Fördjupningsuppgift inför seminarium
Vanliga och viktiga läkemedelsaspekter i klinisk vardag – en
fältstudie
Detta grupparbete ska företrädesvis utföras under ”åldrandets” verksamhetsförlagda placering,
dvs under den vecka du går på en geriatrisk avdelning. I grupper om 2-3 studenter (se
indelning) förbereds en redovisning med utgångspunkt från uppgifterna nedan, A-C.
Uppgifterna går ut på att betrakta läkemedelsbehandlingen ur ett kliniskt farmakologiskt
perspektiv, för att belysa de svårigheter som finns i den kliniska vardagen.
Alla:
Gör en snabb inventering på avdelningen:
– Vilken typ av avdelning?
– Hur många patienter?
– I genomsnitt hur många läkemedel per patient?
En av uppgifterna A-C per 2-3 studenter enligt gruppindelningen:
A. Läkemedelsinteraktioner
Be att få kopiera läkemedelsjournalen för minst 2 patienter. Använd interaktionstjänsten på
www.janusinfo.se för att inventera eventuell förekomst av interaktioner.
– Hur många interaktioner hittar ni?
– Vilken klinisk relevans har dessa interaktioner?
– Har man tagit hänsyn till interaktionerna vid ordinationen, eller vad borde göras?
B. Läkemedelsgenomgång
Välj ut en patient på avdelningen för en fördjupad läkemedelsanamnes. Patienten bör ha minst
5 ordinerade läkemedel för att uppgiften skall bli illustrativ. Granska journalen och
läkemedelslistan och komplettera genom att ta upp en läkemedelsanamnes från patienten.
Redogör för:
– Vilken är indikationen för vart och ett av patientens läkemedel? Redogör också kort för
varje läkemedels farmakologiska verkningsmekanism.
– Vilken är planerad behandlingstid och vilket är behandlingsmålet för respektive läkemedel?
– Mot bakgrund av patientens sjukhistoria, försök bedöma om alla läkemedel i listan är
motiverade. Finns läkemedel som du skulle vilja ta bort? I så fall- krävs nedtrappning eller
andra
försiktighetsåtgärder?
– Mot bakgrund av patientens sjukhistoria, finns det läkemedel som patienten borde ha men
som fattas i läkemedelslistan?
– Verkar patienten väl insatt i sin läkemedelsbehandling? Om inte- vilka åtgärder tror du
skulle kunna förbättra situationen?
C. Biverkningsinventering i samband med inskrivning
Ta en noggrann läkemedelsanamnes under ditt inskrivningssamtal och fokusera på
läkemedelsbiverkningar.
– Vilka läkemedel tar patienten? Inläggningsorsak?
– Har patienten några misstänkta / säkra läkemedelsbiverkningar?
– Vilka biverkningar är av Typ A och vilka är av Typ B?
– Vad kan ha orsakat biverkningarna (dosering, interaktion, preparatval e dyl)?
– Kunde de ha förebyggts?
– Borde några av dessa biverkningar rapporteras till den regionala biverkningsenheten? Har så
skett?
Redovisning
Redovisning äger rum i seminariegrupper i mars 2011, under den integrerade kursen i
geriatrik/klinisk farmakologi. Redovisningen sker i grupper med handledare från både
geriatrik och klinisk farmakologi, för att stimulera till fördjupad diskussion och möjliggöra
detaljerad återkoppling på de valda fallen. Förbered en muntlig redovisning, gärna med någon
eller några OH-bilder.
Paul Hjemdahl / Pauline Raaschou / Eva Wikström-Jonsson augusti 2010
