Fördjupningsuppgift inför seminarium
Vanliga och viktiga läkemedelsaspekter i klinisk vardag – en
fältstudie
Detta grupparbete ska företrädesvis utföras under ”åldrandets” verksamhetsförlagda placering,
dvs under den vecka du går på en geriatrisk avdelning. I grupper om 2-3 studenter (se
indelning) förbereds en redovisning med utgångspunkt från uppgifterna nedan, A-C.
Uppgifterna går ut på att betrakta läkemedelsbehandlingen ur ett kliniskt farmakologiskt
perspektiv, för att belysa de svårigheter som finns i den kliniska vardagen.
Alla:
Gör en snabb inventering på avdelningen:
– Vilken typ av avdelning?
– Hur många patienter?
– I genomsnitt hur många läkemedel per patient?
En av uppgifterna A-C per 2-3 studenter enligt gruppindelningen:
A. Läkemedelsinteraktioner:
Be att få kopiera läkemedelsjournalen för minst 2 patienter. Använd interaktionstjänsten på
www.janusinfo.se för att inventera eventuell förekomst av interaktioner.
-Hur många interaktioner hittar ni?
-Vilken klinisk relevans har dessa interaktioner?
-Har man tagit hänsyn till interaktionerna vid ordinationen, eller vad borde göras?
B. Läkemedelsanamnes och information om läkemedelsbehandling i
journalen
Välj ut en patient på avdelningen för en fördjupad läkemedelsanamnes. Granska vilka
läkemedel som enligt journalen har ordinerats och jämför med patientens berättelse.
– Vad vet patienten om sina ordinerade läkemedel - indikation, planerad behandlingstid,
behandlingsmål, biverkningar?
– Brukar patienten ta några preparat utöver de som ordinerats? Även vitaminer,
naturläkemedel, kosttillskott etc. bör efterfrågas. Vad finns hemma i ”husapoteket”?
– Hur brukar patienten ta sina läkemedel i hemmet (”vid behovsmedicinering”,
tablettglömska, inhalationsteknik, andra svårigheter)?
Vilka av följande uppgifter om den aktuella läkemedelsbehandlingen går att finna i
journaltexten/läkemedelsjournalen och vilka saknar ni?
– ordinerande läkare
– indikation
– behandlingsmål
– planerad behandlingstid
– skäl till dosändringar eller preparatbyten
– utvärdering av behandlingseffekter
– definierade utsättningskriterier
C. Biverkningsinventering i samband med inskrivning.
Ta en noggrann läkemedelsanamnes under ditt inskrivningssamtal och fokusera på
läkemedelsbiverkningar.
– Vilka läkemedel tar patienten? Inläggningsorsak?
– Har patienten några misstänkta / säkra läkemedelsbiverkningar?
– Vilka biverkningar är av Typ A och vilka är av Typ B?
– Vad kan ha orsakat biverkningarna (dosering, interaktion, preparatval e dyl)?
– Kunde de ha förebyggts?
– Borde några av dessa biverkningar rapporteras till den regionala biverkningsenheten? Har så
skett?
Redovisning
Redovisning äger rum i seminariegrupper i november 2010, under den integrerade kursen i
geriatrik/klinisk farmakologi. Redovisningen sker i grupper med handledare från både
geriatrik och klinisk farmakologi, för att stimulera till fördjupad diskussion och möjliggöra
detaljerad återkoppling på de valda fallen. Förbered en muntlig redovisning, gärna med någon
eller några OH-bilder.
Paul Hjemdahl / Pauline Raaschou / Eva Wikström-Jonsson januari 2010
