Behovs och uppdragsstyrning utifrån ett befolknngsperspektiv

Behovs och
uppdragsstyrning
i ett befolkningsperspektiv
Behovet: Gapet mellan det nuvarande
och det önskade tillståndet
Definition av ett vårdbehov

Identifiering av behov

Bedömning av nödvändiga åtgärder för att
tillgodose behovet

Bedömning av nödvändiga resurser för att
genomföra de nödvändia åtgärderna
Behovet av hälso- och
sjukvårdsresurser

Är mycket stort, ny teknik, läkemedel

Behov går hand i hand med resursfördelningen
(… ju mer vi har desto mer använder vi…)

Vi lever i ett sjukvårdssystem med begränsade
resurser som måste prioriteras och fördelas
Prioriteringar






Bygger på tre principer
Människovärdesprincipen
Behovs- och solidaritetsprincipen
Kostnadseffektivitetsprincipen
Detta är grunden för hälso- och sjukvårdslagens
krav på god vård på lika villkor.
Den med störst behov av vård skall prioriteras
och då krävs någon form av analys av
vårdbehovet
Uppdragsarbetet 2013




Bättre behovsbeskrivningar och tydligare
prioriteringar ska utvecklas
Medborgardialoger med befolkningen kring
temat ”Framtidens hälso- och sjukvård”
Prioriteringar är ett viktigt område i dessa
dialoger
I arbetet med prioriteringar och i dialogen med
medborgarna skall etiska aspekter vägas in
HSN:s samlade uppdrag



Ett yttrande över regionstyrelsens planeringsdirektiv
som anger omfattning och inriktning av den offentligt
finansierade vården
Ett strategiskt dokument som anger inriktningen för
hur den skånska hälso- och sjukvården skall möta
befolkningens behov
Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att inrikta sitt
arbete på att utveckla behovsanalysen så att vården
bedrivs effektivt och är av hög kvalitet
Behov/uppdragsstyrning







Behov
Medborgardialog
Prioritering
Styrning
Genomförande
Uppföljning (hälsoeffekter, likvärdig vård)
Uppdraget ( Har uppdraget levererats ?)
Från behovsanalys till
uppdragsbeskrivning






Indentifiera hälsogapet genom behovsanalys
Formulera önskvärt hälsoläge ta fram
målbeskrivningar
Hälsokonsekvensbeskrivningar?
Resurser för att uppnå målen?
Det samlade uppdraget
Uppföljning och analys
Behovsstyrning
Patientens ställning



Mer makt till patienten, ökad delaktighet, bättre
information
Patienter med funktionsnedsättning skall
erbjudas patientutbildningar oavsett var de får
vård i Skåne
Ingen patient skall behöva vänta oskälig tid på
den vård som han eller hon har behov av
Prioriterade grupper




Äldre och multisjuka
Mer vård skall bedrivas i hemmiljö eller i det
särskilda boendet
Avancerad sjukvård som omfattar palliativ vård
och kurativ vård skall öka
Psykiska ohälsan: Hösten 2011 fattar Hsn beslut
om en strategisk plan för den psykiatriska
vården för vuxna
Behov skall relateras till resurser



Patienter som har lika behov skall få lika mycket
resurser
Vården skall ges med respekt för alla människors
lika värde och för den enskilda människans
värdighet
De som har större behov skall få mera resurser
( största behovet skall ges företräde till vården )
Befolkningens behov




Patientens ställning:
Patienten skall få information om sin sjukdom
och det skall vara lätt att hitta information om
vårdens kvalitet tillgänglighet etc.etc.
Hög tillgänglighet både gällande hälsofrämjande
och vårdande insatser
Alla har rätt att komma i rätt tid och de mest
prioriterade skall komma först, arbetet kring
prioriteringar kommer att utvecklas
Tillgänglighet





Ingen patient skall behöva vänta oskälig tid på
den vård som han eller hon har behov av
Behovet måste definieras
Vård på akutmott. Innebär att vara
färdigbehandlad inom fyra timmar
Operation av höftfraktur skall påbörjas inom 24
timmar
Direktinläggningar skall öka under 2012
Tillgänglighet



