2012-04-17
VÅGA SÄGA JA TILL LIVET – om att övervinna
borderline"
Författare/Föreläsare, Attitydambassadör & Kursledare !
Jouanita Törnström"
"
Surahammar, 18 April 2012"
"
!
Några myter om psykisk ohälsa!
Myt: En psykiskt sjuk person kan inte jobba"
Sanning: Många personer med psykisk sjukdom och funktionsnedsättning som vill och kan arbeta är inte välkomna på
arbetsmarknaden.!
Myt: En psykiskt sjuk person blir aldrig frisk"
Sanning: De flesta återhämtar sig till ett fungerande liv!
!
Myt: En psykiskt sjuk person är slav under sina
röster"
Sanning: De flesta som hör röster kan hantera dem!
Myt: En psykiskt sjuk person är farlig"
Sanning: Ytterst få våldsbrott är ett resultat av enbart psykisk sjukdom.!
LÄS MER om myter på www.hjarnkoll.se"
1
2012-04-17
Borderline personlighetsstörning/klyvning"
DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of disorders)1994"
!
Diagnostiska kriterier;"
"
1. Stora ansträngningar för att undvika verkliga "
eller fantiserade separationer."
2. Instabila och intensiva relationer"
3. Identitetsstörning"
4. Impulsivitet "
"
5. Suicidalt och självskadande beteende"
6. Affektlabilitet (känslomässig instabilitet) i form
av starka skiftningar i stämningsläget "
7. Kronisk tomhets känsla"
8. Problem med ilska"
9. Övergående stressrelaterade paranoida
tankegångar eller dissociativa (förändrat
medvetandetillstånd) symtom."
Orsak:"
En kombination av medfödd sårbarhet en oförstående omgivning."
Svåra erfarenheter från barndomen/
uppväxten och om hur man har blivit
bemött av de vuxna."
Genetiskt betingat?"
2
2012-04-17
"
"
"
Exempel på detta kan vara;"
"
1) Barnet har växt upp under svåra
förhållande med splittring av
familjen. En skilsmässa kan ha lett
till att den ena föräldern har
övergett barnet."
2) Svåra erfarenheter från
barndomen och uppväxten om om
hur man har blivit bemött av de
vuxna. "
"
"
"
3) Oförmögenhet hos en styvförälder att
skapa god och kärleksfull relation till sin
partners barn."
"
4) Misshandel tex. Fysisk – våld/sexuellt
uttnyttjande/misskötsel. Psykisk – verbala
kränkningar och negativ kritik."
"
Källa: Görel K. Näslund, 1998"
Förekomst:"
"
① Vanligast kvinnor ca. 1-2% av befolkningen"
② Ca 15 % av de inlagda patienterna inom
slutenvården"
3
2012-04-17
Behandlingen för Jouanita"
Medicinsk behandling: Antidepressiva (Zoloft) +
hypnotika (Zopiklon, Propavan) och sedativa (Sobril) m.m."
"
Enskild Terapeutisk behandling (Psykoterapi)"
"
DBT (Dialektiskt beteende terapi) "
"
Stöd i omgivningen – > kontaktmannaskap"
"
"
"
Prognos"
• 75% av de diagnostiserade uppfyller ej kriterierna
ca. 15 år senare efter ställd diagnos). Källa: T. Silfving et al –
Farliga relationer? om borderline, 2001"
• 30-årsuppföljningar av borderline visar att många
har inga eller få symtom efter 40 års ålder Källa: Aktuellt
om Vetenskap & Hälsa, ST-läkare S. Westling i psykiatrin vid Skånes univ. Sjukhus i Lund,
2010"
"
• Multidiagnos pekar på sämre prognos (missbruk,
antisocial personlighetsstörning, dysfori dvs.
kronisk nedstämdhet) Källa: T. Silfving et al – Farliga relationer? om
borderline, 2001"
• Suicide 8-10% Källa: Svenska Psykiatriska Föreningen, 2006 "
"
!
"
"
Vad är Dialektisk beteende terapi
(DBT)?"
• Dialektik = Grekiskt Konsten att diskutera
"
(Anna Kåver – Att leva ett liv, inte vinna ett krig – om acceptans 2005.)"
"
• Utarbetat av Psykologproffessorn M. Linehan"
"
• Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en metod
som utvecklats för att behandla bl.a personer
med borderlineproblematik. "
4
2012-04-17
• Det är en blandning mellan inlärningsteori,
kognitiv terapi, österländsk meditation och
dialektik."
• Dialektiken handlar bl.a. om att hitta en "
balans mellan att utvecklas och att acceptera "
livet som det är. Metoden lär ut hur man tränar "
sin medvetenhet I nuet, lär sig hantera svåra "
känslor utan att bli självskadande och hur "
man behåller och utvecklar relationer till "
andra."
Målen med färdighetsträningen"
"
ALLMÄNNA MÅL"
"
Att lära sig att förändra beteenden, känslor
och tankar som ger upphov till svårigheter
och inre smärta."
