Ansökan om strandskyddsdispens Enligt 7 kap 18§ Miljöbalken Fastighet och sökande Fastighetsbeteckning Telefon arbete Fastighetens adress Telefon bostad Sökandes namn Mobiltelefon Personnr/organisationsnr e-postadress Adress, postnummer och postort Uppgifter om anläggningen På land Helt ny byggnad (typ av byggnad): ........................................................................................................... .................................... Återuppförande: ............................................................................................................................................................................ Ändrad användning (beskriv ändringen):....................................................................................................................................... Utfyllnad Annat: I vatten Flytbrygga Utfyllnad Schaktning Väg Pålad brygga Pir Muddring Annat: Beskrivning av mark-/vegetationsförhållanden .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................. Grund för dispens Redan ianspråktagen mark Platsen avskuren från stranden (av tex väg, byggnad) Anordning i vattnet, bryggor mm Utvidgning av pågående verksamhet Angeläget allmänt intresse Byggnad i anslutning till befintligt bostadshus Annat: ............................................................................................................................................................................. ___________________________________________________________________ Postadress Besöksadress 921 81 LYCKSELE Storgatan 22 Telefon/telefax tfn 0950-166 00 vx fax 0950-162 97 Sidor 1(3) Fri passage Ange avstånd mellan tomt och strandlinjen:………………………………………………………………………………………… Ange avstånd mellan byggnad och strandlinjen:……………………………………………………………………………………. Finns stigar, leder, sandstränder eller andra anläggningar för friluftslivet i området?....................................................................... ......................................................................................................................................................................... Planerad VA-anläggning Vatten Egen brunn Avlopp Egen anläggning Annat system för vatten och avlopp: Gemensam brunn Kommunal anslutning Gemensam anläggning Kommunal anslutning Hur ordnas väganslutning? Ny utfart mot allmän väg Mot enskild väg Befintlig bostadsutfart Befintlig brukningsväg Bilagda handlingar Till ansökan ska en karta bifogas för bestämning av dispensens omfattning Utdrag ur fastighetskarta Husförslag Foton (barmark) Annan bilaga Önskad tomtplatsavgränsning ska markeras på bilagd karta samt placering av ansökt byggnad/åtgärd. Tomplatsavgränsningen inritad Datum Underskrift Namnförtydligande Personuppgifter som lämnas på denna blankett kommer att behandlas i vår databas. För mer information kontakta Lycksele kommun, Personuppgiftsombudet, 921 81 Lycksele För handläggning av ansökan tas en avgift ut på 4500 kronor, även vid avslag samt återkallande. Vid enklare handläggning som tillbyggnader och bygglovsbefriade komplementbyggnader, som uppförs minst 25 meter från strandlinjen inom tomtplats, uttas en avgift på 2700 kronor. Blanketten skickas till: Lycksele kommun Verksamhetsområde Myndighet 921 81 Lycksele Råd och information till ansökan om strandskyddsdispens - För att trygga förutsättningarna för allmänhetens friluftsliv och för att bevara goda livsvillkor på land och i vatten for djur- och växtlivet gäller strandskydd vid havet, vid insjöar och vattendrag. Strandskyddet omfattar ett område intill 100 meter från strandlinjen. - För åtgärder inom område med strandskydd krävs särskild dispens. En sådan dispens lämnas endast om det finns särskilda skäl. I ansökan bör anges eventuella särskilda skäl. Dispensen upphör att gälla, om arbetena inte har påbörjats inom två år eller avslutats inom fem år från den dag då beslutet vunnit laga kraft. I sådana fall bör ansökan om bygglov därför lämnas in i god tid, så att byggnadsarbetena hinner påbörjas innan strandskyddsdispensen upphör att gälla. - Fullständiga uppgifter underlättar ärendets handläggning. - Som kartunderlag kan t.ex. kopia av lantmäteriets karta (skala 1:l0000 eller skala 1:5000) eller av kommunens primärkarta (skala 1 :1000) användas. Byggnadens läge markeras, t.ex. med en kryss. Avgränsningen av en föreslagen avstyckning kan också markeras. - Besiktning av platsen för den föreslagna byggnaden sker som regel. Ärendets handläggning kan underlättas om det avsedda läget har markerats på marken. Ofta kan besiktning av platsen inte genomföras vintertid utan behöver ske under barmarksförhållanden.