Primärvårdsläkares tankar om
preventiv behandling av hjärtkärlsjukdom hos patienter med
diabetes typ 2
Maria Norlin
Handledare: Sven Kylén och Håkan
Fredén, FoU-enheten
Bakgrund
Patienter med diabetes typ 2 har ökad risk
för hjärt-kärlsjukdom.
Risken kan reduceras genom preventiv
behandling av flera riskfaktorer
Det finns tydliga riktlinjer från bl.a.
Socialstyrelsen
Behandlingen är inte optimal och i många fall
nås inte behandlingsmålen
Syfte
Beskriva primärvårdsläkares tankar om
preventiv behandling av hjärt-kärlsjukdom
hos patienter med diabetes typ 2
OCH
identifiera faktorer som läkarna själva ser
som hinder för att nå dagens behandlingsmål
och faktorer som de tror kan förbättra vården
imorgon.
Metod
Kvalitativa intervjuer med 10
primärvårdsläkare i FyrBoDal
Öppna frågor för att få fram läkarens egna
tankar och åsikter
Svaren delades in i kategorier
Alla åsikter räknas – oberoende av hur
många som delar dem
Resultat och diskussion
Diabetes typ 2
Trevlig och intressant patientgrupp
Utmanande och frustrerande
Tredelad behandling
Samarbete med diabetessjuksköterska
Uppföljning
Årliga besök hos läkare och ssk
Årligen: blodtryck, HbA1c, mikroalbuminuri
Olika rutiner vid lipidprov
Dyslipidemi
Livsstilsförändringar: diet och motion
Lipidsänkande läkemedel: statiner
Olika åsikter om behandling
Behandlingsmål
Hypertension
Livsstilsförändringar: motion och diet
Blodtryckssänkande läkemedel: ACE-hämmare
Socialstyrelsens riktlinjer
Behandlingsmål
Blodförtunnande
ASA (Trombyl®)
Oklara riktlinjer
Olika behandlingsstrategier
Svårigheter:
motivera patienten
patienters okunskap
biverkningar, rädsla för biverkningar
polyfarmaci
lite tid till uppföljning
oklara riktlinjer
Livsstilsförändringar
En av grundpelarna som alla bör få
Huvudansvar på diabetessköterska
Kost, motion, rökavvänjning
Läkemedel
Svårt!
Förbättringsmöjligheter inom primärvården
Ökade resurser för ssk
Dietist och fotvård kopplat till pv
Utvecklade arbetsformer
Diabetesnätverk
Befogenheter till ssk
Specialisering
Stresshantering, viktnedgångskurser
Kvalitetssystem: ersättning, NDR, FaR
Slutsats
Socialstyrelsens riktlinjer
Överskattning av måluppfyllelse
Svårigheter:
patienternas bristande motivation
vårdens begränsade resurser
biverkningar från läkemedel
Utbildning av både läkare och patienter
Utvecklat teamarbete och nya arbetsformer
Tack för mig!
Frågor?
