Sårprodukter
Sårprodukter bör
• vara ofarliga
• inte vara toxiska
• inte skada omgivande hud eller såren genom att fastna
• inte framkalla allergier
• skydda nybildade epitelceller och kärl (granulationsvävnad)
• skydda mot yttre påverkan och mikroorganismer
• upplevas som behagliga för patienten
• underlätta livsföringen
• enkla att byta
• inte avge lukt
Lämplig sårmiljö
De flesta moderna sårprodukter bidrar till en lämplig sårmiljö med lagom fuktighet,
temperatur och pH för att ge såret de bästa betingelserna för läkning.). Fuktig sårläkning
gynnar epitelväxt. Temperaturen i såret bör vara jämn och omkring 32°C. Man bör därför inte
byta sårprodukten oftare än nödvändigt, temperaturen går ned vid förbandsbyte. Det tar cirka
40 minuter att återfå temperaturen före bytet. Ocklusiva sårprodukter ger bra temperaturkontroll.
Luftning kyler ned och används endast i undantagsfall för att minska antalet av vissa
svårbehandlade bakterier som inte trivs med uttorkning. Tänk på att ha tempererat vatten vid
rengöring. Sår har normalt ett pH mellan 7,3-8,9 (medelvärde 7,7).
Välj sårprodukt med tanke på:
1. bakomliggande orsak till såret
2. lokalt sårstatus (t.ex. vätskning, nekroser)
3. smärta - vissa sårprodukter är mer smärtlindrande än andra
4. sociala faktorer som t.ex. patientens önskemål att sköta sitt sår själv
5. ekonomiska faktorer
1. Bakomliggande sårorsak
Bakomliggande sårorsak åtgärdas primärt. För venösa bensår är långtidskompressionsförband
effektiva i form av dubbelbandage (Zipzoc Salvstrumpa-, som innerförband och Coban binda
som yttre kompressionslager) eller fyrlagersbandage Profore.
2. Lokalt sårstatus
Vid vätskande sår väljer man absorberande sårprodukter, samt upplösande sårprodukter vid
förekomst av fibrin och/eller lösa nekroser.
Vid torra eller måttligt vätskande ytliga sår används ofta skyddande sårprodukter. Vid
smetiga, fibrinbelagda sår med infektion:
För ett smetigt fibrinbelagt sår där man misstänker infektion kan man välja Iodosorb, Actisorb
Plus 25 eller Sorbact.
Vid misstanke på klinisk infektion i sårområdet bör systemiskt (inte lokalt) antibiotikum
väljas.
Vid sår med dålig lukt: Actisorb Plus och Carboflex är kolinnehållande sårförband som
motverkar dålig lukt, Carboflex används till de mer
vätskande såren.
Vid smetiga, fibrinbelagda vätskande sår: Cadexomerjod Iodosorb, hydrofiber- Aquacel, och
alginatförband - Seasorb absorberar sårvätska, rensar smetiga sår och bildar gel. Iodosorb
används inte till djupa sårhålor. Aquacel och Seasorb har vadd, filler eller tamponad till djupare sår. Ligasano är utmärkt för att rensa vätskande smetiga och nekrotiska trycksårshålor.
Silverförband har antibakteriella egenskaper Acticoat, Actisorb Plus 25, Aquacel Ag, Contreet
skumbandage och kan användas till smetiga sår.
Vid smetiga, fibrinbelagda torrare inte så vätskande sår: En fuktig miljö är viktig för
upprensning av sår från fibrin och nekrotisk vävnad. Hydrogeler som Normlgel ger en fuktig
miljö, gel som IntraSite gel innehåller även carboxymetylcellulosa som ytterligare bidrager
till fibrin-upplösning. Gelerna behöver sekundärförband som t.ex. Solvaline N för att inte
torka ut. Hydrokolloidala förband som bildar gel rensar också sår från fibrin - Duoderm och
Comfeel plus - som består bl.a. av karboxymetylcellulosa. Hydrogeler och hydrokolloidala
förband är mest användbara då såren inte vätskar så mycket. Polyuretanskumsförband håller
kvar sårfukten, vissa har mer, andra mindre absorberande förmåga. Till mindre eller måttligt
vätskande sår Allevyn Standard och Mepilex. PolyMem skumförband har både absorberande
och bakteriehämmande förmåga.
Vid vätskande rena sår: Vid vätskande rena djupa sår kan man välja Allevyn Standard,
Aquacel, Allevyn Cavity Plus, Ligasano, PolyWic eller Seasorb Soft.
3. Smärta
Till obetydligt vätskande smärtsamma sår kan Solvaline N, salvkompresser Jelonet eller
Atrauman, eller silikonkompressen Mepitel vara smärtlindrande.
Till inte så vätskande smärtsamma fibrin/nekrosbelagda sår är preparat i gelform som
hydrogelerna IntraSite gel eller de gelbildande hydrokolloidala förbanden Duoderm och
Comfeel plus smärtlindrande.
Till de vätskande smärtsamma såren är alginat Seasorb Soft eller hydrofiberförbandet Aquacel
smärtlindrande.
Polyuretanskumsförbanden är också smärtlindrande: Allevyn Standard till de rena kraftigt till
måttligt vätskande såren; Allevyn Cavity Plus till rena vätskande djupa sårhålor; Mepilex till
ytligare sårtyper speciellt de med ömtålig hud.
Cadexomerjod Iodosorb bildar visserligen också gel, men patienter kan uppleva initial sveda
efter applicering. Lokal bedövningsgel i form av Xylocain kan användas under Iodosorb
kompress vid behov.
4 och 5. Sociala och ekonomiska faktorer
Vissa sårprodukter anses vara mer kostnadseffektiva än andra. Mest beror kostnaden på det
antal byten som behövs och man bör sträva efter så få omläggningar som möjligt. Det är dock
ytterst viktigt, att man byter tillräckligt ofta när ett sår vätskar eller är orent.
Om patienten själv vill och kan lägga om utgörs kostnaden av material för
såromläggningarna. Reglerna är idag varierande när patienter kan erhålla sårprodukter och
annat material och när de själva måste köpa dessa.
Ansvarig: Carita Hansson