Att arbeta bort"
"
• Beteende som leder till kaos i relationer"
• Labila känslor och dåligt humör"
• Impulsivitet"
• Dåligt grepp om sig själv, bristande "
kontroll över tankarna"
5
2012-04-17
Att arbeta fram"
"
• Förmågan att hantera relationer"
• Förmågan att reglera känslor"
• Förmågan att stå ut när det är svårt"
• Förmågan att vara fullt närvarande i nuet"
"
Regler för färdighetsträningen"
"
1. Den som är frånvarande för många gånger "
i följd får sluta i terapin."
"
2. Alla deltagare ska också gå individualterapi."
"
3. Man får inte komma alkohol - eller "
drogpåverkad till terapin."
"
4. Man får inte diskutera tidigare (inte ens i tiden "
närliggande) självskadande beteende med de "
andra deltagarna utanför terapin."
"
"
forts. Regler för färdighetsträningen"
"
5. Om man ber om hjälp av någon annan i gruppen "
när man vill ta livet av sig måste man också ta "
emot den hjälp som den personen erbjuder."
"
6. All information som kommer fram i gruppen "
är helt konfidentiell. Det gäller även namnen på de "
andra i gruppen."
"
7. Om man vet att man uteblir eller kommer sent till "
terapin ska man ringa och meddela detta snarast."
"
8. Man får inte ha en exklusiv privat relation till "
andra i gruppen, inga hemligheter eller kotterier."
6
2012-04-17
"
"
DBT-projektet"
Överenskommelse för deltagande i
färdighetsgrupp som färdighetstränare
förbinder jag mig;"
"
• Att arbeta effektivt utifrån forskning och "
erfarenhet"
• Att anmäla återbud och ledighet i god tid"
• Att följa tystnadsplikt och etiska regler"
• Att regelbundet deltaga i handledning"
• Att behandla gruppdeltagarna med respekt"
"
Som GRUPPDELTAGARE "
förbinder jag mig;"
"
* Att komma till färdighetsträningen och delta "
aktivt i samarbete med övriga "
gruppmedlemmar och färdighetstränare "
* Att anmäla återbud och ledighet i god tid"
* Att deltaga i forskningsmässiga skattningar, "
och dokumentation av färdighetsträningen "
med hjälp av video"
* Att behandla övriga gruppmedlemmar och "
färdighetstränarna med respekt"
Var som en vän i din proffession (skillnad "
på att vara personlig & privat):"
1. Våga Fråga – visa att du bryr dig – undvik
“varför?” "
2. Lyssna utan att ge råd – Låt individen själv finna
svaren"
3. Uppskatta personen – se individen – inte
diagnosen"
4. Visa att du finns, håll kontakten"
5. Ha tålamod – GE ALDRIG UPP"
6. Säg att Du gärna hjälper till – sitt ibland på händerna"
7
2012-04-17
7 Var positiv och ingjut hopp hela tiden"
8 Gör roliga saker – försök locka fram det friska och se
detta hos individen"
9 Hjälp till att bena ut problem"
10 Uppmuntra att ta proffessionell kontakt"
11 Var pedagogisk när Du ger information"
12 Våga se över medicineringen och lyssna på patientens
egna erfarenheter"
13 Inbjud till delaktighet
"
"
"14 Ge en kram eller lägg en hand på ens axel när
" det är okej"
"
"15 Glöm ej att ta hand om dig själv "
"
8
2012-04-17
Rekommenderad litteratur"
Aspelin M. Sänder på tusen kanaler – en bok om borderline. Recito. 2006!
Näslund G.K. Borderline personlighetsstörning. Natur & kultur. 1998!
Kåver A. Att leva ett liv, inte vinna ett krig. Om acceptans. Natur & kultur. 2004!
Kåver A. Nilsonne Å. Dialektisk beteendeterapi vid emotionell instabil !
personlighetsstörning. Natur & kultur. 2005!
Linehan M. Dialektisk beteendeterapi – färdighetsträning. Natur & kultur. 2000!
Moskovitz A. R. Vilse i speglingar – borderline sett inifrån. Dualis. 2003 !
Nilsonne Å. Vem är det som bestämmer i ditt liv? Om medveten närvaro. "
Natur & kultur. 2004!
Silfving T. Nilsson G. Farliga relationer? – om borderline. Cura. 2001!
Topor A. Återhämtning från psykiska störningar. Natur och kultur. 2001!
Törnström J. Ansiktet bakom masken –om att vara borderline. Mareld. 2004!
!
AVHANDLINGAR;!
!
Perseius K-I. Borderline Personality Disorder – studies of suffering, quality of life and
dialectical behavioural therapy Karolinska Institutet. 2006!
!
•
Kontaktuppgifter:"
Schön U-K. Kvinnors och mäns återhämtning från psykisk ohälsa. Stockholms universitet.
2009!
TÖRNSTRÖMS
Speaking & ConsultIT "
Agency"
•
•
Jouanita Törnström"
E-mail: [email protected]
•
Web: www.tornstroms-sandcit.se
Mob: 072-702 69 09"
•
•
•
Ansiktet bakom masken - om att
vara borderline"
Våga säga Ja till livet - om att
övervinna borderline"
9
