml. Patienter ska
instrueras att alltid kontrollera insulinetiketten
före varje injektion för att undvika att de två olika
styrkorna av Humalog blandas ihop av misstag
eller att man blandar ihop andra insulinprodukter.
Dosindikatorn på pennan visar antalet enheter oavsett styrka och ingen dosomvandling ska ske för
patienten vid överföring till ny styrka. Insulin lispro
lösning för injektion som innehåller 200 enheter/
ml får inte överföras från den förfyllda pennan,
KwikPen, till en spruta. Markeringarna på insulinsprutan mäter inte dosen korrekt. Överdos kan
orsaka allvarlig hypoglykemi. Insulin lispro lösning
för injektion som innehåller 200 enheter/ml får inte
överföras från KwikPen till någon annat doseringshjälpmedel för insulin, inklusive insulininfusions­
pumpar. Datum för översyn av produktresumén:
2015-12-14. Rx, F
Humalog® Mix25™ 100 E/ml injektionsvätska,
suspension (insulin lispro) Cylinderampull, injektionsflaska, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod:
A10AB04. Insulinanalog med, tvåfas med snabbt
insättande effekt och medellång duration.
Indikationer: Humalog Mix 25 används för behandling av patienter med diabetes mellitus som
fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi.
Datum för översyn av produktresumén: 2015-12-14.
Rx, F
För ytterligare information och priser se
www.fass.se
Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna,
08-737 88 00, www.lilly.se
PRODUKTINFORMATION
Humalog® Mix50™ 100 E/ml injektionsvätska, suspension (insulin lispro) Cylinderampull, förfylld
penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog, tvåfas med snabbt insättande effekt och
medellång duration. Indikationer: Humalog Mix 50
används för behandling av patienter med diabetes
mellitus som fordrar insulin för bibehållande av
normal glukoshomeostas. Kontraindikationer:
Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2015-12-14. Rx, F
Humulin® NPH 100 IE/ml injektionsvätska,
suspension (humant insulin) Cylinderampull,
injektionsflaska, KwikPen. ATC-kod: A10AC01.
Medellångverkande humant insulin. Indikationer:
För behandling av patienter med diabetes mellitus
som fordrar insulin för bibehållande av glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum
för översyn av produktresumén: 2013-01-30. Rx, F
ABASAGLAR® 100 enheter/ml injektionsvätska,
lösning (insulin glargin)Cylinderampull, förfylld
injektionspenna (KwikPen)
Detta läkemedel är föremål för utökad
övervakning. ATC-kod: A10AE04. Läkemedel
vid diabetes. Insuliner och analoger för injektion,
långverkande. Indikationer: Behandling av diabetes
mellitus hos vuxna, ungdomar och barn från 2 års
ålder. Kontraindikationer: Överkänslighet mot
den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.
Varningar: ABASAGLAR ska inte användas för
behandling av diabetesketoacidos. Behandling
med vanligt snabbverkande insulin, som ges
intravenöst, rekommenderas vid detta tillstånd. Vid
otillräcklig blodsockerkontroll eller vid benägenhet
för hyperglykemiska eller hypoglykemiska episoder
måste en kontroll av patientens efterlevnad av den
föreskrivna behandlingsregimen, val av injektions­
ställen och injektionsteknik och alla andra relevanta
faktorer göras innan en dosjustering övervägs.
Om en patient sätts över till en annan typ av
insulin eller till ett annat insulinmärke bör detta ske
under noggrann medicinsk övervakning. Ändring
av styrka, märke (tillverkare), typ (regular, NPH,
Lente, långverkande, osv), ursprung (animaliskt,
humant, humana insulinanaloger) och/eller
tillverkningsmetod kan göra att dosen behöver
ändras. Administrering av insulin kan leda till att
antikroppar mot insulinet bildas. I sällsynta fall
kan förekomsten av antikroppar mot insulinet
kräva justering av insulindosen för att förhindra
uppkomst av hyper- eller hypoglykemi. Datum för
översyn av produktresumén: 2015-05-21 Rx, F
ABASAGLAR® är subventionerat vid typ
1-diabetes samt vid typ 2-diabetes endast för
patienter där annan insulinbehandling inte räcker
till för att nå behandlingsmålet på grund av
upprepade hypoglykemier.
För ytterligare information och priser se www.fass.se
Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna,
08-737 88 00, www.lilly.se
Har du frågor kring detta är du varmt
välkommen att ringa oss: Medicinsk
information, vxl 08-737 88 00. Titta på
www.lilly.se, under vårdpersonal och
diabetes för mer material.
SEBAS00003 | 2015-10-13
Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna
Tel 08-737 88 00, Fax 08-618 21 50, www.lilly.se
