Käkkirurgiska kliniken, KKK
Universitetssjukhuset Örebro, USÖ
Mars 2004
Patienthandläggning och remisser för eventuell käkkirurgi
VID OKLARHET OM HANDLÄGGNING AV ENSKILDA PATIENTFALL –
KONTAKTA GÄRNA KKK-JOUR FÖR DISKUSSION FÖRE REMISS!
Vid Käkkirurgiska kliniken tillämpas en strikt medicinsk prioritering, som innebär att
patienter med akuta tillstånd eller risk för snabb allvarlig sjukdomsutveckling behandlas före
alla andra. Exempel på sådana tillstånd är:
- akuta blödningar
- akuta trauma
- akuta infektioner med risk för snabb spridning till ansiktets och halsens spatier
- misstänkta eller verifierade maligna tumörer
KKK har jour dygnet om, alla dagar, hela året.
Vilka patienter, som skall remitteras till KKK – v g se nedanstående sammanställning!
Remittentens ansvar: För patient, som remitterats till KKK kvarstår ansvaret för remittenten
att åtgärda symptom och eventuella akutiseringar fram tills dess att patienten blivit
omhändertagen vid KKK. Rådgör i förekommande fall med KKK-jour!
INNEHÅLL
TRAUMA................................................................................................................................... 2
BLÖDNINGAR ......................................................................................................................... 2
INFEKTIONER ......................................................................................................................... 3
SMÄRTA ................................................................................................................................... 4
KÄKLEDER .............................................................................................................................. 4
MALIGNITET? ......................................................................................................................... 4
KÄKSTÄLLNINGSFEL ........................................................................................................... 4
IMPLANTAT............................................................................................................................. 5
APIKALKIRURGI..................................................................................................................... 5
ORALMEDICIN........................................................................................................................ 5
RÖNTGENPATOLOGI............................................................................................................. 5
TANDEXTRAKTION ............................................................................................................... 5
UTOMLÄNSPATIENTER........................................................................................................ 6
NARKOSTANDVÅRD ............................................................................................................. 6
ÖVRIGT..................................................................................................................................... 6
Patientkategori
Dagtid
Principiell Jourtid
köplacering
Till Öronkliniken USÖ
och / eller KKK
Akut
inom 1 (-2)
dygn
Akut
Som dagtid
-
Som dagtid så
länge jourhavande tandläkare har öppet.
På övrig jourtid:
Telefonkontakt
med KKK-jour
-
Som dagtid så
länge jourhavande tandläkare har öppet.
På övrig jourtid:
Telefonkontakt
med KKK-jour
Som dagtid
TRAUMA
Käk-ansikts-trauma
Till KKK inom 1 (-3)
timmar
Utslagna tänder skall fram
tills omhändertagande vid
KKK förvaras i
kylskåpskall mjölk!
Till ordinarie eller
Tandtrauma, exklusive
jourhavande tandläkare
exartikulerade tänder
och utan käk-ansiktsfrakturer Ej till KKK!
eller samtidiga mjukdelsskador
Exartikulerade (utslagna )
tänder (gäller hela tänder
med intakt krona och rot)
Tandtrauma vid USÖ,
t ex tänder, som frakturerats
eller luxerats vid intubation
Som dagtid
Till avd för
Sjukhustandvård Oral Medicin
Ej till KKK!
BLÖDNINGAR
Till ordinarie eller jourhavande tandläkare, som
vid behov tar kontakt med
KKK-jour.
Vid mycket omfattande
blödning:
- kontakta KKK-jour!
Blödningar från munhåla på Till KKK
patienter,
som behandlats vid KKK
Blödningar efter tandbehandling på patienter,
som ej tidigare behandlats
vid KKK
Akut
INFEKTIONER
Infektioner i munhåla
och ansikte med suspekt
odontogen genes på
patienter med påverkat
allmäntillstånd omfattande
svullnad, gapsvårigheter
och/eller
sväljningssvårigheter
Omgående till KKK eller
Öronkliniken, USÖ
Till ordinarie eller
Infektioner i munhåla
jourhavande tandläkare
med suspekt odontogen
genes med lokal svullnad och Ej till KKK
utan påverkat allmäntillstånd
enligt ovan.
Akut
Som dagtid
-
Som dagtid
Obs! Denna
patientkategori
handlägges ej
vid KKK under
jourtid!
Som dagtid
Infektions-/
fokalutredningar
på patienter, som ej har
maligna tumörer i huvudhalsregionen.
Obs! På remiss måste anges
tidpunkt för eventuellt annan
planerad terapi såsom
hjärtkirurgi, cytostatikabehandling etc
Till avd för
Sjukhustandvård Oral Medicin
Ej till KKK
Avgöres av
angiven
tidpunkt på
remissen
Infektions-/
fokalutredningar
på patienter, med maligna
tumörer i huvudhalsregionen
Fokalutredning vid suspekt
odontogena sinuiter
på alla patienter, som ej är
inneliggande på USÖ
Till KKK
Varje onsdag
Fokalutredning vid suspekt
odontogena sinuiter
på patienter, som är
inneliggande vid USÖ
Till avd för
Sjukhustandvård Oral Medicin
Ej till KKK!
