2007-09-13
Karlsson/AKK
Inrem
Distr läk Tyra Många, Vårdcentralen Solen, Ekstad
Ärftl
Föräldrar döda. Modern dog i hjärntumör och fadern av okänd anledning. Pat har 4
syskon som är friska. Inga ärtfl sjd kända i släkten.
Soc
Gift. Maken pensionär. Har diabetes. Pat oc henns make bor hos dottern. Röker ej.
Gyn
………………………….Inga underlivsbesvär.
Tid sjd
1983……………………………….., Ekstad lasarett. 1985 pleurit, vårdad Malmö
lasarett. 1987 allergisk reaktion med utslag på kroppen. I cirka 10 års tid
haft……………… och känd…………………………Denna reglerades först med
diet och sedan 1986 med ……………………..
Nuv sjd
Sedan cirka 5 år har pat tidvis känt krampaktiga smärtor i bröstet. Dessa uppträder
anfallsvis vid ansträngning och kall väderlek. Sista tiden även nattetid. Före
intagningen upprepade långvariga attacker med intensiva
smärtor……………………… och utstrålande i båda armarna.Ätit
……………………som först kunnat………………..anfallen, har nu varit utan
påtaglig effekt. Pat uppger att hn tål all mat utom spenat och gurka. Ej illamående,
ej kräkts. Avföring och……………………… u a.
Status
AT
Förefaller något opverkat med anytt kallsvettning och påfallande blek hy. Ingen
säker läpp…………………….., inga ankel………………. och ingen dyspné. Inga
……………………..-tecken.
MoS
Retningsfria slemhinnor. Inga beläggningar.
Sköldk
Intet ………………..palp.
Hjärta
Rr. ………………………90/min. Rena toner och ett lätt
…………………blåsljud över hela hjärtat med PM över ………………….
Bltr
190/110.
Lungor
…………………………….andningsljud och inga säkra biljud.
Buk
Mjuk och oöm……………………….och ………………………ej palp. Inga patol
resist palp.
Nerv
Pupiller ruda, medelvida och likstora. Reagerar u a för ljus och konvergens.
Patellar och……………………….. neg bilat.
Miktion, trakea, frekvens, apex, I-para, akilles, hälsporre, lien, appendektomi,
hepar, vesikulärt, idem, aura, systoliskt, hypertoni, patologiskt, inkompensations-,
ödem, diabetes, Diabines, prekordialt, cyanos, dyspné, kupera, Nitromex, menisk,
ad mortem
