NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING
Dokumentnamn
Riktlinjer för läkemedelsordinationer
Bilaga 2 Kvalitetshandbok för läkemedelshantering för
inom hälso- och sjukvård i Norrbottens län
Version
Arbetsplats
Datum
Ersätter
Upprättat av
Godkänt av
2
Norrbottens läns landsting
09-12-09
Gäller t.o.m.
10-12-09
Läkemedelskommittén och Styrgrupp läkemedel
gruppen för hälsoinformatik
Ansvarig
Anders Bergström
Läkemedelsstrateg
Dok nr
Sida
1 av 2
Utgiven av
Norrbottens
läkemedelskommitté
Läkemedelsordinationer i VAS:
Av patientsäkerhetsskäl ska följande riktlinjer gälla vid ordination och
förskrivning av läkemedel:
1. LM i VAS ska innehålla information om patientens samtliga pågående läkemedelsbehandlingar.
Inget annat dokumentationssätt ska användas.
2. Läkare och sjuksköterskor som medverkar i förändring av patientens läkemedelsbehandling ska
uppdatera LM.
3. Information kopplat till ordinationen ska i första hand skrivas i Läkemedelsnotatet i LM. I de fall
informationen inte ryms i Läkemedelsnotatet ska den i VAS skrivas i journalanteckning under
sökordet kommentar till LM-ordination (kommLM). I Läkemedelsnotatet ska noteras hänvisning till
journalanteckning inklusive datum. Ordinationer med läkemedelsnotat får automatiskt markeringen
”!” i kolumnen ”n” på raden för läkemedlet.
4. Vid inskrivning i slutenvård ska läkaren överföra relevant information om patientens aktuella LM till
mottagande enhets journalsystem. På enheter med LMB kopieras information från LM till LMB. På
enheter som saknar LMB skriver läkaren manuellt över informationen på en ordinationslista i
pappersformat.
5. Vid utskrivning från slutenvård ska läkaren överföra relevant information om patientens aktuella
läkemedelsbehandling till LM. På de enheter som har LMB kopieras information från LMB till LM.
På enheter som saknar LMB skriver läkaren manuellt över informationen från ordinationslistan till
LM.
6. För patienter med Apodos finns E-dosreceptet delintegrerat i LM. Förutsättningen för att
LM automatiskt ska uppdateras, med ordinationer från E-dosreceptet, är att man via LM
öppnar och ordinerar i E-dos. Vid utskrivning av Apodos-patient från slutenvård måste Edos uppdateras manuellt av läkaren via LM. Användning av kopieringsfunktion från
Bedside-LMB till E-dos kan inte ske eftersom funktionalitet saknas.
7. Läkemedel som patienten inte använder, ska sättas ut. Utsättningsorsak skrivs i
Läkemedelsnotatet.
Läkemedel som patienten har slutat använda eller ska sluta använda ska sättas ut i LM. Den
läkare som sätter ut läkemedlet ansvarar för att utsättningsorsak noteras i läkemedelsnotatet.
1
Om läkaren är tveksam till det medicinskt lämpliga i utsättningen bör denne ta en diskussion
med patienten om att åter börja använda läkemedlet alt. i förekommande fall be patienten ta
kontakt med ordinerande enhet. Om patienten vidhåller att inte använda läkemedlet så ska
läkaren sätta ut läkemedlet i LM och i enlighet med punkten ovan via läkemedelsnotatet
informera andra ordinatörer om att patienten inte kan eller vill använda ordinerat läkemedel.
I enstaka fall kan det dessutom vara lämpligt att meddela ordinerande enhet utsättningen via
sökordet pako i VAS.
8. Varje patient bör få en utskrift på aktuell läkemedelsordination från LM, efter varje vårdtillfälle där
ändring skett i LM.
Ordförklaringar:
VAS
Vårdadministrativt system. Landstingets datorbaserade journalsystem.
LM
LM står för LäkeMedel och är benämningen på läkemedelslistan i VAS för
öppenvårdens läkemedelsordinationer. Här finns patientens läkemedelsjournal samlad.
Läkemedelsnotat
Läkemedelsnotatet är en journalhandling kopplad direkt till en specifik
läkemedelsordination. Läkemedelsnotatet ger läkaren möjlighet att i löpande text ge
andra läkare information så att de i större utsträckning ska kunna ta ansvar för
patientens hela läkemedelsbehandling. Det kan exempelvis handla om orsak till
ordinationsändringar, indikation, när uppföljning är tänkt eller varför en behandling
avslutats. Även sjuksköterskor kan använda läkemedelsnotatet.
kommLM
Kommentar till LM-ordination som avser en pågående läkemedelsbehandling.
Dokumentera förändring av läkmedelsordination som resultat av
vårdtillfälle/ mottagnings-bedömning som inte inryms inom LM-notat
Ange i notatrutan i LM datum på den journalanteckning där kommentar till
Läkemedelsordination är inskriven.
LMB
LMB står för LäkeMedel Behandling och är benämningen på läkemedelslistan i VAS
för slutenvårdens alt. polikliniska läkemedelsordinationer. Kallas även för Bedside. Det
vedertagna begreppet ska vara LMB.
Apodos
Maskinellt system för dosdispensering av multidoser till enskilda patienter i
öppenvården.
E-dos
Det elektroniska Apodos-receptet som visar de läkemedel patient med Apodos
förskrivits.
2
