Facit Dugga 2
1. (A)Astma. (B) Inhalationer Ventoline (kortverkande betaagonist), Atrovent
(antikolinergika) alt Combivent samt stötdos kortison peroralt. (C) 1. Gastroesofagal
reflux kan utlösa bronkospasm 2. ÖLI 3. Behandling med betablockerare ->
bronkospasm. 4. NSAID behandling -> bronkospasm. (D) PEF kurva, spirometri vid
symtom, reversibilitetstest, allergiutredning (pricktest, RAST), ev röntgen för att
utesluta annat.
2. (A) Ascites (Meigs syndrom, hypoalbuminemi pga leversvikt,annan malignitet),
patologiska lymfkörtlar (malignitet, TBC), DVT tecken (LE), feber (pneumoni),
buktumor, tecken till inflammatorisk systemsjd. (B) Pneumothorax eller blödning (C)
Malignitet, DD: kollagenos, infektion
3 Ung pat (<40 åå), kraftig blodtryckshöjning, terapiresistent hypertoni, välkontrollerat
BT som plötsligt blivit högt, högt tryck i armar- lågt i benen, attackvisa
blodtrycksförhöjningar associerade m hjärtklappning, huvudvärk samt gynekomasti.
Stor blodtryckssänkning av ACE-hämmare
4 (A) Nefrotiskt syndrom. (B) Glomerulonefrit, kroniska infektioner (HIV, Hepatit),
systemsjukdomar (SLE, amyloidos, DM), malignitet, läkemedel (COX hämmare,
penicillamin) (C) loopdiuretika ev tillägg av tiazider, ACE hämmare och A-IIblockerare, antikoagulantia, statiner.
5 Rökstopp, motion, kostbehandling, viktnedgång (3 rätt 0.5 p)
6 Hjärtsvikt, hjärtinfarkt, njurskada, perifer kärlskada, hjärninfarkt, hjärnblödning,
dissekerande aortaaneurysm
7 Dålig metabol kontroll, hypertoni (ACE hämmare, AII blockerare), hyperlipidemi
(statiner), urinretention och rökning (rökstopp)
8
Rökstopp, gångträning
9 (A) Akut sarkoidos, lungröntgen. (B) hjärtengagemang-EKG, nefrocalcinos-kreatinin
och kalcium, leverpåverkan-leverprover, lungengagemang-spirometri, bronkoskopi
med biopsi, hud-biopsi, lgll-biopsi, ögon-konjunktivabiopsi
10 (A)Ultraljud med doppler 0,5 p och flebografi 0,5p. CT och MRI med kontrast ej
standard och förbehålls för svårbedömda fall, renderar ej några poäng. (1p)
(B) Lungemboli från höger ben
(0,5p)
(C) O2 5-10 l på mask, heparin iv 80E/kg kroppsvikt bolus (rätt för doser
5000-7500E), infusion Ringer-Acetat (eller annan kristalloid) för att stabilisera
cirkulationen 1,5p
(syrgas, heparin och vätska räcker som svar och genererar 0,5+0,5+0,5p
11 Brist på faktor VIII
(0,5p)
12 Prerenal njursvikt - hjärtsvikt, hypotoni, hypovolemi, läkemedel. Renal njursvikt ATN, glomerulonefrit, interstitiell nefrit, vaskulära orsaker, Postrenal njursvikt prostatahyperplasi, tumörer, strålfibros, stenar. (B) Polyuri – risk för prerenal njursvikt
(intorkning). (C) Orsak: njurarna utsöndrar inte kalium, katabolismen frigör kalium,
samtidig acidos -> hyperkalemi. Behandling: glukos-insulindropp, acidoskorrigering
(natriumbikarbonat iv), inh beta2-stimulerare, dialys
13 (A) White coat syndrome el. office hypertension el vitrockshypertoni eller
doktorstryck (0,5p)
(B) Be mott ssk ta BT 1g/v i 3v . alt hemblodtrycksmätningar (egenmätning) alt 24h
– blodtrycksmätning (2 rätt = 1p, 1 rätt =0,5 p
14 (A) Blödningstid enligt Ivy
(0,5p)
(B) Octostim (nässpray eller injektion) (0,5p)
15 (A)
ankel
arm
= 90
150
30
150
=
0,20
=
0,60
vä
hö
(0,5p)
(B) ) i vä ben föreligger tryck som kan vara förenligt med kritisk ischemi.
(0,5p)