Till ordinarie eller
jourhavande tandläkare.
Vid behov tas kontakt med
KKK-jour.
Ej primärt till KKK
-
-
Som dagtid
(Vid behov av
akut bedömning
– kan telefonkontakt tas med
KKK-jour)
Som dagtid.
Vid kraftig
akutisering kan
telefonkontakt
tas med KKKjour
SMÄRTA
Smärta, med suspekt
odontogen genes, t ex
tandvärk
på alla patienter, som ej är
inneliggande på USÖ
Smärta med suspekt
odontogen genes, t ex
tandvärk
på patienter, som är
inneliggande på USÖ
Till ordinarie eller
jourhavande tandläkare,
som vid behov får ta
kontakt med KKK-jour.
Ej primärt till KKK!
Till avd för
Sjukhustandvård Oral Medicin
Ej till KKK!
-
Som dagtid
-
Smärta med suspekt genes
från tuggmuskler eller
käkleder
Till avd för Klinisk
Bettfysiologi, Centrum för
Specialisttandvård
OBS! EJ till KKK!!
Telefonkontakt med KKKjour
-
Som dagtid
Vid kraftig
akutisering kan
telefonkontakt
tas med KKKjour
Som dagtid
Övriga smärttillstånd
Avgöres efter Telefonkontakt
telefonkontakt med KKK-jour
KÄKLEDER
Till avd för Klinisk
Bettfysiologi, Centrum för
Specialisttandvård för
bedömning och först ev
konservativ behandling.
Ej primärt till KKK!
Käkledskirurgi, övriga fall, Till KKK
t ex tumörer och ankyloser
Telefonkontakt med
Käkledsluxationer
KKK-jour
Om man ej själv kan
reponera
Käkledssmärtor, intrakapsulära förändringar, diskförskjutningar
mm
Individuell
bedömning
-
Individuell
bedömning
Avgöres efter Telefonkontakt
telefonkontakt med
KKK-jour
MALIGNITET?
Suspekta maligniteter
i munhåla eller angränsande
regioner
Telefonkontakt med
Öron- eller KKK-jour
omgående
Avgöres efter Som dagtid
telefonkontakt
.
KÄKSTÄLLNINGSFEL
Käkställningsfel
Endast per remiss från avd Särskild kö
för Tandreglering, Centrum
för Specialisttandvård.
Ej primärt till KKK!
-
IMPLANTAT
Dentala implantat
Endast per remiss från avd
för Protetik, Centrum för
Specialisttandvård.
Ej primärt till KKK!
Särskild kö,
gemensam
med Centrum
för Specialisttandvård
APIKALKIRURGI
Apikalkirurgi,
rotspetsoperationer
I första hand till avd för
Endodonti / rotbehandling
vid Centrum för
Specialisttandvård.
Ej primärt till KKK!
-
-
Till avd för
Sjukhustandvård – Oral
Medicin eller KKK
Dentoalveolär kirurgisk
kö
ORALMEDICIN
Munslemhinneförändringar
RÖNTGENPATOLOGI
Röntgenpatologiska
förändringar, t ex
suspekta käkcystor,
osteomyelit m m
Till KKK
(Vanligen per
skriftlig remiss)
Dentoalveolär kirurgisk
kö
TANDEXTRAKTION
Extraktion av tänder
i normalposition och
med normalanatomi
på friska patienter
Till ordinarie tandläkare.
Ej till KKK!
-
Extraktion av tänder
på medicinskt komprometterade patienter, t ex
sådana som erhållit
strålbehandling mot
huvud-hals-regionen
Avlägsnande av retinerade
och semiretinerade tänder
– om indikation för avlägsnande föreligger,
t ex tätt recidiverande och
terapiresistenta pericoroniter,
substansförlust i granntand
eller radioluscencer i
området, vilka verifierat
tillväxt över tid
Till KKK eller avd för
Sjukhustandvård – Oral
medicin (Vanligen per
skriftlig remiss)
Individuell
bedömning,
beroende på
uppgifter i
remiss
I första hand till
allmäntandläkare
inom distrikts- eller
privattandvård!
Dentoalveolär kirurgisk
kö
Tekniska och/eller
anatomiska förhållanden,
som medför att tanden ej
kan avlägsnas av
allmäntandläkare, kan
föranleda remiss till KKK
-
UTOMLÄNSPATIENTER
Specialistvårdsremisser
-
Särskild kö
vid KKK
NARKOSTANDVÅRD
Tandvård under narkos
Till ordinarie
allmäntandläkare, som
avgör om remiss till avd för
Sjukhustandvård – Oral
Medicin erfordras eller ej
ÖVRIGT
Frakturer av proteser,
tandkronor eller
tandregleringsförband
på alla patienter,
som ej är inneliggande på
USÖ
Till ordinarie eller
jourhavande tandläkare
Ej till KKK!
-
Som dagtid
Frakturer av proteser,
tandkronor eller
tandregleringsförband
på patienter, som är
inneliggande på USÖ
Till avd för
Sjukhustandvård Oral Medicin
Ej till KKK!
-
Som dagtid