Satsningar skall göras på telefontillgänglighet
samt sjukvårdsrådgivningen Uppföljningen
kommer att förstärkas
Väntetid bild och funktionsmedicin inkl röntgen
sänks från 60 till 30 dagar
Barn och unga med psykisk ohälsa, förstärkning
inom barn- och ungdomspsykiatrin samt
tillgängligheten på ungdomsmottagningar
Barn och unga vuxnas hälsa




Hälso och sjukdomsförebyggande hälso- och
sjukvård skall genomsyra allt
Erbjuda samtal om levnadsvanor
Mätning av självuppskattad hälsa
Satsning på ungdomsmottagningar,
familjecentraler,
Skånska hälsofakta
Skåne jämfört med omvärlden






Datainsamling, Sammanställning, Tolkning,
Värdering
Hur utbredd är ohälsan?
Vad dör vi av? Vilka sjukdomar har vi?
Vilka är riskfaktorerna för att drabbas av
sjukdom och död?
Demografi, medicinsk utveckling,
Krav och förväntningar
Patientsäkerhet




0-vision när det gäller vårdrelaterade infektioner
Brist på vårdplatser leder till överbeläggingar
och utlokalisering av patienter till ”fel”
vårdavdelning
Överbeläggningar och utlokalisering minst
halveras
Effektivare patientprocesser, bättre samverkan
samt inrättande av fler vårdplatser
Äldres hälsa





Läkemedel:
Målet är rätt läkemedel till rätt patient och i rätt
tid och på rätt sätt
Målsättning: 50 % av alla patienter över 65 år
med fler än 5 läkemedel skall erhålla en aktuell
läkemedelslista i samband med utskrivningen
Direktinläggning
Geriatrik: satsning på vårdplatser St-block inom
geriatriken
Behov av fler specialistbesök inom
primärvården



Styra genom att öka täckningsgraden
Unga vuxna med psykisk ohälsa: satsningar på
den öppna vården, ungdomsmottagningar,
familjecentraler
Missbruksvården: Utformningen av en skånsk
vårdgaranti för missbruk är påbörjat för att vara
genomförbar att införas 2013
Uppföljning








Några exempel:
Vårdbarometern
Nationell patientenkät
Öppna jämförelser
Region Skånes folkhälsoenkät
Nationella riktlinjer
SBU
Indikatorer kring God vård
Indentifiera behoven hos
befolkningen






Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa
och en vård på lika villkor för hela befolkningen
Exempel:
Demografi
Levnadsvillkor
Livsstil
Sjukdomsbörda ur ett befolkningsperspektiv
Befolkningsutvecklingen






Demografin viktig roll i det framtida
vårdbehovet
Den äldre befolkningen över 65 år ökar konstant
fram till 2060
Uppföljning, fokusområde: Äldres hälsa
Riskbedömningar fall, tryck, nutrition
Läkemedelsberättelser
Direktinläggningar
Utvecklingsområde






Barn och unga vuxnas hälsa
Cancer
Vård i rimlig tid
Patientsäkerhet
Hälsoinriktad hälso- och sjukvård
Kunskapsstyrning
Cancer



Bröstcancer: behovet är att öka tillgängligheten
Från remiss till besked om fortsatt behandling
efter operation ( högst 49 dagar för minst 80 %
av patienterna)
Prostatacancer: Från remiss till besök på
urologmottagning ( Högst 6 veckor för minst 80
% av patienterna)
Levnadsvanor och riskfaktorer






Befolkningsenkäter beskriver levnadsförhållande
Tobaksvanor: Skåningarna har större andel
dagligrökare än genomsnittet i riket
Alkohol:Risk och högriskkonsumenter ökar
dramatiskt i Skåne
Kraftig övervikt har ökat ökar successivt
Kunskap om befolkningens levnadsvanor
Öka förebyggande insatser på alla nivåer