Hepadnaviridae
DNA-virus
HBsAg - ytstruktur
Nydiagnostiserade fall av hepatit B 2006-2008
400
350
kronisk hepatit B bärare
akut B
300
250
200
150
100
50
0
2006
2007
2008
Akut hepatit B 2000-2008
Antal
120
100
80
Injektionssmitta
Sexuellt
Totalt
60
40
20
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Inkubationstid
45-180 dagar
Vanligen 60-90 dagar
Klinisk sjukdom (icterus):
<5 åå, <10%,
>5 åå, 30%-50%
Mortalitet i akut skede: 0.5%-1%
Kronisk infection: <5 åå, 30%-90%
>5 åå, 2%-10%
Komplikationer /kronisk hepatit B
Skrumplever
5 år efter diagnos 8-20%
5 år senare 20 %
Dekompenserad
buksvullnad
encepfalopati
blödningar
5 år senare 15-35%
Död
Komplikationer /kronisk hepatit B
Skrumplever
5 år efter diagnos 8-20%
5 år senare 20 %
Dekompenserad
buksvullnad
encepfalopati
blödningar
5 år senare 15-35%
Död
Komplikationer /kronisk hepatit B
Skrumplever
5 år efter diagnos 8-20%
5 år senare 20 %
Dekompenserad
buksvullnad
encepfalopati
blödningar
5 år senare 15-35%
Död
Koncentration av Hep B virus i olika
kroppsvätskor
Hög
Moderat
Låg
blod
serum
sårsekret
vaginal sekret
semen
saliv
urine
feces
svett
tårar
bröstmjölk
Smittsamhet vid nålstick
Hepatit B
30%
Hepatit C
3%
HIV
0,3 %
Behandling av kronisk hepatit B
1 HBV-DNA > 2000 IU/ml
eller
2 Levervärden över normalgränsen
och
3 Inflammation /fibros i lever måttlig till mycket svår
Läkemedel
Mål
Interferon alfa
e-antigen
konvertering
Entecavir
Tenofovir
HBV-DNA
odetekterbart
Profylax
H-B-Vax
Engerix-B /Twinrix
A
0, 1 och 6 månad
B
0, 2 och 6 veckor + 12 månader
C
0, 7 , 21 dagar + 12 månader
Anti-HBs
>10 E/ml
Antal hepatit C fall diagnostioserade 2000-2008
1200
998
1000
952
913
901
799
800
Antal
713
705
592
600
totalt
517
400
200
0
2000
2001
2002
2003
2004
År
2005
2006
2007
2008
Inkubationstid
Akut sjukdom (icterus)
Medel 6-7 (2-26) v
Mild (<20%)
Akut mortalitet
Låg
Kronisk infektion
75%-85%
Skrumplever
10%-20%
Ogynsamma faktorer
Alkohol
Ålder > 40
HIV co-infektion
Övriga
Man
Andra co-infektioner (ex HBV)
2 prover !
Transmission av Hepatit C
Blodsmitta
3%
Sexuellt
?
Mor-Barn
2-4 %
Indikation för behandling
Pat vill ha behandling
Pat har sociala förutsättningar
Ej aktivt missbruk ??
HCV-RNA påvisbart i blod
Leverskada
Behandling
Interferon sc
1g/vecka
+
Ribavirin (Rebetol/Copegus)
Behandlingstid
600mg x 2
6-12 månader
Subtypning av Hepatit C och behandling 2009
Typ
1–4
Typ 1 (+ 4)
Typ 2 + 3
Beh tid
48 v
24 v
Utläkning
50%
80-90%
2011*
70%
Biverkningar
Influensalikn symptom
Psykiska symptom/nedstämdhet
Trötthet
Benmärg
Gikt
Thyroidea
