Leukemi hos barn
Våra patienter
Niklas 4 år
• Anamnes
Tid väs frisk söker Barnmed Skövde
Otit för 2 v sedan fick VPc bra efter ett par dagar
Nu feber i fem dagar.
Litet trött, aning snuvig klagat över ont i benen i två dagar
• Status
Blek litet håglös, medverkar bra
Små adeniter hals
Petechier på benen
I övrigt ua
Niklas prover
• Labprover
Hb
92
LPK
2,4
TPK
18
CRP
87
Diff 85% lymfo
Vad ska vi göra?
Vidare utredning när, var, hur?
Behandling Vad?
Symptom vid leukemi
• Inhibition av normal hematopoes
anemi (trötthet, blekhet)
infektionskänslighet/neutropeni (feber, fokal infektion)
trombocytopeni (purpura, petechier, epistaxis)
• Infiltration av maligna celler
skelettsmärta
lymfadenopati
hepatosplenomegali
Fredrik 12 år
• Anamnes
Tid frisk. Söker barnmed Göteborg. Inga allergier.
Tilltagande hackhosta i tre veckor, ingen feber
Känt sig trött i två veckor
Igår och idag ont i bröstet, tungt att andas
Haft ganska besvärlig huvudvärk några dagar
• Status
Blek och trött ingen cyanos, feber, neurologi
Andfådd i liggande
Nedsatt andningsljud hö lunga
Misstänkt resistens under vä arcus
Fredriks lungor
tc pO2 94%
AF 22/min
Fredriks prover
Hb 110, LPK 345, TPK 32
Vad ska vi göra?
Vidare utredning när, var, hur?
Behandling Vad?
Kompletterande prover
Urat 764
Krea 110
Na/K/PO4/Ca ua
PK, APTT, Fibrinogen, FDP ua
Sara 8 år
• Anamnes
Tilltagande trötthet en månad, ingen feber
Orkar inte spela fotboll och innebandy
Huvudvärk av och till
Stora blåmärken sista veckan
Näsblod flera gånger
• Status
Ser sjuk ut, hålögd blek
Bleka slemhinnor
Splenomegali 6 cm
Hematom och petechier armar och ben
Adeniter på halsen, axiller
Saras prover
Hb 57, LPK 22,2 TPK 12
Diff 60% blaster, monocyter
Vad ska vi göra?
Vidare utredning när, var, hur?
Behandling Vad?
Kompletterande prover
Urat 345
Krea 40
Na/K/PO4/Ca ua
PK 1,7 ; Fibrinogen 1,1
Fibrinogen degradationsprodukter höga
