Facit Dugga 3 VT 2009
1.
Irit, artrit, pelvospondylit, erytema nodosum, pyoderma gangrenosum, aftös stomatit,
skleroserande cholangit (0,5p per rätt svar, max 2p)
2.
A) myelom, Waldenströms macroglobulinemi, KLL, lymfom, MGUS
B) BM prov, skelett-rtg
3.
(A) Cushing´s syndrom, Mb Conn (Primär hyperaldosteronism),
Feokromocytom (1p),
(B) Cushing: 24 tim urinsamling för analys av cortisol alt
dexametasonhämningstest, ACTH. Conn: p-renin, p-aldosteron, renin
/aldosteronkvot. Feokromocytom: p-katekolaminer alt 24-h urinsamling för
analys av adrenalin /noradrenalin. (1p)
4.
(A) Blodtryck - ökad risk för kardiovaskulär sjd vid okontrollerat högt BT hos
diabetiker, Lipider – hyperlipidemi ger ökad risk för kardiovaskulär sjd hos
diabetiker, HbA1c – högt värde vid dålig glykemisk kontroll medför ökad risk
för komplikationer.
(B) nefropati – mikroalbuminuri, retinopati – ögonbottenundersökning,
neuropati –
fotundersökning (känsel, vibration, reflexer, fotvalv), hjärt- kärlsjuklighet – EKG,
perifer kärlundersökning
5.
Koloskopi måste göras för att utesluta malignitet hos denna patient som är över 40 år
och har förändrade avföringsvanor.
6.
(A) Symtom på hyperkalcemi; Hyperparathyreoidism eller malignitet, främst myelom
(1 p),
(B) Kort QT-tid, breddökade T-vågor, förmaks- och kammararytmier. (0,5p),
(C) iv vätska.
7.
(A) Reaktiv artrit; Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clamydia, E Coli,
betahemolytiska Streptokocker, Clostridium difficile
(B) Enanthem i munhålan (munsår), erythema nodosum, keratodermia blenorragika,
balanitis circinata, irit, konjunktivit, uretrit, cervicit, pleurit, perikardit, myokardit,
daktylit, entesopatier, sakroiliit, episklerit.
8.
GI- blödning, elektrolytrubbningar, diuretika, sedativa, infektion, felaktigt proteinintag,
obstipation (3 rätt ger 1 poäng, 2 rätt 0,5 poäng)
9.
(A) Primär biliär cirrhos
(B) Mitokondrie antikroppar
10.
A) Immune trombocytopen purpura (ITP)
B) Inläggning och ge högdos steroider/ prednisolon 1-2 mg/kg kroppsvikt
11.
(A) Bechterews sjukdom (pelvospondylit) (0,5 p)
(B) Sjukgymnastik, NSAID (0,5p)
12.
B12-brist, folat brist, retikulocytos, alkohol konsumtion, vissa mediciner (bactrim),
myelodysplastiskt syndrom (MDS, kroniska leversjukdomar, hypotyreos, graviditet
(3 rätt=1p, 2 rätt=0,5p)
13.
A) KML
B) Philadelfia kromosom= translokation(9;22)=BCR/ABL
14.
(A) SLE
(B) Njurengagemang med proteinuri; urinsticka.
(C) ANA.
