Patient-ID: Standardvårdplan för

Strålbehandlingen
Datum: 2012-09-24
Revideras: 2013-09-24
Utarbetad av: K. Brostedt leg.ssk,
C. Grahn,leg ssk, A. Kullgren leg.spec.ssk
Godkänd av: Marie Lindh Verksamhetschef
Patient-ID:
Standardvårdplan för omhändertagande av infektionskänsliga
patienter som genomgår strålbehandling med konkomitant kemoterapi
Antal planerade behandlingar: ______________
Startdatum:______________
Avslutad:__________________
Huvudmål: En för patienten hanterbar livssituation trots förekomst av behandlingsrelaterade
biverkningar. Tidigt upptäcka och korrekt handlägga symtom och tecken på sepsis i samband
med onkologisk behandling.
OVD = Omvårdnadsdiagnos, OVM = Omvårdnadsmål, OVÅ = Omvårdnadsåtgärd, TPD =
tvärprofessionell diagnos (medicinsk komplikation), r.t. = relaterat till
Kunskap/Utveckling
Symtom och tecken på
infektion:
Feber: > 38 °C
Frossa
Rodnad
Svullnad
Värmeökning
Allmän sjukdomskänsla
OVD:
Otillräcklig kunskap om symtom, tecken, behandling
och egenvård vid ökad infektionskänslighet r.t.
onkologisk behandling.
OVM:
Patienten har tillräcklig kunskap om vård och
behandling för att hantera sin livssituation.
OVÅ:
Informera om vikten av tidig kontakt med
sjukvården vid feber och/eller frossa, allmän
sjukdomskänsla eller andra infektionssymtom.
Dagtid kontaktas strålbehandlingen. Kvällar, nätter
och helger kontaktas slutenvården onkologen
Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Dela ut informationsbroschyr
”Infektionskänslighet i samband med onkologisk
behandling”.
Dokumentera given information i Melior.
Genomfört: ___________ sign:__________
Kontrollerat att patienten har förstått given
information: ___________ sign:__________
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
VO Onkologi Strålbehandlingen
ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 10 00,
Andning/Cirkulation
OVD:
Risk för infektion r.t. nedsatt immunförsvar.
OVM:
Tidig upptäckt av symtom och tecken på sepsis.
OVÅ:
Fråga om feber, frossa eller andra infektionssymtom
vid varje besök. Vid symtom, ta vitala parametrar.
Fråga om patienten använder febernedsättande
läkemedel. Fråga när patienten senast fick
cytostatika.
Tänk på att:
- Patienter som fått kemoterapi
kommer att ligga lägst i
blodvärden ca 10 dagar efter
given behandling.
- Vissa läkemedel, t.ex.
paracetamol och kortison
maskerar feber. Rekommendera
patienten att ta tempen innan
dagens första dos av läkemedel.
Beställ blodprov enligt rutin och kontrollera
provsvar. Kontakta läkare vid avvikande svar enligt
PM ”Rutin & Metod”.
Om LPK är <1 eller neutrofila <0,5 ska PM
”Handläggning av patienter med benmärgstoxicitet”
följas. Dokumentera avvikelser i Melior.
Blodprover beställda från strålbehandlingen eller
vårdavdelning: sign:_______
Patient informerad om provtagning: sign:_______
Vecka 1
Vecka 2
Vecka 3
Vecka 4
Vecka 5
Vecka 6
Vecka 7
Datum:
Hb:
Lpk:
Tpk:
Övrigt
labvärden:
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
VO Onkologi Strålbehandlingen
ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 10 00,
Hud/Vävnad
OVD:
Risk för skada i hud och slemhinnor r.t. onkologisk
behandling.
OVM:
Hel hud och intakta slemhinnor.
OVÅ:
Daglig observation av hudkostym, speciellt
instickställe för PVK, CVK och PáC e.t.c.
Daglig observation av munslemhinna för att
upptäcka rodnader, beläggningar och sår.
Ge råd till patienten om hur hudskada och
slemhinneskada kan förebyggas. Vid klåda, stark
rodnad och/eller sårig hud, omläggning enligt PM
”Riktlinjer för omhändertagande av hudreaktioner
vid strålbehandlingen på Jubileumskliniken”.
Dokumentera avvikelser i Melior.
___________________________________________________________________________
Samordning
Normalvärde för
vitala parametrar
Temp: <38ƒ&
Puls 61±9VODJPLQ
BlodtryckSystoliskt: 126±12PP+J
Diastoliskt:84±14PP+J
Andningsfrekvens
VODJ/min
32; TPD:
Risk för sepsis r.t. neutropeni sekundärt till
radiokemoterapi.
OVM:
Snabbt upptäcka och handlägga tecken på sepsis.
OVÅ:
Kontrollera vitala parametrar
Kontakta läkare vid infektion eller vid minsta
misstanke därom.
Kontakta MIG-teamet vid tecken enligt nedan.
Dokumentera avvikelser i Melior.
___________________________________________________________________________
Utskrivningsplanering
Återbesök på mottagning bokad Datum: ________
Omvårdnadsepikris Datum: ______ Sign. ______
Målet för vården är uppnått Ja r
Nej r (Om nej, dokumentera avvikelser i Melior)
Vårdplanen avslutas: Sign. ______
___________________________________________________________________________
MIG kriterier
RING 2888
Hotad luftväg
Andningsfrekvens < 8 eller > 30
Saturation < 90 % med syrgastillförsel
Puls < 40 eller > 130
Systoliskt blodtryck < 90
Plötslig oväntad medvetandesänkning eller kramper
Alla patienter som inte faller in i ovanstående kriterier men där du är allvarligt oroad
över tillståndet
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
VO Onkologi Strålbehandlingen
ADRESS Gula Stråket 6, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 10 00,