Det är väl inga problem att röka på lite… ELLER? Ulrika Prevander Leg psykolog MiniMaria Väster [email protected] Varför är det inte oproblematiskt? Vad händer i hjärnan och med kognitiva funktioner? Är tonårshjärnan extra sårbar? Belöningssystemet i hjärnan En belöning är en belöning… Kommunikationen i hjärnan sker med signalsubstanser - the King of Reward! Pannlob Belöning, beteende, kognition, viljestyrda rörelser, motivation, sömn, humör, koncentration, inlärning Mycket mer dopamin frisätts! Signalsubstansen Anandamid – inre lycksalighet… … ”sätter färg” på våra upplevelser … även involverad i kognitiva funktioner, koordination av muskler och rörelser samt balans cannabis och belöningssystemet NAc VTA X DA + dopaminneuron GABA interneuron THC CB1 Normala upplevelser förstärks - som att skruva upp volymknappen på en radio. Frontala cortex Limbiska systemet: ”Producerar” känslor Limbiska systemet Frontala cortex; ”chefen”: Kontroll, stabilitet och ”förnuft” Limbiska systemet påverkas av frontalloberna Undvikande av känslokaos Frontala cortex Limbiska systemet Limbiska systemet: ”Producerar” känslor Frontala cortex; ”chefen”: Kontroll, stabilitet och ”förnuft” Limbiska systemet påverkas av frontalloberna Undvikande av känslokaos Upplevelserna förstärks! Hallucinationer? Psykos? Hjärnan är rik på fett… Ackumulerande effekt – kan finnas kvar uppåt 6-8 veckor Ruset och THCs nedbrytning Akut rus: Fas 1 THC i blodet minskar, resterande går in i fettvävnad. Detta rus varar i ca 15-45 minuter. Man är aktiv i tanken, utåtriktad, fnissig. Fas 2 THC frigörs successivt från fettvävnad. Rusets längd varierar, men ca 3 timmar. Man är aktiv i tanken men inåtvänd. Flummar gärna för sig själv, sinnliga förstärkningar, tankeflykter. Light???? Cannabis har stor inverkan på hjärnan… Områden med många receptorer för anandamid, även där THC binder Frontala cortex (pannlob) Hjässlob Basala ganglier Hippocampus Cerebellum (Lillhjärnan) Exekutiva funktioner: Samordnar och kontrollerar kognitiva funktioner så att vi kan handla förnuftigt utifrån våra behov Den kognitiva orkestern EXEKUTIVA FUNKTIONER Frontala cortex (pannlob) Exekutiva funktioner ”Kognitiva Orkestern” Basala ganglier Samordna upplevelseinformation Hippocampus Minnesprocesser Inlärning Hjässlob samordnar sinnesintryck Cerebellum (Lillhjärnan) Styra muskler o rörelser Tidsuppfattning Filtrering av inkommande stimuli - en ständig sysselsättning för hjärnan Det blir svårt att sålla bland all information… Arbetsminnet funkar inte så bra… Cannabis ger 9 % lägre blodflöde Sämre exekutiva funktioner Låg tankeaktivitet ”Segt” tillstånd Höjning av blodflödet… …”på gång igen” Funktionsnivån vid minnestillfället har stor betydelse vid framplockning av minnen. Episodiskt minne lagrar personliga upplevelser Ett drogrelaterat episodiskt minne… Självkännedom? Yttre information och inre erfarenheter/kunskap = elaborering Tolkandet/Upplevelsen av omvärlden… …kan bli lite flytande… Försämrad förmåga att strukturera och tolka omvärlden leder till… …nya värderingar och nytt förhållningssätt till omvärlden Kompensatorisk hjärnaktivitet: • Mer utspridd hjärnaktivitet • Hjärnan får arbeta ”hårdare” Den neurokemiska balansen förändras av droger Ökad risk för psykos och schizofreni •Risk för psykos ökar med 40 % •Dos-responseffekt ökad risk uppåt 200% Moore, Zammit, Lingford-Hughes et al. the Lancet. 2007; vol 370 Prodromala psykossymtom 6300 ungdomar mellan 15-16 år. 5,6 % hade prövat cannabis vid minst ett tillfälle. Bland dessa var det dubbelt så vanligt att ha upplevt prodromala psykossymtom. De som använde cannabis mer frekvent löpte större risk för prodromala symtom. Miettunen, Törmänen, Murray et al. British Journal of Psychiatry. 2008;192.470-1. Neurobiological effects of early life cannabis exposure in relation to the gateway hypothesis. Maria Ellgren, Stockholm 2007 Cannabis ökar risken för senare heroinberoende. Ger långvariga förändringar i belöningssystemet Psykosocial miljö spelar roll… …de med lägre status är mer benägna att knarka …stress ger ökad risk för alkohol/drog missbruk Hypodopaminerg funktion… …sämre belöningskänslighet …sårbarhet för missbruk/beroende Är tonårshjärnan extra sårbar? Hjärnbarken tunnas ut Frontallob Mer Mindre Upphettad limbisk hjärnstam Hormonsvängningar Starkare sexualdrift Växande behov av bekräftelse och social interaktion Omogen frontal hjärnbark Risktagande hos tonåringar, unga vuxna och vuxna under ett TV-spel med bilkörning när man tävlar ensam eller i grupp. Efter Steinberg Pruning Use it or loose it! Det man ägnar sig åt kommer att prägla ungdomshjärnans utveckling Stimulans ger långsammare mognad ”Utvecklingsfönster” – perioder då tonårshjärnan är extra sårbar och mottaglig Miljö Droger Alkohol Ungdomar har en förändrad belöningskänslighet •Reagerar överdrivet positivt på medelstora och stora belöningar. •Betydligt mindre på små belöningar ökad riskbenägenhet Polarna och ”äventyr” blir viktigare… Ändrad belöningskänslighet och risktagning ger utvecklingsbiologiska fördelar åt fortplantningen Nu var det slut!!! Tack för uppmärksamheten! Andra viktiga strukturer för kognitiva funktioner Misstag? Beslut? Ord? Bry sig? Tid? Mitt fel? Cannabis… Hasch Skunk …debutdrog för minst 90 % Marijuana Spice 146 miljoner!!! •Ej färdigutvecklade exekutiva funktioner •Dålig beslutsfattande förmåga •Impulsstyrda •Dras till spänning 146 miljoner människor röker cannabis en eller flera gånger under ett år… Barndomstrauma och cannabisrökning ökad risk för psykos Harley, Kelleher, Clarke et al. Psychological Medicine. 2009;1-8