15-metoden Problemets omfattning Den svenska

Bilaga 5
15-metoden
ETT NYTT SÄTT ATT UPPMÄRKSAMMA OCH BEHANDLA
ALKOHOLPROBLEM
Den svenska
alkoholkonsumtionen (100 % alkohol)
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Problemets omfattning
Utvecklingen av alkoholkonsumtionen i Sverige
2001–2014
• 2001 8,8 liter
• 2004 10,6 liter
• 2014 9,4 liter
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
50%
50%
Alkoholproblem
Beroende med sociala problem
i Sverige
Ca 50 000
2001
2004
2007
2010
2012
2014
Förändring
2001-2014
Sprit
2,4
2,9
2,5
2,2
2,0
2,1
-0,3 lit
Vin
3,0
3,6
3,6
3,8
3,8
3,9
0,9 lit
Starköl
2,5
3,3
3,1
2,8
2,7
2,9
0,4 lit
Folköl
0,9
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
-4 lit
Total alkoholkonsumtion
8,8
10,6
9,9
9,4
9,1
9,4
0,4
Ref: CAN Rapport 142, Leifman och Trolldal (2014).
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
(liter ren alkohol per invånare 15 år och över)
Dryck
Riskbruk
Beroende utan sociala problem
Ca 250 000
Alkoholkonsumtion som ökar risken för skadliga fysiska, psykiska
eller sociala konsekvenser
Skadligt bruk
Ca 300 000
Inga alkoholproblem
6,5 miljoner svenskar > 15 års ålder
Ref: Andréasson et al., 2011 Berglund et al. 2010, Thakker et al. 2004)
Liten
risk
Begynnande Påtagliga
problem
problem
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Finns i
arbetslivet
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Riskbruk
Ca 450 000
1
Bilaga 5
Riskbruksdefinition
Skadligt bruk (diagnostik ICD-10)
Med standardglas menas:
33 cl
starköl
25 cl
stark-starköl
12-15 cl
vin
8 cl
starkvin
4 cl sprit
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Högkonsumtion
Kvinnor: > 9 standardglas/vecka
Män:
> 14 standardglas/vecka
Intensivkonsumtion
Kvinnor: > 3 standardglas vid samma tillfälle
Män:
> 4 standardglas vid samma tillfälle
Vid vissa tillstånd är all alkoholkonsumtion riskabel;
bl.a. vid leversjukdom, depression, graviditet
Liten
risk
Begynnande Påtagliga
problem
problem
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
50 cl
folköl
• Bruk av alkohol på ett sätt som skadar hälsan
• Skadan kan vara fysisk, psykisk eller social/juridisk
Beroende (diagnostik ICD-10)
3 av följande kriterier uppfyllda
(senaste 12 mån)
 Stark längtan eller känsla av tvång att ta substansen
 Ökad tolerans
 Prioritering av substansanvändning högre än andra
aktiviteter och förpliktelser
 Fortsatt användning trots skadliga effekter
Olyckor och skador
Alkohol – ”den stora sjukdomsimitatören”
– alkoholpåverkan






Hjärnskador och nervskador
Högt blodtryck
Muskelskador
Hjärtpåverkan
Leverskador
Akut/Kronisk bukspottkörtelinflammation
 Ökad cancerrisk
 Blodbrist









