Farmakologisk behandling av alkoholberoende
Medicinska test
Anabola Androgena Steroider
Farmakologisk behandling av alkoholberoende
Farmakologisk behandling av alkoholberoende
- Psykiatrisk samsjuklighet bör behandlas
samtidigt som beroendet.
- Beroendeframkallande läkemedel bör
undvikas.
1/2
Ungefär hälften av de med missbruk/beroende
har samtidig psykisk sjukdom.
1/4
Ungefär en fjärdedel av psykiatrins patienter har
någon form av missbruk/beroende.
Psykisk sjukdom och missbruk
1. Sjukdom leder till missbruk
Ex Social Fobi, Bipolär sjukdom
2. Missbruk leder till sjukdom
Ex Amfetaminpsykos, Alkoholdemens
3. Missbruk förvärrar sjukdom
Ex alkohol vid depression, Cannabis vid ADHD
4. Missbruk och sjukdom oberoende
Hur många personer med missbruk har inte
psykiatriska problem?
- Ångest
- Nedstämdhet, uppgivenhet
- ”Frustration”
- Ilska, aggressivitet
- Sorg
- Relationsproblem
- Sömnstörningar
- Somatiska problem
Farmakologisk behandling av alkoholberoende
Vad vill man uppnå?
- Nykterhet
- Minskat drickande
Farmakologisk behandling av alkoholberoende
Nykterhet:
Antabus
Minskat drickande:
Akamprosat (Campral, Aotal)
Naltrexon
Nalmefen (Selincro)
Medicinska test
Alkoholmarkörer
Alkometer och serumkoncentration. Visar endast för stunden. Viktigt vid intox och vid
delning av mediciner (ffa Antabus).
EtG och EtS. Urinprov (eller blodprov). Visar alkoholintag ett par dagar bakåt.
CDT. Krävs högt intag under flera veckor för höjning. Väl beprövat.
PEth. God specificitet. Graderar intaget. Känsligare än CDT för de flesta.
ASAT/ALAT. Kvoten ASAT/ALAT > 1 tyder på högt alkoholintag.
Gamma-GT. Ofta förhöjt vid hög alkoholkonsumtion, men även vid många andra tillstånd.
Ofta trombocytopeni och förhöjt MCV.
Drogprover
Provtagning kräver övervakning av van personal i lämplig lokal.
Urinstickor. Snabbt svar. Enkelt. Dock risk för fel, både falskt positiva och falskt negativa
svar.
Urinprov (analys på lab). Tar längre tid att få svar. Dock betydligt säkrare analys. Lättare
att verifiera om resultatet ifrågasätts.
Salivprov. Stor variation mellan olika produkter avseende tillförlitlighet.
Håranalyser, Utandningsprov, Blodprov
Anabola Androgena Steroider (AAS)
Anabola Androgena Steroider (AAS)
Positiva effekter är det som initierar och initialt
underhåller bruket.
-
Muskelbyggande (styrka/utseende)
Ökat självförtroende
Ökad sexlust
Aggressivitet
Anabola Androgena Steroider (AAS)
Somatiska effekter/biverkningar
Svår acne
Hudbristningar
Impotens
Menstruationsstörningar
Klitoristillväxt
Brösttillväxt (män)
Hjärtsvikt
Leverskador
Avstannad längdtillväxt (vid användande under puberteten)
Infektionssjukdomar
Symtomen kan kvarstå lång tid efter användandet, särskilt för
kvinnor
Anabola Androgena Steroider (AAS)
Psykiska effekter/biverkningar
Aggressivitet
Humörsvängningar
Bristande impulskontroll
Psykotiska symtom (ofta relaterat till svartsjuka)
Ångest
Depression
Suicid
Symtomen kan kvarstå lång tid efter användandet
Anabola Androgena Steroider (AAS)
När ska man misstänka AAS-användande?
- Kraftig muskeltillväxt, främst i nack-skulder regionen
- Acne
- Män: Brösttillväxt, prostatatillväxt, förändrad behåring.
- Kvinnor: ”Förmanligande” med mörkare röst, markerad
muskulatur och ökad behåring.
- Förändrat humör/personlighet
- Förändrade intressen/kamratgrupper
Anabola Androgena Steroider (AAS)
När ska man misstänka AAS-användande?
- Laboratorieprover:
ASAT/ALAT förhöjt
HB och EVF förhöjt
Krea förhöjt
Blodfettsrubbning
Tack
Edvard Smith
Länsgemensam Psykiatri
