Framtidens primärvård
En viktig del i framtidens hälso- och sjukvård
Inriktning
• Skapa effektiva vårdflöden i form av god tillgänglighet och god kontinuitet utifrån
patienternas behov. Projektet ska hitta koncept/metoder för glesbygd, landsbygd
och tätort och bidra till förbättrade arbetssätt.
• Politisk styrgrupp förväntas utses på landstingsstyrelsen 28 september.
• Helhetsgrepp nödvändigt. Både primärvård och specialiserad vård står inför
nödvändiga förändringar.
• Koncept testas och implementeras. Ex riktad primärvård för äldre, psykisk hälsa,
Flippen Östra Norrbotten, utbildningshälsocentral, distansvård, primärvårdskvalitet.
• Samarbete mellan norrlandstingen kring framtidens primärvård – Mats Brännström
projektledare.
Hälso- och sjukvård 2014
Kostnad per invånare och ålder
Källa: Västra Götalands Regionen och Sveriges Kommuner och Landsting.
Fakta och framgångsfaktorer
• Hälso- och sjukvården kommer i framtiden
att behöva vårda fler patienter utan att
personalstyrkan ökas i motsvarande grad
• Vi har idag en obalans i kompetens utifrån våra
arbetssätt och hur vi använder våra
medarbetares kompetens
• Vi behöver ändra arbetssätt och använda oss
mer av kompetensförskjutningar på ett
systematiskt sätt
• Det krävs nytänkande i planeringen av vem som
gör vad inom vård och omsorg – utifrån
patientens och brukarens behov
Kompetensförsörjning
• Vi ökar kontinuerligt antal anställda men upplevelsen är precis
tvärt om.
• Samtidigt som vi blir fler ökar övertid och inhyrd bemanning
relativt oförändrad.
• Vi måste tänka nytt när det gäller hur vi använder våra resurser.
• Vi ska fokusera kompetensväxling, nya arbetssätt och tillvarata
teknikens möjligheter.
Jämfört med andra länder
Antal läkare per 1000 invånare
7
6.3
6
4.9
5
4
3
2.2 2.3
2.5 2.5
2.8 2.9
3.3 3.3 3.3 3.4
3.1 3.2
2
1
0
Källa: OECD data 2015
3.8 3.9
3.6 3.6 3.7
4
4
4.1 4.2
Jämfört med andra länder
Antal sjuksköterskor per 1000 invånare
18
16.3 16.5
16
14.1
14
12
10
7.8 8.1 8.2
8
6
5.2 5.6
6.3 6.4
4
2
0
Källa: OECD data 2015
9.1 9.3
10.2 10.5
11.2 11.2
12.1 12.6 12.6
17
Systematisk uppdrags-/kompetensväxling
• Dagens sjukvård är ett teamarbete där uppgifter ska utföras och där kompetensen att
utföra dem är det viktigaste.
• Tydliggöra och säkerställa vad som inte får delegeras, HR har kontaktat IMR
• Ta fram metodik för risk- och konsekvensanalys utifrån patientsäkerhetsperspektiv
innan uppdrags- /kompetensväxling.
• Exempel på genomförd kompetensväxling/nya kompetenser:
–
Avancerade kliniska sjuksköterskor
–
Endoskopister
–
Teamtandvård
–
Fysioterapeutbedömning vid vissa tillstånd i rörelseapparaten
–
Rutinultraljud görs av barnmorskor
–
BMA har delegation för ultraljud av vener
–
Sonograf
–
Apotekare i vården
–
VNS
–
Logistiker?
Det behövs en helt ny generation av
förbättringar och innovationer
Förbättringar
Innovation/förnyelse
• att göra saker rätt - göra något
snabbare, med mindre resurser
eller med högre kvalitet.
• att göra rätt saker – ändra en hel
process, ändra grundläggande synsätt,
ny typ av service, förändrad verksamhet.
• Ofta tydlig uppföljning kring ett
kontrollerat möjlighets- och
utfallsrum
• Ovisshet i faktiska resultat, omprövas
längs resan där lärandet är av största
vikt
• Innebär att tänka om från grunden
Slutsatser från flera utredningar
(Närsjukvård, Rosén, Stiernstedt)
• Kompetensförsörjningen gränssättande men samtidigt
behov av förnyelse i hur kompetens används
(arbetsorganisation, logistik, ledarskap osv)
• Kroniskt sjuka, äldre och psykisk ohälsa – avgörande
• Nödvändigt fokusera på förebyggande insatser
• Sveriges sjukhustunga system måste förändras för att
möta framtidens behov
• Framtiden kräver mer öppen vård – mera avancerad
vård utanför sjukhusen
• Riktad primärvård – Allmän primärvård
• Samarbetet kommuner avgörande
• Primärvårdens roll – Framtidens vård?
Framtida fokus på:
Vård av äldre
Psykisk ohälsa
Prevention
• Patienten som partner – ökat inflytande, medverkan och ansvar
• Färre och större hälsocentraler – primärvårdens roll i vårdsystemet
• Ytterligare koncentration av verksamhet inom den specialiserade vården
• Mera distansvård och e-lösningar. Planerad mottagning och akut vård på tråd
• Minska behovet av lokaler
• Fortsatt fokus på kompetensväxling, arbetssätt och vårdflöden
• Nödvändigt prioritera resurser för hälsofrämjande insatser samt
framtidsinvesteringar
• Närmare samarbete kommuner – gemensamma verksamheter?
Primärvårdens roll att stödja patienten genom vårdförloppet måste förtydligas och
samtidigt måste mer vård utföras utanför sjukhusen, exempelvis vid HC och i hemmen
Landstingsstyrelsen förväntas fatta beslut om att tillsätta politisk styrgrupp för
utvecklingsarbetet framtidens primärvård.
