HYPOTYREOS
Klinisk kemiska laboratoriet
Uppföljning av behandling vid hypotyreos hos hund Behandling För behandling av hypotyreos används syntetiska tyreoideahormoner. Det finns flera olika produkter för behandling av hypotyreos hos hund. För doser och behandlingsintervall se respektive läkemedel. Upptaget av dessa läkemedel hos hund är lägre än hos människa och detta är förklaringen till att hundar behandlas med mycket högre doser än människor. Absorbtion och utsöndring varierar dessutom mycket mellan olika hundar varför dosen sedan måste justeras individuellt beroende på kliniskt svar samt hur nivåerna av TSH och T4 i blodet ligger efter medicinering. Medicingiva i samband med mat sänker upptaget, därför rekommenderas oftast behandling på fastande mage. Om medicin ges tillsammans med mat krävs högre dos. Efter insatt behandling ses en ökning i fysisk aktivitet och en mentalt alertare hund ofta inom 2 veckor, medan normaliseringen av huden tar lång tid. Vid neuromuskulära symptom ses fullständig effekt oftast inte förrän 8 veckor förflutit. Endokrin utvärdering av behandling med tyreoideahormon Prov för kontroll av terapeutiska nivåer görs första gången lämpligen efter 4‐8 veckor och därefter med regelbundna intervall (6‐12 mån). Vanligtvis analyseras TSH och TT4 vid uppföljning. Eftersom upptaget av läkemedlen påverkas av mat så är det viktigt att inte ändra något provtagningsdagen så ge medicin som vanligt. Vid behandling 2 gånger per dag: Prov tas vanligtvis då medicinen förväntas ha sin maximala effekt (3‐4 tim efter medicinering), för att kontrollera hur högt TT4 ligger då. Vid behandling 1 gång per dag: Oftast tas ett prov då medicinen förväntas ha sin maximala effekt, d.v.s. 3‐4 timmar efter medicingiva. Men om det finns misstanke på för låg dosering eller för kort duration på medicinen, så bör man ta både prov före och efter medicinering. Ta prov innan medicingiva (TSH och TT4) och sedan bör ett nytt prov (TT4) 4‐6 timmar efter medicingiva. Det är för att kunna avgöra om hunden behöver medicin två gånger per dag, dvs ligger mkt lågt på morgonen, eller om den får för mycket, dvs når onödigt höga nivåer efter medicingiva. Vid rätt dosering ska hunden kliniskt svarat bra på behandling och ha ett TT4 värde 4‐6 timmar efter medicingiva som ligger i det övre normalområdet, eller en bit över det (ca 30‐60nmol/L), och ha ett TSH i normalområdet (hos enstaka kvarstår höga TSH‐värden). I prov före medicinering förväntas TT4 ligga i det nedre normalområdet. Om blodprov tas på andra tider än de ovan angivna bör det beaktas vid bedömning av provsvaret. TT4 bör aldrig ligga under 15 nmol/L eller över 70 nmol/L, oavsett när provet är taget i förhållande till medicingivan. Då bör dosen ökas i det förstnämnda fallet och minskas i det senare. En hund som får medicin en gång per dag och ligger under 15 nmol/L bör om möjligt medicineras två gånger per dag Det är ovanligt att hundar som får för höga doser tyreoideahormoner visar symptom på hypertyreos. Anledningen till detta är en fysisk adaptation varvid tarmen tar upp medicinen sämre och lever och njurar metaboliserar den snabbare. Dec 2011, Inger Lilliehöök Postadress
Besöks och leveransadress
Tel.
Box 7038
Ullsv 8c
018-671664 hormon
750 07 UPPSALA
756 51 Uppsala
018-671623 kemilab
Fax
018-672883