Magkatarr
Hormonpåverkan
Vitaminbrist
Påverkan på skelettet
Gikt
Hudsjukdomar
Psykiska sjukdomar
Fosterskador
…
Rehm et al (2003)
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Hälsorisk
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
 Fysiska abstinenssymtom
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Motiv för arbetslivet
 Svårigheter att kontrollera intaget
2
Bilaga 5
”Dagen efter”
Sjukfrånvaron
Alkoholproblemet
Sjukfrånvaron
1 promille
B
C:a 5-8
timmar
Alkohol och produktivitet
Ref: U Hermansson (2002)
Kostnad
Frågeställning:
Kan alkohol försämra produktivitet?
Antal
Några förklaringar:
Hög konsumtion inverkar på medarbetare (minskad produktivitet, extra
arbete, ökad sjukfrånvaro, etc.)
Ref: Science Group of the European Alcohol and Health Forum (2011)
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Hög alkoholkonsumtion – tre gånger ökad risk för sjuknärvaro jmf med
låg konsumtion
Riskbruk
Skadligt bruk
Ej beroende
Alkohol största riskfaktorer för ohälsa och för tidig död (25-59 år)
Hög alkoholkonsumtion – fem gånger ökad risk för arbetslöshet jmf
med låg konsumtion
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
A
vecka
Missbruk
Beroende
Sammanfattning
Inget problem
Begynnande
problem
Beroende
Problem
Ref: Mangione et al, 1998 ev lägga till
missbruksutredningen och EU rapporten
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Försämrar
Nykter
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Riskbruk
Vilka motiv är (o)viktiga
för oss?
motiv för arbetslivet
- Ohälsa
- Förhindra beroende
Produktivitet
?
Frånvaro
Säkerhet
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
- Produktivitet
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
- Frånvaro
Förhindra beroende
Ohälsa
- Säkerhet
3
Bilaga 5
Exempel på signaler –
”alkoholproblem”
Förändringar i beteendet
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Våra erfarenheter och behov
Korttidsfrånvaro
Sena ankomster
Snabbt sjunkande intresse för arbetet
Kraftigt förändrad arbetsprestation
Koncentrationsproblem och ökad trötthet
Likgiltighet
Instabilt humör
Småljug och “dribbel”
Ekonomiska problem
Glömska
Med flera ...
15-metodens
fokus
Möjliga åtgärder
Beroende med sociala problem
Ca 50 000
Beroende utan sociala problem
Ca 250 000
Skadligt bruk
Ca 300 000
Alkolås
Utbildning
Rehabilitering
15-metoden
Livsstilsunders.
15-metoden * - FHV
Riskbruk
Ca 450 000
Alternativa
färger!
Finns i
arbetslivet
Inga alkoholproblem
6,5 miljoner svenskar > 15 års ålder
Ref: Andréasson et al., 2011 Berglund et al. 2010, Thakker et al. 2004)
Forskning kring korta
interventioner
Flera översiktsartiklar
Samtalsbehandling och/eller
Läkemedelsbehandling
Fördjupad bedömning
(Alkoholvanor)
Screening/kort rådgivning
(Identifiering av risk)
* Mottagningen för alkohol och hälsa, Riddargatan 1
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Testning
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Policy
(screening och kort rådgivning)
• God effekt jämfört med andra behandlingsformer
• Minskad sjukvårdskonsumtion
• Minskad sjukskrivning
• Minskad dödlighet
• Kostnadseffektiv
• Behandlingseffekt - som annan medicinsk behandling
•(Hester & Miller, 1995;SBU, 2001; Kaner et al., 2007)
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Träning
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015











4
Bilaga 5
15-metoden* - Steg 1
Screening och rådgivning
Rådgivning
Screening
(Alkoholvanor)
(Identifiering av risk)
* Mottagningen för alkohol och hälsa, Riddargatan 1
15-metoden* - Steg 2
öka
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Fördjupad bedömning
Screening/kort rådgivning
 Formulär
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Samtalsbehandling och/eller
Läkemedelsbehandling
 Blodprov
Fördjupad bedömning
Alkoholvanor
Anpassad för personer > 15 poäng på AUDIT-formuläret
Fördjupad bedömning
(Alkoholvanor)
Screening/kort rådgivning
(Identifiering av risk)
* Mottagningen för alkohol och hälsa, Riddargatan 1
Evidensen
2. Blodprover
3. Återkoppling – samtal
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
Samtalsbehandling och/eller
Läkemedelsbehandling
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
1. Frågeformulär
15-metoden* - Steg 3
Anpassad för personer > 15 poäng på AUDIT-formuläret
 Läkemedelsbehandling
 effektiv och underutnyttjad
Samtalsbehandling och/eller
Läkemedelsbehandling
Fördjupad bedömning
(Alkoholvanor)
Screening/kort rådgivning
(Identifiering av risk)
* Mottagningen för alkohol och hälsa, Riddargatan 1
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
 Korta insatser lika bra som mer
omfattande vid måttligt beroende
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
 Finns flera effektiva behandlingsmetoder för alkoholproblem
5
Bilaga 5
En tänkt modell
 Provtagning (alkoholmarkörer) med återkoppling och rådgivning
 Självhjälp/Biblioterapi: hemuppgifter och faktainformation
Är 15-metoden
(o)intressant för oss?
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
samt minskar alkoholkonsumtion)
Vecka
1
3-4
8
Samtal 1
Samtal 2
Samtal 3
Samtal 4
Nuläge
Målformulering
Risksituationer och
utlösande
faktorer
Alternativ,
handlingsplaner och
utvärdering
12
24
Uppföljning
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
 3-4 samtal med motivationsinriktning + uppföljningar
 Ev. läkemedelsbehandling (minskar risk för alkoholbegär och återfall
© U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2015
15-metodens behandlingsinnehåll
6